# 夜班護理師檢視一位65歲昨日因COPD惡化入院的案主之EHR分頁。在接受交班前,應要求離班護理師釐清何種資訊? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372269&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Concepts of Management > category: MOC ## 題目 夜班護理師檢視一位65歲昨日因COPD惡化入院的案主之EHR分頁。在接受交班前,應要求離班護理師釐清何種資訊? History Vitals Labs Orders Notes 65 歲男性，因 COPD 急性惡化昨日入院。長期重度 COPD，40 pack-year 吸菸史(5 年前戒菸)，前煤礦工。入院時確認 DNR/DNI 狀態。家屬在旁支持. BP 138/82、HR 92、RR 22、T 37.1 C、2 L 鼻導管下 SpO2 91 percent。測量時間在交班紀錄上未記載. WBC 14.2 (升高)、Hgb 13.4、BMP 在正常範圍、ABG pH 7.35、PaCO2 52、PaO2 64、HCO3 28。ABG 採血時間在交班紀錄上未記載. Prednisone 40 mg PO 每日; azithromycin 500 mg PO 每日; ipratropium-albuterol 噴霧每 4 小時; 氧氣 2 L NC 調整至 SpO2 88-92 percent; 全餐; 可耐受時下床; 肺部復健會診. 下班 RN 交班紀錄：「病人為 DNR/DNI，家屬在床邊，採標準 COPD 組合。維持現行醫囑。呼吸變化時通知呼吸治療師。」 1 案主居家用藥清單與早餐飲食偏好 ✕ 2 最新生命徵象之測量時刻、最後一次ABG之時點,以及目前氧流量下的最新SpO2 ✕ 3 大廳張貼之會客時間與家屬最近之洗手間位置 ✕ 4 COPD住院之費用代碼與保險自付額餘額 ✕ ## 解析 為何選② SBAR交班需要當下情境、評估與近期資料。若缺乏生命徵象與ABG時刻,接班護理師無法判定SpO2 91%在2 L下屬好轉、持平或惡化;接受責任前必須釐清。 其他選項 居家藥單、早餐偏好非交班優先(藥單另行核對、餐食由營養單位排定);會客時間與洗手間非臨床交班內容;費用屬行政資訊,與臨床安全無關。 ## 深入解析 步驟1 — 框架 Joint Commission要求結構化交班含SBAR內容+提問機會;時點與新近性屬「Assessment」之核心。 步驟2 — 辨識缺口 本記錄載DNR/DNI與家屬陪同(佳),卻缺最新生命徵象時刻與最後ABG時點;SpO2 91%於2 L若是4小時前或剛測,臨床意義差距甚大。 步驟3 — 接班前提問 暫緩接受並請求釐清②;無此資料即接班等同承擔無法驗證的病人狀態責任。 關鍵觀念 NCLEX獎勵閱讀交班記錄時不僅看「寫了什麼」也看「漏了什麼」;時刻與新近性是安全核心。 ## 臨床情境 情境 夜班護理師對65歲COPD惡化住院之男性案主交班接管。 背景 離班護理師提供簡短書面與展開之EHR分頁。接班護理師閱覽病史、生命徵象、檢驗、醫囑、記錄後,於接受責任前準備釐清問題。 框架 Joint Commission要求結構化交班(常用SBAR);常見缺口為最新評估時刻不明與近期檢驗時點不清。 ## 重要概念 - **SBAR** — 結構化溝通框架:Situation、Background、Assessment、Recommendation;用於交班與醫師聯絡以標準化內容並減少遺漏。 - **Joint Commission交班要求** — 國家病人安全目標,要求交班內容含最新狀態、藥物、處置、近期與預期變化,以及提問與釐清的機會。 - **Read-back / 口頭確認** — 口頭傳達時接收方覆誦關鍵資訊予發送方之安全做法;尤其用於藥物、過敏、急救代碼狀態與口頭醫囑。 ## 相同主題題目 - [During a shift-change SBAR handoff, the outgoing nurse reports: "Mr. K, 68-year-old male w…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372684&lang=zh-tw) - [A new RN reviews staff scenarios on the medical-surgical unit. Which scenarios represent a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372721&lang=zh-tw) - [A charge nurse receives an unscheduled high-acuity admission while another client is deter…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396195&lang=zh-tw) - [A charge nurse on a 24-bed step-down unit receives a float RN from the ambulatory procedur…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617360&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372269&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372269&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372269&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372269&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372269&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_