# Giai đoạn 5 — Hành động. Nhóm phản ứng thuyên tắc phổi (PE) đã đánh giá người bệnh và được chỉ định điều trị chống đông máu. Hãy sắp xếp các hành động điều dưỡng sau đây theo trình tự ưu tiên tốt nhất. Các bước có liên quan chặt chẽ nên được bắt đầu mà không bị trì hoãn không cần thiết.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372449&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## Câu hỏi

Giai đoạn 5 — Hành động. Nhóm phản ứng thuyên tắc phổi (PE) đã đánh giá người bệnh và được chỉ định điều trị chống đông máu. Hãy sắp xếp các hành động điều dưỡng sau đây theo trình tự ưu tiên tốt nhất. Các bước có liên quan chặt chẽ nên được bắt đầu mà không bị trì hoãn không cần thiết.

Đánh giá lại tình trạng oxy máu, huyết động, các triệu chứng ngực, và chảy máu; chuẩn bị cho liệu pháp nâng cao khẩn cấp nếu tình trạng người bệnh xấu đi

Duy trì theo dõi tim và đo nồng độ oxy mạch liên tục; xác minh đường truyền IV, dị ứng, CBC, số lượng tiểu cầu, chức năng thận, và các phát hiện về nguy cơ chảy máu

Ghi lại phản ứng, việc dùng thuốc, các lần đánh giá lại, giao tiếp nhóm, và kế hoạch chuyển người bệnh hoặc bàn giao

Tiếp tục oxy đã chỉ định, đặt tư thế để dễ thở, và đánh giá lại ngay lập tức SpO2, nỗ lực hô hấp, HA, và trạng thái tâm thần

Dùng thuốc chống đông máu điều trị theo chỉ định bằng giao thức đặc hiệu cho từng loại thuốc và kiểm tra an toàn độc lập khi cần thiết

## Giải thích

Trình tự ưu tiên tốt nhất
1) Tiếp tục oxy và thực hiện đánh giá lại ngay lập tức tập trung vào ABC. 2) Duy trì theo dõi liên tục và xác minh dữ liệu an toàn cần thiết cho thuốc chống đông máu đã chỉ định. 3) Dùng thuốc chống đông máu bằng giao thức đặc hiệu cho từng loại thuốc. 4) Đánh giá lại sự cải thiện, tình trạng xấu đi và chảy máu trong khi chuẩn bị tăng cường điều trị nếu cần. 5) Hoàn thành ghi chép và bàn giao. Ba bước đầu tiên diễn ra liên tiếp nhanh chóng và không nên được hiểu là cho phép trì hoãn việc theo dõi, giao tiếp nhóm hoặc điều trị.

## Giải thích chuyên sâu

Bước 1 — Ổn định và đánh giá lại
Tiếp tục oxy đã chỉ định, đặt tư thế để dễ thở hơn và đánh giá lại tình trạng oxy máu, nỗ lực hô hấp, HA và trạng thái tâm thần. Điều này xác nhận tình trạng hiện tại của người bệnh trước khi dùng thuốc.

Bước 2 — Xây dựng kiểm tra an toàn điều trị
Theo dõi liên tục, đường truyền IV đáng tin cậy, dị ứng, CBC, số lượng tiểu cầu, chức năng thận và nguy cơ chảy máu hướng dẫn việc sử dụng thuốc chống đông máu an toàn. Đây không phải là quy tắc rằng mọi người bệnh đều cần hai đường truyền IV cỡ lớn.

Bước 3 — Dùng thuốc và khép lại vòng lặp
Dùng thuốc đã chỉ định theo giao thức đặc hiệu của nó, sau đó đánh giá lại cả phản ứng điều trị và chảy máu. Chuẩn bị tăng cường khẩn cấp nếu hạ huyết áp, hạ oxy máu nặng hơn, thay đổi trạng thái tâm thần hoặc tình trạng xấu đi khác phát triển. Ghi chép mà không làm chậm trễ việc chăm sóc.

Khái niệm chính
Một mục thứ tự đại diện cho trình tự ưu tiên tốt nhất; các hành động cấp cứu thực tế có thể chồng chéo lên nhau và nên được tiến hành mà không cần chờ đợi nhân tạo.

## Tình huống lâm sàng

Tình huống (Giai đoạn 5 — Hành động)
Nhóm phản ứng thuyên tắc phổi (PE) đã đánh giá người bệnh và hiện tại đã được chỉ định điều trị chống đông máu. Sắp xếp trình tự ổn định, kiểm tra an toàn thuốc, dùng thuốc, đánh giá lại và ghi chép.

Bối cảnh
NCJMM Giai đoạn 5 — Chọn trình tự ưu tiên tốt nhất trong khi nhận thức rằng các hành động cấp cứu có liên quan chặt chẽ có thể chồng chéo lên nhau.

## Khái niệm chính

- **Trình tự ưu tiên trong chăm sóc cấp tính** — Giải quyết các mối đe dọa về hô hấp và tuần hoàn ngay lập tức trước, sau đó hoàn tất kiểm tra an toàn thuốc, dùng liệu pháp đã chỉ định và đánh giá lại. Các bước có liên quan chặt chẽ có thể được thực hiện đồng thời bởi nhóm chăm sóc.
- **Kiểm tra an toàn thuốc chống đông máu** — Xác minh thuốc đã chỉ định, liều lượng, đường dùng, dị ứng, CBC, số lượng tiểu cầu, chức năng thận, nguy cơ chảy máu, và các kiểm tra độc lập hoặc theo dõi cần thiết trước khi dùng thuốc.
- **Thời điểm ghi chép** — Ghi chép thời gian thực được ưu tiên nhưng không trì hoãn chăm sóc khẩn; hoàn tất sau khi các ưu tiên tức thì đã ổn định, kèm trao đổi gia đình.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi)
- [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=vi)
- [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=vi)
- [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=vi)
- [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372449&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372449&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372449&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372449&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372449&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._