# 日本の死亡統計において、死因分類の基準として用いられているのはどれか。

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> language: ja  
> subject: 健康指標と予防

## 問題

日本の死亡統計において、死因分類の基準として用いられているのはどれか。

## 選択肢

1. ICD (国際疾病分類) **✔ 正解**
2. ICNP (国際看護実践分類)
3. ICF (国際生活機能分類)
4. DSM (精神疾患の診断・統計マニュアル)
5. DRG (疾患群別診断分類)

**正解: 1**

## 解説

死因統計はWHO (世界保健機関) が定めるICD (International Classification of Diseases) に基づいて分類される。日本の死亡診断書もICDに準拠して死因が記録される。DSMは精神疾患の診断基準、ICFは生活機能の分類、DRGは診療報酬分類である。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、**日本の死亡統計における死因分類の基準**に関する知識を問うています。死因統計は、国や地域の健康状態を把握し、保健医療政策を立案するための基本的なデータです。その分類には、国際的に統一された基準が用いられており、それがICD（国際疾病分類：International Classification of Diseases）です。最重要！ 日本では、死亡診断書に記載された死因を、WHO（世界保健機関）が定めるICDに基づいてコード化し、死因統計を作成しています。この分類により、世界の様々な国と死因の比較が可能になります。

**正解の根拠**: 日本の死亡統計（厚生労働省が公表）は、世界保健機関憲章に基づき、国際的に統一された分類であるICD（国際疾病分類）を採用しています。死亡診断書の死因欄に記載された内容を、ICDの死因分類ルールに従ってコーディングすることで、死亡統計が作成されます。

**誤答の分析**:
- ②番の混同注意！ ICNP（国際看護実践分類：International Classification for Nursing Practice）は、看護実践（看護診断、看護介入、看護成果）を標準化するための分類体系であり、死因統計には用いられません。
- ③番のICF（国際生活機能分類：International Classification of Functioning, Disability and Health）は、生活機能と障害の分類であり、死亡統計には用いられません。
- ④番のDSM（精神疾患の診断・統計マニュアル：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）は、米国精神医学会が定める精神疾患の診断基準であり、死因分類の基準ではありません。
- ⑤番のDRG（疾患群別診断分類：Diagnosis Related Groups）は、診療報酬の包括評価（DPC/PDPSなど）に用いられる分類であり、死因統計には用いられません。

**関連概念の整理**: 各種国際分類の違いを整理しましょう。ICDは「死因」と「疾病」の分類、ICFは「生活機能」の分類、ICNPは「看護実践」の分類、DSMは「精神疾患の診断」基準、DRGは「診療報酬」の分類です。それぞれの目的を押さえることで、混同を防げます。

概念整理:
- **死因統計**：死亡診断書を基に、ICDに従って死因を分類・集計した統計。公衆衛生の基礎資料。
- **ICD**：WHOが定める国際標準の疾病及び関連保健問題の統計分類。死因と疾病のコード化に用いられる。
- **関連分類**：ICNP（看護）、ICF（生活機能）、DSM（精神疾患診断）、DRG（診療報酬）

一目で比較！:

| 分類名 | 目的 | 使用主体 |
| --- | --- | --- |
| ICD | 疾病・死因の国際統計分類 | WHO加盟国（医療統計全般） |
| ICNP | 看護実践（診断・介入・成果）の標準化 | 看護職 |
| ICF | 生活機能と障害の分類 | リハビリテーション・福祉分野 |
| DSM | 精神疾患の診断基準 | 精神科医療従事者 |
| DRG | 診療報酬の包括評価 | 病院・保険者 |

看護過程ポイント: 死因統計そのものは直接の看護過程には含まれませんが、地域診断（アセスメント）や公衆衛生看護活動において、ICDに基づく死亡統計データは重要な情報源です。地域の主要死因を把握することで、優先的な保健指導や予防活動の計画立案に役立ちます。

暗記のコツ: **「D」は「Death（死因）とDisease（疾病）」**と覚えましょう。ICDの「D」は「Disease（疾病）」です。死因統計は「疾病」の延長線上にあるので、ICDが死因統計の基準だとリンクできます。

国試頻出ポイント: 各分類の定義と目的の違いが頻出です。「死亡統計の基準はICD」「精神疾患の診断基準はDSM」「生活機能の評価はICF」という対応をしっかり覚えておきましょう。類似した名称が多いので、一つ一つを紐づけて記憶することが合格の鍵です。

出題パターン注意！: 「日本の死亡診断書の死因分類に用いられるのはどれか」「看護実践の標準化に用いられる分類はどれか」といった形で、各分類の目的を問う選択問題が典型です。また、近年は「ICFの概念に基づくアセスメント」といった応用問題も見られるため、単純暗記ではなく、各分類の背景にある理念を理解しておくと良いでしょう。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
この知識は、臨床現場で直接「死因分類をする」という行為ではなく、むしろ**患者の看取り後の書類作成や、地域の健康課題を理解するため**に必要です。
- **臨床シナリオ**: 病棟で患者が亡くなられた場合、医師が死亡診断書を作成します。この診断書の「死因」の欄に記載される内容が、後日、医療事務や医事課を通じてICDコードに変換され、国全体の死因統計の一部となります。看護師は、死亡診断書の作成を直接行うことはありませんが、死因を特定するための経過や情報を医師に提供する役割を担います。
- **看護介入と判断戦略**: 患者の看取り後、医師が死亡診断書を作成する際に、看護師は患者の最終的な状態（バイタルサインの推移、意識レベル、呼吸状態、疼痛の有無など）や、家族から聞き取った情報（既往歴、発症前の様子など）を正確に報告することが求められます。特に、「直接死因」と「原死因」の区別は医師の判断に委ねられますが、看護師の観察記録がその判断の重要な根拠となります。
- **患者安全・注意事項**: 死亡診断書は、法律的に極めて重要な公文書です。看護師は記録の改ざんや誤った情報提供を絶対に行ってはなりません。また、患者情報の取り扱いには、プライバシー保護の観点から細心の注意が必要です。

看護プロトコル: 死亡後の処置と書類作成に関する院内プロトコルに従い、医師への情報提供は正確かつ簡潔に行います。記録は、事実を客観的に記載し、主観的な解釈を交えないことが原則です。

先輩看護師の一言: 「国試で『ICD』を『死因統計』と結びつけるのは基本です！でも、現場に出ると、この知識は『患者さんがなぜ亡くなったのか』を社会全体で捉えるための大事な基盤だと実感します。『死因』を正しく分類することは、未来の医療政策や予防活動に繋がっていくんです。だからこそ、私たち看護師の観察力と記録力が、社会の健康を支える一歩になるんですね！」

## 重要概念

- **ICD** — 国際疾病分類（International Classification of Diseases）。WHOが定める、疾病及び死因の国際的な統計分類。
- **死因統計** — 死亡診断書に基づき、ICDに従って死因を分類・集計した統計。国の健康状態を把握するための基礎資料。
- **ICNP** — 国際看護実践分類（International Classification for Nursing Practice）。看護診断、看護介入、看護成果を標準化する分類。
- **ICF** — 国際生活機能分類（International Classification of Functioning, Disability and Health）。生活機能と障害の状態を分類する。
- **DSM** — 精神疾患の診断・統計マニュアル（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）。米国精神医学会が定める精神疾患の診断基準。

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