# 精神科入院患者が看護師に個人的な贈り物をし、退院後のソーシャルメディアでのつながりを求め、不安へのサポートとして看護師の私用の電話番号を尋ねています。治療的境界を維持する行動はどれですか。すべて選択してください。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372441&lang=ja > language: ja > subject: Assignment/Delegation/Supervision > category: MOC ## 問題 精神科入院患者が看護師に個人的な贈り物をし、退院後のソーシャルメディアでのつながりを求め、不安へのサポートとして看護師の私用の電話番号を尋ねています。治療的境界を維持する行動はどれですか。すべて選択してください。 1 退院後いつでも元患者が看護師に連絡できるように、私用の電話番号を提供する 2 患者が病棟を去る時点で専門的境界が終了するため、退院後にソーシャルメディアのリクエストを承認する 3 看護師自身に関する簡単な情報は、患者のケアに明らかに有益な場合にのみ、患者から焦点を逸らさずに共有する。 4 贈り物に関する組織の方針に従い、義務感、えこひいき、または社会的関係への移行を生じさせる可能性のある個人的な贈り物は丁重に辞退する 5 患者の希望する名前と専門的な言葉を使用し、愛称、ロマンチックな言葉、親愛の情を示す言葉は避ける 6 関係が通常の臨床ケアよりも支持的であることを示すために、勤務時間外に追加の個人的な面会を手配する ## 解説 治療的境界はケアを患者中心に保ち、患者と看護師の双方を保護します。自己開示は明確な治療目的を持つ情報に限定されます（選択肢3）。贈り物に関する決定は組織の方針に従い、価値、状況、文化、および潜在的な義務を考慮します。専門的関係を変える可能性のある個人的な贈り物は丁重に辞退されます（選択肢4）。専門的な呼び方は、偽りの親密さやえこひいきを避けます（選択肢5）。私用の電話へのアクセス、勤務時間外の面会、個人的なソーシャルメディアでのつながりは、二重関係と役割の曖昧化を生じさせます。患者を承認された臨床、危機介入、地域のサポートへ誘導します（選択肢1、2、6）。専門的および守秘義務は、退院後および電子的なコミュニケーションにおいても継続します。 ## 詳細解説 臨床判断 治療的関係は患者中心・時間制限・職業的であり、友情ではない。看護師はすべての行動を1つのフィルターで評価する: これは患者の臨床目標のためか、自分のためか?後者なら断る。 記憶のコツ 境界違反のサイン = G-I-F-T: Gifts・個人電話 · Information 過剰共有 · Friend申請(SNS) · Time勤務外面会。 韓国 vs 米国 韓国文化では小さな贈り物を断ることが失礼に感じられることがある。NCLEX-RNは丁重に断り、職業的役割外であると説明することを期待する。提案と応答をカルテに記録する。 ## 臨床シナリオ 臨床ガイド ANA看護師倫理綱領(2015)、NCSBN職業的境界ガイドライン、病棟方針: 境界クロッシング(小さく回復可能な逸脱、例: 安価な感謝カードの受領)と違反(深刻な侵害 — 金銭・性的・SNS関係)を区別。クロッシングは内省・スーパービジョン、違反は報告・看護師-患者関係終了が必要な場合がある。 試験の落とし穴 NCLEX定番の罠: 患者を傷つけないため贈り物を受領・退院後のSNS同意・脆弱な患者に個人電話番号共有。覚えておく: 親切な行動でも境界を越えれば違反 — 丁重な拒否で双方を守る。 ## 重要概念 - **職業的境界** — 看護師-患者関係における助けとなる行動と害となる行動の境界線。NCSBNは看護師行動を関与不足・治療領域・過剰関与の連続上に位置づけ、過剰関与には過度な自己開示・贈り物・SNS接触・デュアル関係が含まれる。NCLEX試験ヒント: 看護師-患者関係を友情・恋愛・金銭関係へ移す選択肢は不正解。 - **境界クロッシング vs 違反** — クロッシングは短く善意の職業的規範からの逸脱(例: 安価な手作りカード受領)で、内省・スーパービジョンで対応可能。違反は患者を搾取する深刻な侵害(性的・金銭的・SNS関係)。NCLEX試験ヒント: 違反は報告対象で看護師免許終了の可能性、クロッシングはスーパービジョンで対応すべき警告サイン。 - **治療的自己活用** — 看護師の人格・洞察・技術を意図的に用いて治癒的関係を形成しながら焦点を患者に保つこと。患者に有益な選択的自己開示、積極的傾聴、共感、職業的存在感を含む。NCLEX試験ヒント: 看護師が私生活を自由に共有したり患者と友人になる選択肢は治療的自己活用から境界違反へ越えたもの。 ## 同じテーマの問題 - [A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360522&lang=ja) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is delegating tasks at the start of shift. W…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360523&lang=ja) - [A 78-year-old male client with end-stage pancreatic cancer is enrolled in inpatient hospic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362322&lang=ja) - [A nurse on a medical-surgical unit is starting a 0700 round and reviews these four assigne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362403&lang=ja) - [An RN is assigning care on a medical-surgical unit to an LPN/VN and a trained unlicensed a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362464&lang=ja) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is assigning tasks to a licensed practical n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363932&lang=ja) - [A charge nurse on a medical-surgical unit is making assignments for the day shift. The tea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363953&lang=ja) - [A nurse manager is reviewing situations from the past week to identify potential HIPAA Pri…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364050&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372441&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372441&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372441&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372441&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372441&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_