# 4단계 — 해결책 생성. 대상자는 지속적인 이완성 산후 출혈을 겪고 있습니다. QBL은 1,100 mL이며 증가하고 있고, 혈압은 88/54, 심박수는 122이며, 초기 조치 후 자궁이 다시 이완됩니다. 지금 적절한 중재는 무엇입니까? 해당하는 것을 모두 선택하세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372472&lang=ko > language: ko > subject: Ante/Intra/Postpartum and Newborn Care > category: HPM ## 문제 4단계 — 해결책 생성. 대상자는 지속적인 이완성 산후 출혈을 겪고 있습니다. QBL은 1,100 mL이며 증가하고 있고, 혈압은 88/54, 심박수는 122이며, 초기 조치 후 자궁이 다시 이완됩니다. 지금 적절한 중재는 무엇입니까? 해당하는 것을 모두 선택하세요. 1 산후 출혈(PPH) 대응을 활성화하고, 5~15분마다 QBL과 활력 징후를 알리고, 산과 의사와 혈액 은행에 알리고, 혈액 제제를 준비합니다. 2 처방에 따라 양손 자궁 압박, 치료 용량의 옥시토신, 그리고 따뜻한 등장성 수액을 두 개의 굵은 정맥 주사 라인을 통해 계속 투여합니다. 3 현재 PT 및 혈소판 수치가 심각하거나 진행 중인 출혈을 배제하므로, 더 많은 약물을 투여하거나 치료를 단계적으로 확대하기 전에 반복적인 헤모글로빈 및 응고 검사 결과를 기다립니다. 4 출산 후 3시간 이내에 가능한 한 빨리 트라넥삼산 1g을 10분 동안 정맥 투여하고, 출혈이 30분 후에도 계속되거나 24시간 이내에 다시 시작되면 1g을 한 번 더 반복 투여합니다. 5 금기 사항을 확인한 후 처방된 두 번째 자궁수축제를 투여합니다. 고혈압이 있는 경우 메틸에르고노빈을 피하고, 심한 천식이나 폐 질환이 있는 경우 카보프로스트를 피합니다. 6 4 Ts를 계속 평가하고, 생식기 및 태반을 검사하며, 출혈과 불안정성이 지속되면 풍선 탐폰 삽입술, 수술실, 또는 MTP 단계적 치료를 준비합니다. ## 해설 다섯 가지 적절한 조치 올바른 간호는 팀 활성화 및 반복적인 QBL/활력 징후 확인; 양손 자궁 압박, 옥시토신, 따뜻한 정맥 수액; 조기 TXA; 금기 사항에 적합한 두 번째 자궁수축제; 그리고 풍선, 수술실, 혈액 제제 또는 MTP 준비를 통한 지속적인 4-T 평가를 결합합니다. 반복적인 헤모글로빈 검사가 치료를 지연시켜서는 안 됩니다. ## 심화 해설 1단계 — 즉시 번들 적용 2025년 WHO 지침은 자궁 마사지, 자궁수축제, TXA, 정맥 수액, 생식기 검사, 그리고 출혈이 지속될 경우 단계적 치료를 포함하는 즉각적인 번들 간호를 강조하고 있어요. CMQCC도 유사하게 팀 활성화, 빈번한 QBL/활력 징후 공지, 정맥 접근, 약물 투여, 검사, 혈액 은행 업무를 동시에 진행하고 있어요. 2단계 — TXA 조기 투여 임상적으로 진단된 산후 출혈(PPH)의 경우, WHO는 출산 후 3시간 이내에 TXA 1g을 10분 동안 정맥 투여할 것을 권장하며, 출혈이 30분 후에도 계속되거나 24시간 이내에 다시 시작되면 1g을 한 번 더 반복 투여할 수 있어요. 자궁수축제가 완전히 실패할 때까지 기다리지 마세요. 3단계 — 금기 사항에 맞는 자궁수축제 선택 메틸에르고노빈은 고혈압이나 자간전증이 있는 경우 금기예요. 카보프로스트는 프로토콜에 따라 심한 천식이나 폐 질환이 있는 경우 주의해서 사용하거나 피해야 해요. 처방의는 임상 경과에 따라 카보프로스트 반복 투여량을 결정하며, 간호사는 처방과 금기 사항을 확인해야 해요. 4단계 — 경과에 따른 단계적 치료 혈액 제제, MTP, 풍선 탐폰 삽입술, 수술적 관리는 지속적인 출혈, 비정상적인 활력 징후, 필요한 제제, 그리고 출혈원 조절 실패 여부에 따라 달라지며, 보편적인 QBL 또는 헤모글로빈 역치를 기다리는 것에 달려있지 않아요. NCLEX 규칙 활동성 산후 출혈(PPH)에서는 동시적인 출혈 조절, 소생술, 원인 평가, 그리고 단계적 치료 준비를 선택해야 해요. ## 임상 시나리오 시나리오 (4단계 — 해결책 생성) 초기 마사지, 방광 비우기, 옥시토신 투여에도 불구하고 비정상적인 활력 징후와 함께 증가하는 출혈이 조절되지 않고 있습니다. 임상적 판단 목표 즉각적인 다학제 치료 번들을 선택하고, 검사 또는 고정된 양의 지연을 거부하세요. ## 핵심 개념 - **Tranexamic acid (TXA)** — 임상적으로 진단된 산후 출혈(PPH)에 출혈을 줄이기 위해 조기에 투여되는 항섬유소용해제예요. 이는 자궁수축제와 출혈원 조절을 대체하기보다는 보완하는 역할을 해요. - **Bimanual uterine compression** — 일시적인 출혈 조절 방법으로 사용되는 동시적인 내부 및 외부 자궁 압박이에요. - **Massive transfusion protocol (MTP)** — 출혈의 속도와 양이 필요할 때 균형 잡힌 혈액 성분을 신속하게 동원하는 시설 프로토콜이에요. ## 같은 주제 문제 - [A nurse is providing preconception counseling to a 28-year-old woman planning a pregnancy …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364076&lang=ko) - [A 28-year-old client at 6 weeks gestation, gravida 1 para 0, presents to the prenatal clin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368130&lang=ko) - [Stage 2 — Analyze cues. For each data cluster, select the single role that best explains h…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372469&lang=ko) - [Stage 5 — Take action. The PPH response team is at the bedside and concurrent roles have b…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372474&lang=ko) - [Stage 6 — Evaluate outcomes. Review the trend after bundled PPH treatment and select the b…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372475&lang=ko) - [A nurse assesses a 16-hour-old term newborn and notes visible jaundice on the face and che…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372749&lang=ko) - [Review the postpartum follow-up timeline and determine when routine self-care guidance mus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394833&lang=ko) - [A client at 30 weeks of pregnancy received Tdap before conception and asks whether another…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396618&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372472&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372472&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372472&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372472&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372472&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._