# 新ゴールドプラン（1994年）が策定された主な理由として正しいものはどれか。

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> language: ja  
> subject: 社会福祉行政

## 問題

新ゴールドプラン（1994年）が策定された主な理由として正しいものはどれか。

## 選択肢

1. 旧ゴールドプランの目標値が不十分であると見直されたため **✔ 正解**
2. 高齢者の就労支援を強化するために改定されたため
3. 介護保険法の施行に合わせてサービス量を削減するため
4. 老人保健法の廃止に伴い新たな計画が必要になったため
5. 旧ゴールドプランの目標値が達成不可能と判断されたため

**正解: 1**

## 解説

新ゴールドプランは1994年（平成6年）に策定された。旧ゴールドプランの数値目標が低すぎると判断され、ホームヘルパーや特別養護老人ホームなどの整備目標値を大幅に引き上げた改定版である。「高齢者保健福祉5か年計画」とも呼ばれる。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、わが国の高齢者福祉政策の歴史、特に新ゴールドプラン（新・高齢者保健福祉推進戦略）が策定された背景と目的を問うています。旧ゴールドプラン（高齢者保健福祉推進十カ年戦略）は1989年に策定されましたが、その後の急速な高齢化の進展に伴い、目標値が現実の需要に対して不十分であることが明らかになりました。そこで1994年に策定されたのが新ゴールドプランであり、ホームヘルパーや特別養護老人ホーム、デイサービスセンターなどの基盤整備目標を大幅に上方修正した点が最大の特徴です。

**正解の根拠 (Answer Rationale)**

正解は①番です。新ゴールドプランは、最重要！旧ゴールドプランの数値目標が低すぎて、今後の高齢者人口の増加に対応できないと判断されたため、目標値を大幅に引き上げて見直したものです。具体的には、ホームヘルパー数を10万人から17万人へ、特別養護老人ホームの定員を24万人から29万人へと増加させました。この計画は「新・高齢者保健福祉推進戦略」とも呼ばれ、介護保険制度施行（2000年）前の在宅・施設サービスの量的拡充を目的としていました。

**誤答の分析 (Distractor Analysis)**

②番の高齢者の就労支援は、高齢者雇用安定法の改正やシルバー人材センターの整備など、労働政策の領域であり、新ゴールドプランの主目的ではありません。

③番の介護保険法施行に合わせたサービス量の削減は誤りです。新ゴールドプランは介護保険法施行（2000年）よりも前に策定され、むしろサービス基盤を拡充することで、保険制度導入時の混乱を防ぐ準備的な役割を果たしました。サービス量を削減する意図は全くありません。

④番の老人保健法の廃止は事実ではありません。老人保健法（現・高齢者の医療の確保に関する法律）は1982年に制定され、医療費適正化や保健事業を目的としており、新ゴールドプランとは直接の関連はありません。

⑤番の「目標値が達成不可能と判断されたため」も不正確です。新ゴールドプランは目標値の達成が困難になったからではなく、混同注意！「旧計画の目標水準が将来の需要に対して不十分である」という認識から、目標値をさらに高く設定したものです。達成可能性ではなく、目標水準の低さが問題視されました。

概念整理: 新ゴールドプラン（1994年策定）は、旧ゴールドプラン（1989年策定）の目標値を上方修正した高齢者保健福祉施策の5か年計画です。在宅サービス（ホームヘルパー、デイサービス）と施設サービス（特養ホーム）の基盤整備を大幅に拡充し、後の介護保険法施行に向けた準備的役割を担いました。

一目で比較！:

| 項目 | 旧ゴールドプラン | 新ゴールドプラン |
| --- | --- | --- |
| 策定年 | 1989年（平成元年） | 1994年（平成6年） |
| 目的 | 高齢者福祉の10か年戦略 | 旧プランの目標値を引き上げ、サービス基盤を強化 |
| 主な目標 | ホームヘルパー10万人 | ホームヘルパー17万人 |
| 特徴 | ゴールドプランの第一弾 | 数値目標を大幅上方修正した改訂版 |

看護過程ポイント: 本テーマは直接的な看護介入ではありませんが、高齢者福祉政策の変遷を理解することは、退院支援や在宅療養移行時の社会資源活用に役立ちます。例えば、ホームヘルプサービスの整備状況を知ることで、患者・家族へのサービス導入の提案が具体的になります。

暗記のコツ: 「1989年ゴールドプラン → 目標値低すぎ → 1994年 新ゴールドプランで上方修正」という流れを「1989→1994」の数字の増加とともに覚えましょう。また、後に施行される介護保険法（2000年）の土台となった政策と位置づけると記憶しやすいです。

国試頻出ポイント: 看護師国家試験では、新ゴールドプラン単独の知識よりも、老人保健福祉計画（ゴールドプラン）、介護保険法、高齢者虐待防止法、地域包括ケアシステムといった高齢者関連法制度の流れを時系列で問う問題が頻出です。各法律・計画の策定年と主な内容を整理しておきましょう。

出題パターン注意！: 単純な「新ゴールドプランは何年か？」という知識問題に加え、「介護保険法施行前に在宅サービス基盤を整備した計画はどれか」というように、他の制度と関連付けた出題や、「ホームヘルパーの目標人数を問う」形でも出題されることがあります。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
この歴史的政策の知識は、実際の臨床現場では直接的な看護技術としては現れませんが、**退院支援・在宅療養移行支援**において非常に重要な背景知識となります。

**臨床シナリオ (Clinical Scenario)**: 「85歳女性、大腿骨頸部骨折術後。退院後の生活について、家族から『自宅での介護が不安だ』と相談がありました。ケアマネジャーと連携し、ホームヘルパーやデイサービスの導入を検討することになりました。」

**看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**: このような場面で、新ゴールドプラン以降に整備された訪問介護（ホームヘルプサービス）や通所介護（デイサービス）の制度を理解していると、患者・家族に具体的なサービス内容や利用方法を説明できます。また、介護保険法に基づくケアプランの作成や、地域包括支援センターとの連携をスムーズに行うための基礎知識となります。

**患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**: サービスの種類や量を説明する際には、現行の介護保険制度に基づく最新の情報を提供することが重要です。新ゴールドプランはあくまで歴史的な制度設計の流れであり、現在のサービス利用には直接適用されないため、過去の計画と現行制度を混同しないように注意しましょう。

看護プロトコル: 退院支援時には、介護保険法に基づく要介護認定申請の手続きや、ケアマネジャーへの情報提供、地域包括支援センターの役割について説明できるようにしておくとよいでしょう。

先輩看護師の一言: 「国試では歴史的な法制度の流れもよく出ますが、単に暗記するだけでなく、『この計画があったから、今の在宅サービスが整ったんだな』とイメージすると覚えやすいですよ。現場に出ると、制度の変遷を知っていることで、ベテランの先輩や他職種との話もスムーズになります！」

国試頻出ポイント: 新ゴールドプランは、介護保険法や老人福祉法と並んで、高齢者福祉政策の流れを理解する上で頻出のテーマです。

## 重要概念

- **新ゴールドプラン** — 1994年に策定された高齢者保健福祉施策の5か年計画。旧ゴールドプランの目標値を大幅に上方修正し、在宅・施設サービスの基盤整備を強化した。
- **旧ゴールドプラン** — 1989年に策定された「高齢者保健福祉推進十カ年戦略」。高齢者福祉サービスの整備目標を初めて数値で示したが、その後の高齢化の進展により目標が不十分とされた。
- **ホームヘルパー** — 高齢者宅を訪問し、身体介護や家事援助などの在宅サービスを提供する専門職。新ゴールドプランでは目標人数が10万人から17万人に引き上げられた。
- **介護保険法** — 2000年に施行された社会保険制度。新ゴールドプランによるサービス基盤整備を経て、要介護状態になった高齢者に必要な介護サービスを給付する仕組みとして導入された。
- **地域包括ケアシステム** — 高齢者が住み慣れた地域で生活を続けられるよう、医療、介護、予防、住まい、生活支援が一体となって提供される体制。新ゴールドプランから続く在宅重視の流れを発展させた概念。

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