# 老人保健福祉計画について正しいのはどれか。

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> language: ja  
> subject: 社会福祉行政

## 問題

老人保健福祉計画について正しいのはどれか。

## 選択肢

1. 市町村が策定し、都道府県が広域的な計画を策定する **✔ 正解**
2. 都道府県が単独で策定する計画である
3. 民間事業者が中心となって策定する計画である
4. 医師会と看護協会が共同で策定する計画である
5. 厚生労働大臣が全国一律に策定する計画である

**正解: 1**

## 解説

老人保健福祉計画は、老人保健法および老人福祉法に基づき、**市町村**が地域の実情に応じて策定し、都道府県はその広域的な調整・支援を行う都道府県老人保健福祉計画を策定する。国が一律に定めるものではなく、地域の自主性が重視される。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、老人保健福祉計画の策定主体と階層構造を問うています。日本の医療・介護保険制度において、高齢者保健福祉サービスは「地域完結型」が基本であり、住民に最も近い市町村（一次医療圏・日常生活圏域）が実情に応じた計画を策定し、都道府県（二次医療圏・広域圏）がそれらを調整・支援する広域計画を策定するという最重要！二層構造が正解の根拠です。これは介護保険法（旧老人保健法・老人福祉法）に基づく制度設計です。

**正解の根拠 (Answer Rationale)**:
老人保健福祉計画は、市町村が地域の実情に応じて策定する「市町村老人保健福祉計画」と、都道府県が広域的な視点で調整・支援する「都道府県老人保健福祉計画」から成ります。最重要！国（厚生労働大臣）が全国一律に定めるものではなく、地域の自主性と創意工夫が重視される点が本制度の核心です。

**誤答の分析 (Distractor Analysis)**:
混同注意！ ①番が正解です。②番「都道府県が単独で策定する」は誤り。都道府県も策定しますが、市町村計画が基礎にあり、単独ではありません。③番「民間事業者が中心」は誤り。策定主体はあくまで行政（市町村・都道府県）です。④番「医師会と看護協会が共同」は誤り。これらの専門職団体は意見を述べることはありますが、計画策定の主体ではありません。⑤番「厚生労働大臣が全国一律」は誤り。国は「基本指針」を示す役割にとどまり、各自治体が策定します。

**関連概念の整理 (Related Concepts)**:
老人保健福祉計画は、現在は介護保険事業計画（市町村）および介護保険事業支援計画（都道府県）に名称・制度が統合されています。また、これとは別に医療計画（都道府県策定）も存在し、医療提供体制の整備を目的とします。両者の違いを押さえることで、国試頻出の「医療計画vs介護保険計画vs老人保健福祉計画」の混乱を防止できます。

概念整理: 老人保健福祉計画（現：介護保険事業計画・支援計画）は、市町村が実情に合わせた計画（基礎）と都道府県が広域調整する計画（上乗せ）の二層構造。国の役割は基本方針の提示であり、全国一律ではない。この「地域完結型」の考え方は、介護保険法・医療法・健康増進法などの他の保健医療計画にも共通する重要な概念。

一目で比較！:

| 計画名 | 策定主体 | 根拠法 |
| --- | --- | --- |
| 老人保健福祉計画 (現介護保険事業計画) | 市町村 + 都道府県 | 介護保険法 |
| 医療計画 | 都道府県 | 医療法 |
| 健康増進計画 | 市町村 + 都道府県 | 健康増進法 |

看護過程ポイント: 計画策定プロセスでは、地域アセスメント（人口構造・疾病傾向・介護ニーズ）が重要。看護師は地域包括ケアシステム構築の一環として、訪問看護や介護予防サービスの必要量を見積もるデータ提供に貢献できる。

暗記のコツ: 「市民の生活に一番近いのは市町村（基礎）→広域調整は都道府県（サポート）→国は全体のルール（基本指針）」と階層をイメージ。国試では「市町村が実情に合わせて策定」「都道府県は広域調整」の2点がセットで出題される。

国試頻出ポイント: 「計画の策定主体」を問う問題は頻出。特に「市町村単独か、都道府県単独か、二段階か」の区別を確実に。また、現行法では介護保険事業計画に統合されている点も重要。

出題パターン注意！: 「医療計画の策定主体は？」（答：都道府県）と「介護保険事業計画の策定主体は？」（答：市町村）を混同しないよう注意。両者は異なる法制度に基づくため、問題文のキーワード（「医療」「介護」「老人保健福祉」）を丁寧に読み分ける必要がある。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
この制度知識は、病院や訪問看護ステーションで働く看護師が、地域の高齢者支援を理解する上で不可欠です。
- **臨床シナリオ (Clinical Scenario)**: 地域包括支援センターに勤務する保健師から、「当市では介護保険事業計画の策定に向けて、在宅療養支援のニーズ調査を実施します。訪問看護ステーションからもデータ提供をお願いしたい」と依頼があった場合、どのようなデータが必要かを考える場面。
- **看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**: 訪問看護師は、自施設の利用者数・疾患別内訳・サービス提供時間・重症度・在宅死率などのデータを提供し、地域の実情に合った計画策定に貢献します。このように、日々の看護実践が地域計画の基礎データとなることを理解しておきましょう。
- **患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**: データ提供時は個人情報保護法に基づき、匿名化した統計データのみを提供するなど、患者のプライバシー保護を徹底することが必須です。

先輩看護師の一言: 「国試のこの問題は『誰が計画を作るか』という基礎ですが、実際の現場では『看護師が提供するデータが、その計画の質を左右する』んだよ。国試で学んだ知識を、患者さんの生活がより良くなる地域づくりに活かせるようになってほしいな。」

## 重要概念

- **老人保健福祉計画** — 老人保健法と老人福祉法に基づき、市町村と都道府県が策定する高齢者保健福祉サービスの総合計画。現在は介護保険事業計画に統合。
- **介護保険事業計画** — 市町村が策定する介護保険給付および予防・日常生活支援に関する計画。3年ごとに見直し。
- **介護保険事業支援計画** — 都道府県が策定する広域的な介護サービス基盤整備計画。市町村計画の調整・支援が目的。
- **医療計画** — 医療法に基づき都道府県が策定する医療提供体制の整備計画。5疾病5事業が含まれる。
- **地域包括ケアシステム** — 高齢者が住み慣れた地域で自立した生活を続けられるよう、医療・介護・予防・住まい・生活支援を一体的に提供する体制。

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