# 一位退伍軍人因創傷後壓力症候群合併噩夢、侵入性記憶和過度警覺而接受門診照護。哪些護理措施是適當的？請選擇所有適用者。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372267&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Crisis Intervention > category: PSI ## 題目 一位退伍軍人因創傷後壓力症候群合併噩夢、侵入性記憶和過度警覺而接受門診照護。哪些護理措施是適當的？請選擇所有適用者。 1 教導無限期避免創傷提醒與令人苦惱的情境，作為長期症狀控制的主要策略 2 轉介接受實證的創傷焦點心理治療，例如延長暴露療法、認知處理療法或 EMDR 3 在每次回診時直接詢問自殺想法與行為，若有適應症則完成經驗證的風險評估 4 給予處方的 sertraline，解釋其延遲的效益，並監測遵從性、不良反應及惡化的自殺想法 5 在碰觸前請求許可，提供有意義的選擇，並在執行處置前解釋將發生的事 6 在經歷閃回期間，平靜地將個案定向於當下，並使用當前的感官資訊引導進行著地練習 ## 解析 創傷焦點心理治療，包括延長暴露療法、認知處理療法和 EMDR，對創傷後壓力症候群具有最強的實證支持（選項 2）。在每次接觸時直接評估自殺風險，當有需要時提升至經驗證的結構化評估與安全回應（選項 3）。Sertraline 是有實證支持的藥物；教導療效需數週才能顯現，並監測早期不良反應和自殺想法（選項 4）。許可、選擇、可預測性和說明能減少再創傷化（選項 5）。在經驗閃回時，平靜的當下定向和感官著地可以減少與當前環境的脫離感（選項 6）。永久性逃避會維持創傷後壓力症候群；暴露工作應在實證治療中逐步進行，而非透過強迫面對或無限期逃避（選項 1）。 ## 深入解析 臨床判斷 PTSD照護層層加上創傷知情溝通 + 閃回接地 + SSRI + 自殺評估 + 創傷焦點心理治療。NCLEX大陷阱為永久回避 — 看似溫情實則惡化病情。 記憶要訣 閃回接地 = 5-4-3-2-1(看·摸·聽·聞·嚐)。第一線藥物 = SSRI(sertraline·paroxetine)。應避免 = benzodiazepine — 削弱暴露反應且有依賴風險。 韓 vs 美 韓國文化常傾向在創傷後沉默忍耐；NCLEX-RN要求即便個案外表堅毅，每次門診仍要主動提供實證治療並評估自殺與自傷。 ## 臨床情境 臨床指引 VA/DoD與APA的PTSD指引: 第一線為創傷焦點心理治療(PE、CPT、EMDR)，其次為SSRI(sertraline、paroxetine)或venlafaxine。Prazosin用於創傷性惡夢。不建議使用benzodiazepine — 干擾暴露學習並有依賴風險。SAMHSA創傷知情照護6原則: 安全、信任、同儕支持、合作、賦權、文化回應。 考試陷阱 NCLEX陷阱: 無限回避觸發點、把benzodiazepine PRN當主要治療、漏掉自殺評估。記住: 回避看似安全卻維持PTSD — 復原需要引導式暴露與技能。 ## 重要概念 - **PTSD(創傷後壓力症)** — 暴露於實際或具威脅之死亡、重傷或性暴力後，症狀持續超過1個月之DSM-5障礙。四群: 侵入(閃回、惡夢)、迴避、認知與情緒負面改變、過度警覺。美國終生盛行率約6%。NCLEX考試提示: PTSD與症狀同樣但持續3日至1個月之急性壓力疾患不同。 - **創傷知情照護(Trauma-Informed Care)** — SAMHSA定義之六原則取向: 安全、可信賴與透明、同儕支持、合作與互惠、賦權與選擇、文化與歷史回應。實務動作: 觸碰前取得同意、提供選擇、逐步解釋處置、避免再創傷之語言。NCLEX考試提示: 創傷知情照護為普遍性原則 — 不只用於確診PTSD，所有個案皆適用。 - **閃回接地(5-4-3-2-1)** — 用於閃回或解離時的感官接地技巧: 說出看見5項、可觸摸4項、聽見3項、聞到2項、嚐到1項。以姓名、現在日期、地點重新定向，使用平靜聲音與現在式。NCLEX考試提示: 閃回時優先為回到當下，而非探討創傷內容。 ## 相同主題題目 - [A nurse is admitting a 32-year-old client to an inpatient mental health unit with a diagno…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360525&lang=zh-tw) - [A 28-year-old client with schizophrenia is admitted to the inpatient psychiatric unit. The…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363668&lang=zh-tw) - [A nurse is admitting an adult client to an inpatient behavioral health unit for active sui…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363995&lang=zh-tw) - [A nurse is admitting a 22-year-old client to the inpatient psychiatric unit after a suicid…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364123&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for an adult client newly admitted to the inpatient psychiatric unit who…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366332&lang=zh-tw) - [A 60-year-old client with chronic alcohol use disorder is admitted to the emergency depart…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368099&lang=zh-tw) - [A 38-year-old client comes to the emergency department voluntarily reporting intrusive vio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368141&lang=zh-tw) - [A client with major depressive disorder quietly states, "I don't see the point in going on…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368299&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372267&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372267&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372267&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372267&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372267&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_