# 第5階段——採取行動。產後出血應變團隊已在床邊，且已分配同步角色。請將主責護理師的評估－介入－再評估循環由先到後排列。

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> language: zh-TW  
> subject: Ante/Intra/Postpartum and Newborn Care  
> category: HPM

## 題目

第5階段——採取行動。產後出血應變團隊已在床邊，且已分配同步角色。請將主責護理師的評估－介入－再評估循環由先到後排列。

在介入後數分鐘內，再評估子宮張力、累積量化失血量、生命徵象、灌流、尿量與反應

開始或繼續子宮底按摩並排空脹滿的膀胱，同時維持頻繁監測

給予或增加催產素、給予傳明酸與適當的第二線子宮收縮劑，並依醫囑支持靜脈復甦

依應變與方案，將持續出血升級至血液製品或大量輸血方案、氣球填塞與手術室處置

快速評估子宮張力與目前出血，然後向應變團隊通報累積量化失血量與目前生命徵象

## 解析

主責護理師循環
團隊已啟動時：評估並通報 → 按摩並處理膀胱干擾 → 給予醫囑藥物與復甦 → 數分鐘內再評估 → 若未控制則升級處置。其他團隊成員同步執行檢驗、血庫與設備任務。

## 深入解析

步驟 1 — 正確界定順序
這是產後出血團隊到達後，主責護理師的局部再評估循環，並非主張整個產後出血組合措施是一次一項進行的。

步驟 2 — 評估、介入、再評估
首先確立目前子宮張力、出血、量化失血量與生命徵象，並進行溝通。立即開始機械性措施並解除膀胱干擾。依醫囑給予催產素、傳明酸、適當的第二線子宮收縮劑與復甦支持，同時由指派的團隊成員執行其任務。

步驟 3 — 從應變中升級，而非延遲
在數分鐘內再評估。持續出血或不穩定會觸發血液製品／大量輸血方案決策、氣球填塞與手術升級。通報、血庫準備與設備調度已在平行進行中。

NCLEX 規則
當排序項目代表團隊照護時，應辨識特定角色與閉環再評估順序，而非將整個緊急應變序列化。

## 臨床情境

情境（第5階段——採取行動）
產後出血團隊已到場。請排列主責護理師立即的床邊循環，同時其他角色同步進行。

臨床判斷目標
運用評估－介入－再評估－升級，且不延遲團隊啟動。

## 重要概念

- **Closed-loop reassessment** — 護理師在數分鐘內評估反應，並在出血或不穩定持續時升級處置的循環。
- **Balloon tamponade** — 當子宮出血在初步藥物與機械性措施後仍持續時，用來施加壓力的子宮內裝置。
- **Role assignment** — 同步緊急任務的分配，使評估、給藥、復甦、檢驗與升級工作不會互相等待。

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