# 地域包括支援センターに関する記述として正しいものはどれか。

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372078  
> language: ja  
> subject: 社会福祉行政

## 問題

地域包括支援センターに関する記述として正しいものはどれか。

## 選択肢

1. 第2号被保険者のみを対象としたサービスを提供する
2. 要介護認定の審査・判定を行う機関である
3. ケアプランの作成は行わず、情報提供のみを行う機関である
4. 主任介護支援専門員・社会福祉士・保健師等が配置される **✔ 正解**
5. 介護保険法に基づき都道府県が設置する機関である

**正解: 4**

## 解説

地域包括支援センターは介護保険法に基づき市町村が設置する機関であり（選択肢1は誤り）、主任介護支援専門員・社会福祉士・保健師（または看護師）の3職種が配置される。高齢者の総合相談・権利擁護・介護予防ケアマネジメント・包括的・継続的ケアマネジメント支援の4つの機能を担う。要介護認定は市町村が行う（選択肢3は誤り）。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、日本の介護保険制度における中核的な機関である「地域包括支援センター (Community General Support Center)」の役割と組織構成を問うています。高齢者が住み慣れた地域で自立した生活を続けられるよう、保健・医療・福祉の専門職が連携して包括的に支援する機関です。最重要！ 看護師国家試験では、地域包括ケアシステムの中核として、その機能と配置職種が頻出テーマです。

**正解の根拠 (Answer Rationale)**

最重要！ 選択肢4「主任介護支援専門員・社会福祉士・保健師等が配置される」が正解です。地域包括支援センターには、法令により主任介護支援専門員（主任ケアマネ）、社会福祉士、保健師（または看護師）の3職種の配置が義務付けられています。 これにより、介護、福祉、保健の各専門性を活かした総合的な相談・支援が可能となります。

**誤答の分析 (Distractor Analysis)**

混同注意！ ①番「第2号被保険者のみを対象としたサービスを提供する」は誤り。地域包括支援センターの主な対象は第1号被保険者（65歳以上）およびその家族です。第2号被保険者（40～64歳）は特定疾病による要介護状態の場合に介護保険サービスを利用できますが、地域包括支援センターの直接的な対象ではありません。

②番「要介護認定の審査・判定を行う機関である」は誤り。要介護認定の審査・判定は市町村（市区町村役場）が行います。地域包括支援センターは申請の代行や認定調査を依頼されることはありますが、審査・判定は行いません。

③番「ケアプランの作成は行わず、情報提供のみを行う機関である」は誤り。地域包括支援センターの主要機能の一つが介護予防ケアマネジメント（要支援1・2の方へのケアプラン作成）です。また、要介護1～5の方のケアプランは居宅介護支援事業所のケアマネジャーが作成しますが、地域包括支援センターはその支援も行います。単なる情報提供機関ではありません。

⑤番「介護保険法に基づき都道府県が設置する機関である」は誤り。設置主体は市町村です。都道府県ではありません。

**関連概念の整理 (Related Concepts)**

地域包括支援センターの4つの機能を押さえましょう。

| 機能 | 内容 |
| --- | --- |
| 1. 総合相談支援 | 高齢者や家族の様々な相談をワンストップで受け付け、適切なサービスや制度につなげる |
| 2. 権利擁護 | 高齢者虐待への対応、成年後見制度の利用支援など、高齢者の権利を守る |
| 3. 介護予防ケアマネジメント | 要支援1・2の認定者に対するケアプラン作成（予防プラン）とサービス利用支援 |
| 4. 包括的・継続的ケアマネジメント支援 | 地域のケアマネジャーへの支援・連携、多職種連携の調整、地域のネットワーク構築 |

概念整理: 地域包括支援センターは市町村が設置し、主任介護支援専門員・社会福祉士・保健師の3職種が配置される、地域包括ケアの中核機関。高齢者の総合相談、権利擁護、介護予防ケアマネジメント、包括的・継続的ケアマネジメント支援の4機能を持つ。

一目で比較！: 設置主体で比較。地域包括支援センターは市町村、介護保険施設（特別養護老人ホーム等）は都道府県・市町村・社会福祉法人等、居宅介護支援事業所は民間事業者等が設置主体。

看護過程ポイント: 地域包括支援センターの保健師は、高齢者の健康アセスメント（生活習慣病管理、認知機能低下の早期発見、フレイル予防）を実施。アセスメント結果に基づき、介護予防プログラムの立案や医療機関・介護サービスとの連携調整（ケアマネジメント）を行う。

暗記のコツ: 「3職種＋市町村設置」と覚えましょう！「チーム（主任ケアマネ、ソーシャルワーカー、保健師）が、地元（市町村）で活躍！」とイメージすると忘れにくいです。

国試頻出ポイント: 設置主体（市町村or都道府県）と配置職種（3職種の名前）が頻出。また、「要支援者への予防ケアプラン作成」が地域包括支援センターの役割で、「要介護者のケアプラン作成」は居宅介護支援事業所の役割という違いもよく問われます。

出題パターン注意！: 「地域包括支援センターの役割として適切なものを選べ」という単純知識問題から、「在宅で生活する認知症高齢者の事例で、最初に相談すべき機関はどこか」という状況設定問題に発展します。事例問題では、相談窓口としての役割を意識しましょう。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
**臨床シナリオ (Clinical Scenario)**

80歳女性、夫（82歳）と2人暮らし。最近、物忘れが目立ち、料理を焦がすことが増えた。夫から「妻の様子が心配で、どうしたらいいかわからない」と地域包括支援センターに電話相談が入りました。保健師として対応します。

**看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**

最重要！ 1. **観察・アセスメント**: まずは夫から具体的なエピソード（物忘れの頻度、日常生活への影響、徘徊の有無、服薬状況）を聴取。本人の状態を直接確認するため、家庭訪問の日程調整を行います。訪問時には認知機能スクリーニング（MMSEや長谷川式簡易知能評価スケール）を実施し、日常生活動作（ADL）や手段的日常生活動作（IADL）の状態をアセスメントします。

2. **報告・連携**: アセスメント結果に基づき、必要に応じて主治医や地域の認知症疾患医療センター、居宅介護支援事業所へ情報提供・連携します。

3. **介入**: 介護予防の観点から、認知症の早期診断・治療のための受診勧奨、介護保険申請の代行、介護予防ケアマネジメント（予防プラン作成）を提案。地域の認知症カフェや家族会の情報提供も行います。

**患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**

- 転倒・転落リスク: 物忘れにより、ガスコンロの消し忘れや段差での転倒リスクが高まります。訪問時に住環境の安全確認（手すりの設置、滑り止めマット）を促します。

- 虐待の早期発見: 高齢者虐待の可能性も念頭に置き、夫の介護負担感（Caregiver Burden）をアセスメントします。夫の疲弊が強い場合は、レスパイトケア（短期入所サービス）の利用を提案します。

- 権利擁護: 本人の意思決定能力が低下している場合、成年後見制度の利用を検討します。

看護プロトコル: 高齢者相談ではSBAR（Situation: 誰からどんな相談か、Background: 住環境・家族構成、Assessment: 認知機能・ADL・介護負担のアセスメント、Recommendation: 訪問計画・サービス導入の提案）で記録・報告。家族への説明は、専門用語を避け、具体的な対応方法をわかりやすく伝えることが重要です。

先輩看護師の一言: 「地域包括支援センターの保健師は、まさに『地域の保健・医療・福祉のハブ』です！国試では『誰が配置されているか』『どこが設置しているか』という基本を確実に押さえ、事例問題では『どんな機能を持っているか』を考えて解答しましょう。困っている高齢者とその家族に、最初に寄り添える大切な存在なんですよ！」

## 重要概念

- **地域包括支援センター** — 市町村が設置する、高齢者の総合相談・権利擁護・介護予防ケアマネジメント・包括的継続的ケアマネジメント支援の4機能を持つ中核機関。主任介護支援専門員・社会福祉士・保健師の3職種が配置される。
- **主任介護支援専門員** — 主任ケアマネとも呼ばれ、地域包括支援センターに配置が義務付けられている職種。複雑なケースへの対応や、地域のケアマネジャーへの指導・支援を行う。
- **介護予防ケアマネジメント** — 地域包括支援センターが行う、要支援1・2の認定者に対するケアプラン作成とサービス利用支援。介護予防を目的とし、生活機能の維持・向上を図る。
- **包括的・継続的ケアマネジメント支援** — 地域包括支援センターの4機能の一つ。地域のケアマネジャーへの相談支援、多職種連携の調整、地域のネットワーク構築などを行い、質の高いケアマネジメントを支援する。
- **権利擁護** — 高齢者虐待への対応、成年後見制度の利用支援、消費者被害の防止など、高齢者の権利を守るための活動。地域包括支援センターの重要な機能の一つ。

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