# 階段 1 — 辨識線索。閱讀急診入院紀錄。標示出每一項最直接增加急性肺栓塞或立即心肺功能受損疑慮的發現。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372442&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 題目 階段 1 — 辨識線索。閱讀急診入院紀錄。標示出每一項最直接增加急性肺栓塞或立即心肺功能受損疑慮的發現。 一位 65 歲男性為右側全膝關節置換術後第 7 天。病史包括控制良好的高血壓、第 2 型糖尿病及高脂血症，以處方門診藥物治療，以及入院時自述 30 包年吸菸史。處方預防性 enoxaparin 於 2 天前因藥物用完而中斷。家屬帶他至急診，主訴突發性右側尖銳胸痛，吸氣時加劇，伴呼吸短促。評估顯示血壓 92/58、心率 124、呼吸 28 次/分、室內空氣下 SpO2 88%，體溫 36.7°C，近期無發燒或寒顫，以及家屬陪伴下盜汗且焦慮。他否認此次事件前有心臟症狀。右小腿輕微壓痛，無可見腫脹。 ## 解析 五項高優先線索 關聯最強的線索是近期全膝關節置換術；處方血栓預防中斷；突發性肋膜性胸痛伴呼吸困難；低血壓、心搏過速、呼吸過速及低血氧；以及單側小腿壓痛。這些線索共同連結近期靜脈血栓栓塞風險狀態、可能的深層靜脈來源，以及急性心肺功能受損。慢性疾病及吸菸史對整體風險有影響，但在此急性表現中並非最直接的線索。 ## 深入解析 步驟 1 — 連結風險與表現 近期重大骨科手術及處方預防中斷形成強烈的靜脈血栓栓塞風險背景。此為與取得藥物相關的用藥中斷，並非將個案貼上標籤或責怪的理由。 步驟 2 — 辨識急性症候群 突發性肋膜性胸痛及呼吸困難加上血壓 92/58、心率 124、呼吸 28 次/分、室內空氣下 SpO2 88%顯示立即心肺功能受損。單側小腿壓痛支持可能的深層靜脈血栓來源，即使沒有可見腫脹。 步驟 3 — 控制線索密度 本題要求找出五項最直接的線索。控制良好的慢性診斷、吸菸史、體溫正常、盜汗/焦慮，以及先前無心臟症狀，並不具有相同的個案特定權重。 關鍵概念 透過連結風險背景 + 突發症狀 + 生理不穩定 + 可能的血栓來源來辨識線索。 ## 臨床情境 情境（階段 1 — 辨識線索） 一位 65 歲個案於右側全膝關節置換術後第 7 天，因突發性肋膜性胸痛及呼吸困難到院。請找出最直接提高急性肺栓塞或心肺功能受損疑慮的發現。 背景 NCJMM 階段 1 — 在選擇診斷前，從背景資訊中區分出最相關的線索。 ## 重要概念 - **肺栓塞(PE)** — 由深部靜脈血栓而來之栓子阻塞肺動脈。表現以突發呼吸困難、肋膜性胸痛及與肺部理學檢查不相稱之低血氧為典型。 - **Virchow三要素** — 血栓形成三主因:靜脈滯流、內皮損傷、高凝狀態;整形外科手術同時觸及三者。 - **術後靜脈血栓栓塞風險** — 近期重大骨科手術、活動減少及處方血栓預防中斷會增加靜脈血栓栓塞風險。應客觀描述用藥取得障礙，而非使用污名化標籤。 ## 相同主題題目 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=zh-tw) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=zh-tw) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=zh-tw) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=zh-tw) - [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=zh-tw) - [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372442&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372442&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372442&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372442&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372442&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_