# 老人保健法が制定された年はどれか。

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> language: ja  
> subject: 社会福祉行政

## 問題

老人保健法が制定された年はどれか。

## 選択肢

1. 1997年
2. 1973年
3. 1982年 **✔ 正解**
4. 1963年
5. 1989年

**正解: 3**

## 解説

老人保健法は1982年（昭和57年）に制定された。医療費の増大と老人医療の無料化による弊害を是正するため、老人医療費の一部負担制度を導入した法律である。1963年は老人福祉法の制定年、1989年は「ゴールドプラン」策定年、1997年は介護保険法制定年である。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、日本の社会保障制度の中でも特に高齢者医療に関わる重要な法律である老人保健法（現：高齢者の医療の確保に関する法律）の制定年を問う基本知識問題です。単純な暗記だけでなく、各法律が制定された社会的背景（高齢化の進行、医療費適正化、制度の変遷）を理解することが、看護師としての制度理解を深める鍵となります。
老人保健法は、1982年（昭和57年）に制定されました。それ以前は70歳以上の高齢者医療費が無料化（1973年）されていましたが、医療費の急増や医療機関への集中（「社会的入院」の増加）といった弊害が生じたため、この法律により一部負担（窓口での自己負担）が導入されました。

**正解の根拠 (Answer Rationale)**
最重要！ 正解は1982年（③番）です。高齢者医療費の適正化を目的として、老人保健法が制定された年です。この法律は、後に高齢者の医療の確保に関する法律（高確法）に改正・統合されるまで、日本の高齢者医療制度の基盤となりました。

**誤答の分析 (Distractor Analysis)**
混同注意！ 選択肢の年号は、いずれも日本の社会保障制度における重要な転換点です。特に老人福祉法、老人保健法、介護保険法の制定年は頻出なので、関連付けて覚えましょう。
- **①番 1997年（誤答）**: これは混同注意！ 介護保険法の制定年です。高齢者介護を社会全体で支える「社会保険方式」に移行した画期的な法律で、老人保健法とは目的が異なります（老人保健法は医療保険制度の一部改正、介護保険法は独立した保険制度）。
- **②番 1973年（誤答）**: 混同注意！ いわゆる「老人医療費無料化」が実施された年です。この制度によって高齢者の受診が促進された一方、医療費の急増と「社会的入院」が社会問題化し、結果的に1982年の老人保健法制定へとつながるきっかけとなりました。
- **④番 1963年（誤答）**: 混同注意！ 老人福祉法の制定年です。老人ホームへの入所や在宅福祉サービスなど、高齢者の福祉（生活支援）に関する法律で、医療制度を主とする老人保健法とは異なる概念です。
- **⑤番 1989年（誤答）**: これはゴールドプラン（高齢者保健福祉推進十か年戦略）が策定された年です。介護サービスの基盤整備を目的とした計画であり、法律の制定年ではありません。

**関連概念の整理 (Related Concepts)**
日本の高齢者施策の歴史を年表で整理しておきましょう。

| 年 | 法律 / 施策 | 主な内容 |
| --- | --- | --- |
| 1963年 | 老人福祉法 | 高齢者の福祉（生活保護、施設入所等）を規定 |
| 1973年 | 老人医療費無料化 | 70歳以上の医療費自己負担を無料に |
| 1982年 | 老人保健法 | 医療費の一部負担導入、医療費適正化 |
| 1989年 | ゴールドプラン | 介護サービス基盤整備の10か年計画 |
| 1997年 | 介護保険法 | 介護を社会保険方式で支える制度の創設 |

概念整理: 老人保健法は、高齢者の「医療費」に焦点を当て、増大する医療費を抑制するために制定された法律です。「福祉」を担う老人福祉法や「介護」を担う介護保険法とは役割が異なります。この3つの柱を「年号」と「対象サービス」でセットで覚えましょう。

一目で比較！: 老人福祉法 (1963年) vs 老人保健法 (1982年) vs 介護保険法 (1997年)。
福祉：生活支援と施設入所
保健：医療費の適正化と疾病予防
介護：要介護状態の高齢者への総合的なサービス

看護過程ポイント: 制度の理解は、患者の退院調整や在宅療養支援において不可欠です。例えば、医療保険の自己負担割合や介護保険の要介護認定状況をアセスメントし、患者の経済的・社会的背景を踏まえた看護計画を立案するために活用します。

暗記のコツ: 「65歳の高齢者」をイメージして、
① 60歳代 → 福祉（老人福祉法：1963年）
② 70歳代 → 医療費無料化（1973年）
③ 80歳代 → 老人保健法制定（1982年）
④ 90歳代 → 介護保険法制定（1997年）
と「10年刻み」で関連付けて覚えると整理しやすいです。

国試頻出ポイント: 国試では、単独で年号を問う問題は減少傾向にありますが、各法律の「制定の目的」や「改正の背景」、「医療費適正化」「介護保険」「後期高齢者医療制度」との関係性を問う形で頻出します。特に、「老人医療費無料化（1973年）→ 老人保健法（1982年）→ 介護保険法（1997年）」という流れは、医療費適正化と介護の社会化という大きな流れとして理解しておきましょう。

出題パターン注意！: 「老人保健法の目的はどれか」といった直接的な問題から、「70代の患者が退院後、介護保険サービスの利用を希望している。看護師が行うべきことはどれか」のような事例問題で、制度の枠組みを問う形に発展します。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
**臨床シナリオ (Clinical Scenario)**: あなたは地域包括ケア病棟で働く看護師です。75歳の男性患者Aさんが、大腿骨頸部骨折の術後リハビリテーションのために入院しています。Aさんは「退院したら、今までのように頻繁に病院には来られないし、薬代も心配だ」と話します。また、ADL低下が見られ、今後の生活に不安を感じています。
**看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**: このような場合、看護師はAさんに「現在の医療保険制度（現行では後期高齢者医療制度が適用）の自己負担割合」や「介護保険の申請手続きの案内」を行う必要があります。1982年の老人保健法の制定は、高齢者の医療費負担と介護予防の考え方を制度として組み込んだ先駆けであり、現在の地域包括ケアシステムの基礎となっています。アセスメントとしては、患者の経済状況、家族の介護力、住環境を把握し、医療ソーシャルワーカー（MSW）や地域包括支援センターと連携して、退院後の生活を支える計画を立案します。
**患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**: 制度に関する情報提供は、患者の権利を守るために正確に行う必要があります。誤った情報（例：「老人保健法が適用されます」と古い制度名を伝える）は患者の混乱を招くため、現行法（高齢者の医療の確保に関する法律、後期高齢者医療制度）に基づき最新の情報を提供しましょう。
先輩看護師の一言: 「国試の勉強って、『この法律は何年？』と年号だけ覚えがちだけど、現場で大切なのは『この法律の目的と、今の患者さんにどう役立つのか』を考えることです。老人保健法がなかったら、今の高齢者医療費の負担の仕組みも違っていたかもしれませんね。制度の歴史を知ることで、より深い患者理解につながりますよ！」

## 重要概念

- **老人保健法** — 1982年に制定された高齢者の医療費適正化を目的とした法律。現行法は高齢者の医療の確保に関する法律（高確法）に改正されている。
- **老人医療費無料化** — 1973年に導入された70歳以上の高齢者の医療費自己負担を無料とする制度。医療費増大の原因となり、後の老人保健法制定につながった。
- **老人福祉法** — 1963年に制定された高齢者の福祉（生活支援、施設入所等）を目的とする法律。
- **介護保険法** — 1997年に制定され、2000年から施行された介護を社会全体で支える社会保険制度。
- **ゴールドプラン** — 1989年に策定された高齢者保健福祉推進十か年戦略。介護サービス基盤整備の計画。

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