# 世界保健機関 (WHO) が1948年に提唱した健康の定義として正しいものはどれか。

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> language: ja  
> subject: 健康と公衆衛生

## 問題

世界保健機関 (WHO) が1948年に提唱した健康の定義として正しいものはどれか。

## 選択肢

1. 医療機関を受診する必要がなく自立した生活が可能な状態であること
2. 日常生活を支障なく送ることができる身体機能が保たれていること
3. 個人が自らの健康を管理し疾病を予防できる能力をもつ状態であること
4. 身体的・精神的・社会的に完全に良好な状態であること **✔ 正解**
5. 疾病や障害がなく、身体的に正常な状態が維持されていること

**正解: 4**

## 解説

WHO憲章前文では「健康とは、身体的 (Physical)・精神的 (Mental)・社会的 (Social) に完全に良好な状態であり、単に疾病または病弱の存在しないことではない」と定義されている。この定義は1948年に採択され現在も基本とされる。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、看護の根幹をなす 世界保健機関 (WHO) の健康定義について問うています。1948年のWHO憲章前文で示されたこの定義は、現代の健康観の基礎であり、看護師国家試験でも頻出の基本知識です。

**核心概念の分析 (Key Concept)**: この定義の革新性は、健康を「病気がないこと」という 消極的・生物医学的モデル から、「身体的（Physical）・精神的（Mental）・社会的（Social）に完全に良好な状態」という 積極的・全人的（Holistic）モデル へと転換した点にあります。単に疾病や虚弱（Infirmity）がない状態ではなく、個人が持つ可能性を最大限に発揮できる状態を目指す概念です。

**正解の根拠 (Answer Rationale)**: 最重要！ 正解は④番です。WHO憲章では「Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.」と定義されており、この日本語訳がそのまま選択肢④に該当します。「完全に良好な状態」という理想的な概念であることがポイントです。

**誤答の分析 (Distractor Analysis)**:

①「医療機関を受診する必要がなく自立した生活が可能な状態」：混同注意！ これは介護保険や障害者総合支援法の「自立した生活」の概念に近く、WHO定義の「社会的に完全に良好な状態」の一部を切り取ったに過ぎません。②「日常生活を支障なく送ることができる身体機能」：これは「身体的側面」のみに焦点を当てており、精神的・社会的側面を欠いています。③「個人が自らの健康を管理し疾病を予防できる能力」：これは健康増進やヘルスプロモーション（WHOオタワ憲章, 1986年）の概念であり、健康の定義そのものではありません。⑤「疾病や障害がなく、身体的に正常な状態」：これはまさに「単に疾病や病弱の存在しないことではない」と否定されている、旧来の消極的健康観です。

**関連概念の整理 (Related Concepts)**: 混同注意！ WHOの健康定義と混同しやすい概念として、ヘルスプロモーション (Health Promotion)（人々が自らの健康をコントロールし改善できるようにするプロセス）、QOL（Quality of Life）（生活の質）、ウェルネス (Wellness)（積極的な健康増進状態）があります。看護の目的は、この全人的な健康の維持・回復を支援することです。

概念整理: WHO健康定義（1948年）の3要素：**身体的（Physical）** + **精神的（Mental）** + **社会的（Social）** に完全に良好な状態。疾病がないこと（Absence of disease）だけではない。理想像（Ideal state）であり、達成目標でもある。

一目で比較！:

| 概念 | 定義の焦点 | 代表的な定義 |
| --- | --- | --- |
| WHO健康定義 (1948年) | 完全な良好状態 (Well-being) | 身体的・精神的・社会的に完全に良好 |
| ヘルスプロモーション (1986年) | 健康を高めるプロセス | 人々が自らの健康をコントロールし改善できるようにする |
| 消極的健康観 | 疾病がないこと | 病気や障害がない状態 |

看護過程ポイント: この定義は看護過程の全ての段階に影響します。**アセスメント**では、身体面だけでなく、精神面（不安やストレス、価値観）や社会面（経済状況、人間関係、役割）も包括的に評価します。看護診断では「非効果的健康維持」「非効果的健康管理」などの診断が関連し、介入目標は単に症状緩和ではなく、患者のQOL向上を目指します。

暗記のコツ: 「**身体（Physical）・精神（Mental）・社会（Social）**の3つの『的』で完全良好！」と覚えましょう。または「**PMS（ピーエムエス）**：Physical, Mental, Social」の頭文字で記憶するのも効果的です。病気がないこと（Not merely absence of disease）は定義の一部であり、否定されている部分（not merely）を意識することが重要です。

国試頻出ポイント: この問題は、看護の基礎となる概念を問うため、必修問題（基礎看護学の冒頭）や、老年看護・在宅看護・精神看護などあらゆる分野の事例問題の背景知識として出題されます。「病気がなくても健康とは言えない」という文脈（例：末期がん患者でもスピリチュアルペインがなければ健康？ → これは議論の余地がありますが、定義上は「完全に良好」には当てはまらない可能性があります）や、逆に「障害があっても健康を目指せる」というポジティブな視点も併せて理解しておきましょう。

出題パターン注意！: 「次のうち、WHOの健康定義に含まれる要素として誤っているものはどれか？」という形で、4要素（身体的・精神的・社会的・経済的）のうち「経済的（Economic）」を混ぜた選択肢が出されることがあります。経済的側面は定義に含まれません。また、近年の改定議論（「スピリチュアル（Spiritual）」の追加提案など）に関する知識も問われる可能性がありますが、現時点（2026年基準）では1948年の定義が基本です。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
**臨床シナリオ (Clinical Scenario)**: 50代女性、大腸がん（Colon Cancer）で人工肛門（ストーマ）造設術後。手術は成功し、身体的には順調に回復しています。しかし、退院指導でストーマケアを説明すると、「こんな身体になって、もう社会に出られない…」と涙を流しました。バイタルサインは安定、創部感染もありません。看護師として、この患者の「健康」をどのようにアセスメントすべきでしょうか？

**看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**: 最重要！ この患者は身体的には健康ですが、精神的（ボディイメージの喪失、自尊心低下）および社会的（社会復帰への不安、他者の目が気になる）側面に問題を抱えており、WHO定義の「完全に良好な状態」ではありません。まずは**傾聴（Active Listening）**と**共感（Empathy）**を示し、患者の感情表出を促します。次に、ストーマサイトマーキングの段階から関わっていた場合は、術前の心理状態もアセスメントします。介入としては、ストーマケアの技術指導と並行して、**ストーマ保有者（オストメイト）の会**などのピアサポート情報提供や、**医療ソーシャルワーカー（MSW）**との連携による社会資源の情報提供（就労支援制度など）を行います。

**患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**: 退院後の社会参加を促す一方で、感染対策（手洗い、ストーマ装具交換時の清潔操作）は徹底するよう指導します。また、心理的負担が大きい場合、希死念慮（Suicidal Ideation）がないか注意深く観察します。必要時は精神科リエゾンチームへの相談も検討します。

看護プロトコル: **観察項目**：身体面（創部状態、排便状況、栄養状態）＋精神面（表情、言動、ストーマへの関心、不安の内容）＋社会面（家族関係、仕事や趣味の情報、経済状況）。**報告基準（SBAR）**：S（状況）「退院指導中、患者がストーマケアについて強い不安と絶望感を表現しました」、B（背景）「大腸がん術後、身体的回復は良好」、A（アセスメント）「精神的・社会的側面の健康が損なわれている可能性があり、退院後の生活に影響が出る恐れがあります」、R（提案）「精神面のサポートおよび医療ソーシャルワーカーの介入が必要と考えます」。**記録のポイント**：患者の語った内容（感情表現）を客観的に記録し、看護介入（傾聴したこと、情報提供したこと）とその後の反応を具体的に記載します。

先輩看護師の一言: 「WHOの健康定義は理想論に思えるかもしれません。でも、患者さんを診る時に、『この人は身体的に治ったからもう大丈夫』ではなく、『今、どんなことで悩んでいるのかな？退院してから何が不安なんだろう？』と、身体の外側も内側も見ようとする姿勢が、看護師には必要です。この定義は、そんな全人的な視点の原点です。国試でも『あれ？健康って病気がないことだけじゃなかった』と気づけるように、しっかり覚えておいてくださいね！」

## 重要概念

- **健康の定義 (Definition of Health)** — WHO憲章前文で示された、身体的・精神的・社会的に完全に良好な状態。疾病や虚弱がないことではない。
- **身体的側面 (Physical Aspect)** — 健康の3要素の一つ。臓器・器官の機能、身体活動、生理的状態が良好であること。
- **精神的側面 (Mental Aspect)** — 健康の3要素の一つ。心理的・情緒的・認知的状態が良好で、自己実現やストレス対処ができること。
- **社会的側面 (Social Aspect)** — 健康の3要素の一つ。社会との関係、役割、支援ネットワーク、経済的安定などが良好であること。
- **全人的健康 (Holistic Health)** — 身体・精神・社会の各側面を相互に関連する全体として捉える健康観。看護の基盤となる概念。

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