# 階段 6 — 評值結果。在開始氧氣、治療性抗凝血及監測性住院照護 6 小時後，回顧趨勢並選擇最佳的判讀與下一步。

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372450&lang=zh-tw  
> language: zh-TW  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 題目

階段 6 — 評值結果。在開始氧氣、治療性抗凝血及監測性住院照護 6 小時後，回顧趨勢並選擇最佳的判讀與下一步。

| Time | Data |
| --- | --- |
| Hour 0 | 室內空氣下 SpO2 88%，BP 92/58，HR 124，RR 28，乳酸 2.1 mmol/L；劇烈肋膜性胸痛 |
| Hour 2 | 4 L 鼻導管下 SpO2 92%，BP 96/60，HR 112，RR 24；胸痛減輕，無觀察到出血 |
| Hour 4 | 2 L 鼻導管下 SpO2 94%，BP 102/64，HR 102，RR 22，乳酸 1.5 mmol/L；清醒，無觀察到出血 |
| Hour 6 | 2 L 鼻導管下 SpO2 96%，BP 108/68，HR 94，RR 20，乳酸 1.2 mmol/L；否認胸痛，無觀察到出血 |

Q1. 個案對目前計畫的反應為何？

臨床上正在改善，目前無惡化或出血的證據
無變化且無需進一步監測
儘管治療仍惡化

Q2. 最安全的下一步是什麼？

繼續處方的住院抗凝血治療與監測；重新評估是否有出血或代償失調，並在準備出院時計畫個案專屬的口服轉換與追蹤
因為氧合改善，立即停止抗凝血治療並出院
僅因為確認 PE，現在立即給予全身性血栓溶解治療
立即重複 CT 肺動脈血管攝影以證明血塊已溶解

## 解析

結果評值
氧合、BP、HR、RR、症狀及乳酸皆改善，且無觀察到出血。個案在臨床上出現反應，目前無惡化的證據。繼續處方的住院抗凝血治療與監測，重新評估是否有出血或代償失調，並在確認符合資格與出院準備度時，計畫轉換為適當的口服方案與追蹤。CTPA 確認為 PE；治療後的改善並不能獨立證明診斷。

## 深入解析

步驟 1 — 比較整個病程
SpO2 上升，同時氧氣從 4 L 減至 2 L，BP 在未使用升壓劑的情況下上升，HR 與 RR 下降，乳酸恢復正常，胸痛緩解，且未觀察到出血。這些發現支持臨床改善。

步驟 2 — 不過度判讀反應
診斷已由 CT 肺動脈血管攝影確立。氧氣、抗凝血及支持性照護後的改善僅用於評值目前的計畫；其本身並不作為診斷確認。

步驟 3 — 繼續符合風險的照護
RV 功能不全與最初的低 BP 仍需住院監測。繼續處方的抗凝血劑，注意出血與反覆的不穩定，並根據腎功能、藥物交互作用、禁忌症、服藥順從性需求及出院計畫選擇口服方案。

關鍵概念
評值結果時，應詢問個案是否正在改善、是否出現傷害，以及下一階段的照護是否仍然適當。

## 臨床情境

情境（階段 6 — 評值結果）
回顧在氧氣、治療性抗凝血及監測性住院照護後 6 小時的趨勢。判斷反應與最安全的下一步。

背景
NCJMM 階段 6 — 將結果與基準值比較，辨識不良反應或惡化，並更新持續性照護計畫。

## 重要概念

- **結果評估** — 將介入後狀態與基準目標比對以確認療效,並導向延續性決策;為NCJMM閉環。
- **PE 臨床恢復指標** — 在較少補充氧氣下氧合改善、BP 較穩定、HR 與 RR 降低、症狀與乳酸改善，且無治療相關出血，支持良好的早期趨勢。
- **轉換為口服抗凝血** — 對於符合資格的個案，apixaban 或 rivaroxaban 可直接起始而無需非腸道給藥導入期；dabigatran 與 edoxaban 則需要初始的非腸道抗凝血劑療程。藥物選擇仍為個案專屬。

## 相同主題題目

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=zh-tw)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=zh-tw)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=zh-tw)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=zh-tw)
- [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=zh-tw)
- [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=zh-tw)
- [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=zh-tw)
- [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=zh-tw)

## 以其他語言閱讀

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372450&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372450&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372450&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372450&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372450&lang=vi)

---

More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_