# 一位意識清醒的成年人能理解相關資訊、體認後果、對各項選擇進行推理，並能表達其決定，但拒絕接受針對新診斷肺癌所建議的手術。成年子女要求團隊仍照常進行，並隱瞞預後。哪些護理措施是適當的？請選擇所有適用項。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372446&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Assignment/Delegation/Supervision > category: MOC ## 題目 一位意識清醒的成年人能理解相關資訊、體認後果、對各項選擇進行推理，並能表達其決定，但拒絕接受針對新診斷肺癌所建議的手術。成年子女要求團隊仍照常進行，並隱瞞預後。哪些護理措施是適當的？請選擇所有適用項。 1 權衡自主、善行、不傷害與公正原則，同時確認個案的價值觀與資訊偏好 2 讓家屬不顧拒絕而授權手術，因為親屬決定對成年癌症個案最好的做法 3 記錄個案的決定、倫理疑慮、溝通過程，以及透過適當指揮鏈向上呈報 4 僅因家屬要求而隱瞞診斷和預後，不詢問個案想要獲得哪些資訊 5 即使家屬或護理師不同意，仍尊重具決策能力成年人的知情拒絕 6 當衝突在釐清、溝通和嘗試於床邊解決後仍持續存在時，要求倫理諮詢 ## 解析 倫理推理在尊重自主與行善、不傷害和正義之間取得平衡，並從個案的價值觀和接收資訊的偏好開始（選擇1）。具決策能力的成年人可提供知情同意或知情拒絕，家屬不同意並不能推翻該決定（選擇5）。記錄該決定、相關溝通、倡議，以及透過組織管道向上呈報（選擇3）。當衝突仍未解決時，倫理諮詢可提供結構化的多專業支持（選擇6）。家屬無法為具決策能力的成年人授權其不想要的手術（選擇2）。團隊應詢問個案想知道什麼，以及個案授權誰來接收資訊；僅因親屬要求而隱瞞資訊違反了自主和真實溝通（選擇4）。 ## 深入解析 臨床判斷 護理師對任何倫理議題均使用四原則架構: 自主(選擇權)、行善(做有益之事)、不傷害(不造成傷害)、正義(公平分配)。原則衝突時通常能力具備之成人的自主性優先。 記憶要訣 倫理快速掃描 = A-B-N-J。日常實務再加上誠實(說真話)與忠實(守承諾)。複雜案件升至倫理委員會。 韓 vs 美 韓國家屬常主導醫療決策，並可能希望對年長者隱瞞重大診斷。NCLEX-RN與美國法律與倫理規範一致: 具能力的個案自行決定，家屬要求的隱瞞於倫理上不被允許。 ## 臨床情境 臨床指引 ANA護理師倫理規範、Beauchamp與Childress生命醫學倫理原則、ASBH醫療倫理諮詢核心能力: 評估能力·辨識衝突原則·收集個案、家屬、團隊觀點·無法解決之困境諮詢倫理委員會。記錄整個過程，並以適當的時機與支持提供真誠且具同理心的訊息揭露。 考試陷阱 NCLEX陷阱: 把家屬判斷置於具能力個案之上、同意隱瞞診斷、略過倫理委員會諮詢。記住: 具能力的個案自行決定 — 護理師倡議與支持，但不取代。 ## 重要概念 - **生命醫學倫理四原則** — Beauchamp與Childress架構: 自主(尊重自我決定)、行善(為個案利益行動)、不傷害(不造成傷害)、正義(公平分配利益與負擔)。NCLEX考試提示: 原則衝突時通常具能力之成人的自主性優先，僅在對他人造成明確傷害或法律要求下才被覆蓋。 - **倫理委員會諮詢** — 由倫理學家、臨床人員、社工、靈性照護、法律顧問組成之多專業機構資源，協助分析複雜案例並提供無拘束力之建議。觸發於能力評估、臨終決策、家屬衝突、資源分配、良心拒絕等無法解決之倫理困境。NCLEX考試提示: 將無法解決之倫理困境升至倫理委員會的選項幾乎都是正確答案。 - **誠實(Veracity)** — 說真話的倫理原則。護理師提供符合護理角色之完整正確資訊，於困難資訊揭露時支持個案，即使家屬要求隱瞞仍避免欺瞞。誠實與自主緊密相連，因個案需要真實資訊才能做告知後決策。NCLEX考試提示: 要求護理師對具能力個案說謊或隱藏資訊之選項為錯誤。 ## 相同主題題目 - [A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360522&lang=zh-tw) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is delegating tasks at the start of shift. W…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360523&lang=zh-tw) - [A 78-year-old male client with end-stage pancreatic cancer is enrolled in inpatient hospic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362322&lang=zh-tw) - [A nurse on a medical-surgical unit is starting a 0700 round and reviews these four assigne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362403&lang=zh-tw) - [An RN is assigning care on a medical-surgical unit to an LPN/VN and a trained unlicensed a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362464&lang=zh-tw) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is assigning tasks to a licensed practical n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363932&lang=zh-tw) - [A charge nurse on a medical-surgical unit is making assignments for the day shift. The tea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363953&lang=zh-tw) - [A nurse manager is reviewing situations from the past week to identify potential HIPAA Pri…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364050&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372446&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372446&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372446&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372446&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372446&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_