# 一名 17 歲個案因嚴重神經性厴食症入院，BMI 15.8 kg/m2，4 個月內體重減輕 22%，且近期有暈厥情形。第一天有哪些適當的護理措施？請選擇所有適用項目。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372259&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Crisis Intervention > category: PSI ## 題目 一名 17 歲個案因嚴重神經性厴食症入院，BMI 15.8 kg/m2，4 個月內體重減輕 22%，且近期有暈厥情形。第一天有哪些適當的護理措施？請選擇所有適用項目。 1 立即開始 3,000 kcal/day 並延後電解質檢測直到症狀出現，以利體重恢復快速進行 2 遵循高風險再餵食流程，給予處方 thiamine，謹慎開始營養支持，並密切監測磷酸鹽、鎂與鉀 3 在早期再餵食期間安排劇烈有氧運動，以強化心肌並在醫療穩定期間限制脂肪增加 4 將治療性溝通重點放在感受、行為、因應與功能上，而非讚美或批評外觀與體重 5 允許每天無監督地自行量體重與餐後不受限制地使用浴室，以在醫療穩定期間促進自主性 6 在飲食障礙流程規定的時間內，提供用餐與餐後觀察，包含浴室監督 ## 解析 在嚴重營養不良的個案身上快速給予碳水化合物，可能會導致危險的磷酸鹽、鉀、鎂、水分和 thiamine 的轉移。應使用機構的高風險再餵食流程，給予 thiamine，謹慎地開始醫囑的營養補充，並在風險最高的最初幾天密切監測電解質 (選擇 2)。用餐及餐後觀察和受監督的洗手間使用，是根據計畫和個案的清除風險來安排的 (選擇 6)。溝通應處理感受、行為、因應與功能，而不強化對體重或外觀的過度關注 (選擇 4)。在風險評估前開始極高攝取量並延後實驗室監測是不安全的 (選擇 1)。在醫療不穩定期間應限制運動，且僅由治療團隊推進 (選擇 3)。在穩定期間，量體重和餐後使用洗手間應依流程監督，而非不受限制 (選擇 5)。 ## 深入解析 臨床判斷 厭食症入院前7–10天的重點不是快速增重，而是預防再餵食症候群。層層加上照護: 漸進熱量增量 + 每日電解質 + 用餐與餐後看護 + 體重中性溝通 + 限制活動。 記憶要訣 再餵食監測 = P-Mg-K(磷·鎂·鉀)及葡萄糖前先給thiamine。熱量階梯 = 10–20 kcal/kg/日 → 7–10日漸增。 韓 vs 美 韓國青少年飲食障礙以門診家庭治療為先，但BMI < 16或生命徵象不穩定時須住院。NCLEX-RN要求護理師於入院首日即套用slow-refeeding組合與體重中性之治療性溝通。 ## 臨床情境 臨床指引 APA、NICE、AAP飲食障礙指引: BMI < 16、減重 > 25%、暈厥、心搏 < 50或電解質異常時收住院。再餵食以10–20 kcal/kg/日開始、葡萄糖前先補thiamine、磷·鎂·鉀預先補充、ECG監測QT延長。治療 = 成人CBT-E、青少年家庭基礎治療(FBT、Maudsley)。 考試陷阱 NCLEX陷阱: 過快增量、未監督量體重、評論外觀、把運動當作恢復獎勵。記住: 飢餓的心臟可能停跳 — 慢慢再餵食、監控P-Mg-K、限制活動。 ## 重要概念 - **神經性厭食症 (Anorexia Nervosa)** — DSM-5飲食障礙，定義為熱量攝取限制造成顯著低體重(成人BMI < 18.5；兒童低於5百分位)、強烈害怕體重增加、身體形象扭曲。亞型: 限制型、暴食/排出型。精神疾患中死亡率最高。NCLEX考試提示: BMI < 16或心血管不穩定之重度厭食症需住院穩定化。 - **再餵食症候群** — 營養失調個案恢復進食時發生之致命體液與電解質變動。胰島素急升使磷·鎂·鉀進入細胞內，引發低磷、低鎂、低鉀、心律不整、心衰竭，若thiamine不足則合併Wernicke腦病變。預防: 自10–20 kcal/kg/日開始、預先補充電解質、葡萄糖前先給thiamine、第一週每日檢查。NCLEX考試提示: 入院首日積極熱量負載是最常見之錯誤選項。 - **監督下體重測量流程** — 飲食障礙照護中防止操控的標準量體重程序: 同秤、同時間、僅病人服、排尿後、背向秤面(不告知病患數字)、由人員陪同。體重不可協商，且未經治療性脈絡不分享。NCLEX考試提示: 在活動性飲食障礙照護中允許自主或自我監測量體重之選項皆為錯。 ## 相同主題題目 - [A nurse is admitting a 32-year-old client to an inpatient mental health unit with a diagno…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360525&lang=zh-tw) - [A 28-year-old client with schizophrenia is admitted to the inpatient psychiatric unit. The…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363668&lang=zh-tw) - [A nurse is admitting an adult client to an inpatient behavioral health unit for active sui…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363995&lang=zh-tw) - [A nurse is admitting a 22-year-old client to the inpatient psychiatric unit after a suicid…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364123&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for an adult client newly admitted to the inpatient psychiatric unit who…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366332&lang=zh-tw) - [A 60-year-old client with chronic alcohol use disorder is admitted to the emergency depart…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368099&lang=zh-tw) - [A 38-year-old client comes to the emergency department voluntarily reporting intrusive vio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368141&lang=zh-tw) - [A client with major depressive disorder quietly states, "I don't see the point in going on…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368299&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372259&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372259&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372259&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372259&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372259&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_