# Một người bệnh trưởng thành tỉnh táo có khả năng hiểu thông tin liên quan, nhận thức được các hậu quả, suy luận về các lựa chọn và bày tỏ lựa chọn của mình nhưng từ chối phẫu thuật được khuyến nghị cho ung thư phổi mới được chẩn đoán. Các người con trưởng thành yêu cầu đội ngũ chăm sóc vẫn tiến hành phẫu thuật và che giấu tiên lượng. Các hành động điều dưỡng nào là phù hợp? Chọn tất cả các đáp án áp dụng được. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372446&lang=vi > language: vi > subject: Assignment/Delegation/Supervision > category: MOC ## Câu hỏi Một người bệnh trưởng thành tỉnh táo có khả năng hiểu thông tin liên quan, nhận thức được các hậu quả, suy luận về các lựa chọn và bày tỏ lựa chọn của mình nhưng từ chối phẫu thuật được khuyến nghị cho ung thư phổi mới được chẩn đoán. Các người con trưởng thành yêu cầu đội ngũ chăm sóc vẫn tiến hành phẫu thuật và che giấu tiên lượng. Các hành động điều dưỡng nào là phù hợp? Chọn tất cả các đáp án áp dụng được. 1 Cân nhắc quyền tự chủ, nguyên tắc thiện ý, nguyên tắc không gây hại và sự công bằng trong khi xác định các giá trị và mong muốn về thông tin của người bệnh 2 Để gia đình cho phép phẫu thuật thay cho việc từ chối vì người thân quyết định điều gì là tốt nhất cho một người trưởng thành mắc ung thư 3 Ghi lại quyết định của người bệnh, vấn đề đạo đức, giao tiếp và leo thang thông qua chuỗi chỉ huy phù hợp 4 Che giấu chẩn đoán và tiên lượng chỉ theo yêu cầu của gia đình mà không hỏi người bệnh muốn biết thông tin gì 5 Tôn trọng sự từ chối sau khi được cung cấp đầy đủ thông tin của một người trưởng thành có năng lực ra quyết định ngay cả khi gia đình hoặc điều dưỡng không đồng ý 6 Yêu cầu hội ý đạo đức khi xung đột vẫn tiếp diễn bất chấp việc làm rõ, giao tiếp và các nỗ lực giải quyết tại giường người bệnh ## Giải thích Lập luận đạo đức cân bằng giữa sự tôn trọng quyền tự chủ với hành thiện, không gây hại và công bằng, và bắt đầu từ các giá trị và mong muốn nhận thông tin của người bệnh (Lựa chọn 1). Một người trưởng thành có năng lực ra quyết định có thể đưa ra đồng thuận sau khi được cung cấp đầy đủ thông tin hoặc từ chối sau khi được cung cấp đầy đủ thông tin, và sự không đồng ý của gia đình không được lấn át quyết định đó (Lựa chọn 5). Ghi lại quyết định, giao tiếp có liên quan, sự bênh vực và leo thang thông qua các kênh của tổ chức (Lựa chọn 3). Khi xung đột vẫn chưa được giải quyết, hội ý đạo đức có thể cung cấp sự hỗ trợ đa chuyên ngành có cấu trúc (Lựa chọn 6). Các thành viên gia đình không thể cho phép phẫu thuật không mong muốn đối với một người trưởng thành có năng lực (Lựa chọn 2). Đội ngũ y tế nên hỏi người bệnh muốn biết thông tin gì và người bệnh ủy quyền cho ai để nhận thông tin; việc che giấu thông tin chỉ vì người thân yêu cầu là vi phạm quyền tự chủ và giao tiếp trung thực (Lựa chọn 4). ## Giải thích chuyên sâu Lập luận lâm sàng Điều dưỡng dùng khung bốn nguyên tắc cho mọi câu hỏi đạo đức: Tự chủ (quyền chọn lựa)·Làm điều tốt (hành động vì lợi ích)·Không làm hại (không gây hại)·Công bằng (phân phối công bằng). Khi nguyên tắc xung đột, tự chủ của người trưởng thành có năng lực thường ưu tiên. Mẹo nhớ Quét nhanh đạo đức = A-B-N-J. Thực hành hằng ngày thêm tính chân thực (sự thật) và trung thành (giữ lời hứa). Trường hợp phức tạp chuyển lên hội đồng đạo đức. Hàn vs Mỹ Tại Hàn Quốc, gia đình thường định hướng các quyết định y tế và có thể muốn giấu chẩn đoán nghiêm trọng với người cao tuổi. NCLEX-RN tuân theo chuẩn pháp lý và đạo đức Hoa Kỳ: bệnh nhân có năng lực tự quyết định, và việc giấu thông tin theo yêu cầu của gia đình không được phép về mặt đạo đức. ## Tình huống lâm sàng Hướng dẫn lâm sàng Bộ Quy tắc Đạo đức Điều dưỡng ANA, Nguyên tắc Đạo đức Y sinh học của Beauchamp và Childress, Năng lực Cốt lõi của ASBH cho Tham vấn Đạo đức Y tế: đánh giá năng lực, xác định các nguyên tắc xung đột, thu thập quan điểm từ bệnh nhân, gia đình và nhóm, và tham khảo hội đồng đạo đức cho các tình huống chưa giải quyết. Ghi chép quá trình. Cung cấp việc tiết lộ trung thực, đầy lòng trắc ẩn với thời điểm và sự hỗ trợ phù hợp. Bẫy thi Bẫy NCLEX hay gặp: nhường cho phán xét của gia đình hơn là bệnh nhân có năng lực, đồng ý giấu chẩn đoán, bỏ qua tham vấn hội đồng đạo đức. Lưu ý: bệnh nhân có năng lực tự quyết định cho mình — điều dưỡng vận động và hỗ trợ, không lấn át. ## Khái niệm chính - **Bốn nguyên tắc đạo đức y sinh học** — Khung Beauchamp và Childress: Tự chủ (tôn trọng quyền tự quyết), Làm điều tốt (hành động vì lợi ích của bệnh nhân), Không làm hại (không gây tổn hại) và Công bằng (phân phối công bằng lợi ích và gánh nặng). Mẹo NCLEX: khi các nguyên tắc xung đột, tự chủ của người trưởng thành có năng lực thường được ưu tiên trừ khi bị vượt qua bởi tổn hại rõ ràng cho người khác hoặc yêu cầu pháp lý. - **Tham vấn hội đồng đạo đức** — Nguồn lực thể chế đa chuyên ngành — thường gồm các nhà đạo đức học, lâm sàng, công tác xã hội, mục vụ và cố vấn pháp lý — giúp phân tích các trường hợp phức tạp và đưa ra khuyến nghị không bắt buộc. Được kích hoạt bởi các tình huống chưa giải quyết về năng lực, lựa chọn cuối đời, mâu thuẫn gia đình, phân bổ nguồn lực và từ chối dựa trên lương tâm. Mẹo NCLEX: phương án chuyển một tình huống đạo đức chưa giải quyết lên hội đồng đạo đức gần như luôn đúng. - **Tính chân thực (Veracity)** — Nguyên tắc đạo đức nói thật. Điều dưỡng cung cấp thông tin đầy đủ và chính xác phù hợp với vai trò điều dưỡng, hỗ trợ bệnh nhân khi tiết lộ khó khăn và tránh dối trá ngay cả khi gia đình yêu cầu giấu thông tin. Tính chân thực gắn chặt với tự chủ vì bệnh nhân cần thông tin chân thực để đưa ra lựa chọn có thông tin. Mẹo NCLEX: phương án yêu cầu điều dưỡng nói dối hoặc giấu thông tin với bệnh nhân có năng lực là sai. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360522&lang=vi) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is delegating tasks at the start of shift. W…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360523&lang=vi) - [A 78-year-old male client with end-stage pancreatic cancer is enrolled in inpatient hospic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362322&lang=vi) - [A nurse on a medical-surgical unit is starting a 0700 round and reviews these four assigne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362403&lang=vi) - [An RN is assigning care on a medical-surgical unit to an LPN/VN and a trained unlicensed a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362464&lang=vi) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is assigning tasks to a licensed practical n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363932&lang=vi) - [A charge nurse on a medical-surgical unit is making assignments for the day shift. The tea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363953&lang=vi) - [A nurse manager is reviewing situations from the past week to identify potential HIPAA Pri…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364050&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372446&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372446&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372446&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372446&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372446&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._