# ステージ2 — 手がかりの分析。各空欄に最適な選択肢を選んで、現在の敗血症スクリーニングと診断の原則を完成させなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372453&lang=ja > language: ja > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 問題 ステージ2 — 手がかりの分析。各空欄に最適な選択肢を選んで、現在の敗血症スクリーニングと診断の原則を完成させなさい。 急性疾患の入院成人患者において、単一の敗血症スクリーニングツールとしてqSOFAよりも::선택::NEWS/NEWS2、MEWS、またはSIRS尿の色のみ臨床評価を伴わないqSOFAを使用する。敗血症は::선택::検査所見のみ臨床的診断尿検査陽性による診断であり、単一のスコア、バイオマーカー、または検査によって確定または除外することはできない。血液培養を::선택::抗菌薬の投与が完了した後にのみ可能な限り速やかに乳酸値が正常化した場合にのみ採取し、理想的には抗菌薬療法の前に行うとともに、治療と蘇生は::선택::すべての培養結果が確定するまで待機する画像診断での感染源確認後にのみ開始する直ちに開始する。 ## 解説 現在のスクリーニングと診断 入院中の急性疾患の成人患者に対して、2026年Surviving Sepsis Campaignは単一のスクリーニングツールとしてqSOFAよりもNEWS/NEWS2、MEWS、またはSIRSを推奨する。敗血症は臨床的診断であり、単一のスコア、バイオマーカー、尿検査結果、または培養によって確定または除外することはできない。血液培養は可能な限り速やかに、理想的には抗菌薬投与前に採取すべきであるが、治療と蘇生は直ちに開始する。 ## 詳細解説 ステップ1 — qSOFAを正しく使用する 意識状態の変化、RR 24、SBP 86は懸念されるが、qSOFAを病院の敗血症スクリーニングの単独ツールとして使用すべきではない。現在のガイダンスでは、そのスクリーニング役割としてNEWS/NEWS2、MEWS、またはSIRSが推奨されている。 ステップ2 — 臨床的判断を保持する 敗血症は臨床的診断である。乳酸、プロカルシトニン、尿検査、スクリーニングスコアを含め、単一の検査で独立して確定または除外することはできない。この患者には、急性のベースライン変化、灌流、臓器機能障害、感染の可能性、および競合する原因の統合が必要である。 ステップ3 — 行動を遅らせずに分析する 血液培養は可能な限り速やかに、理想的には抗菌薬療法の前に採取するが、救急治療と蘇生は直ちに開始する。診断作業と治療は重複する。 重要概念 ステージ2は学習者にスクリーニングのシグナルと臨床的診断を区別することを求める。 ## 臨床シナリオ シナリオ（ステージ2 — 手がかりの分析） qSOFAや尿検査のみに頼らず、現在の病院スクリーニングと診断の原則を用いてステージ1の手がかりを解釈する。 背景 NCJMMステージ2 — 手がかりを整理し、競合する説明を評価し、利用可能なエビデンスが何を確立でき、何を確立できないかを特定する。 ## 重要概念 - **病院における敗血症スクリーニング** — 2026年Surviving Sepsis Campaignは、1つの病院スクリーニングツールを使用する場合、qSOFAよりもNEWS/NEWS2、MEWS、またはSIRSを推奨する。陽性スクリーニングは迅速な臨床評価を促すものであり、独立して敗血症を診断するものではない。 - **敗血症の臨床的診断** — 敗血症は、感染に対する制御不全の宿主反応によって引き起こされる生命を脅かす臓器機能障害である。診断は、単一のスコアやバイオマーカーではなく、臨床所見、臓器機能障害、感染の可能性、および代替原因を統合する。 - **診断と治療の重複** — 培養と乳酸値は速やかに取得すべきであり、理想的には培養を抗菌薬投与前に行うが、蘇生と時間的制約のある治療は避けられる遅延なく進める。 ## 同じテーマの問題 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ja) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ja) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ja) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ja) - [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=ja) - [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=ja) - [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=ja) - [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372453&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372453&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372453&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372453&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372453&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_