# 介護保険法において、居宅介護支援 (ケアマネジメント) を担当する専門職として正しいのはどれか。

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372037  
> language: ja  
> subject: 社会福祉に関する法律の理念と施策

## 問題

介護保険法において、居宅介護支援 (ケアマネジメント) を担当する専門職として正しいのはどれか。

## 選択肢

1. 精神保健福祉士
2. 社会福祉主事
3. 介護支援専門員 (ケアマネジャー) **✔ 正解**
4. 主任介護福祉士
5. 生活支援コーディネーター

**正解: 3**

## 解説

居宅介護支援 (ケアマネジメント) を担当するのは介護支援専門員 (ケアマネジャー) である。介護支援専門員は要介護者等の依頼を受け、居宅サービス計画 (ケアプラン) の作成やサービス事業者との連絡調整を行う。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、介護保険法 (Long-Term Care Insurance Act) におけるケアマネジメントの中核を担う専門職について問うています。居宅介護支援 (In-home Care Support) とは、要介護者等が在宅で適切なサービスを利用できるよう、ケアプランの作成からサービス事業者との連絡調整までを一貫して行うプロセスです。この業務を法的に担当できるのは、介護支援専門員 (Care Manager) のみです。

1. **核心概念の分析 (Key Concept)**: 介護保険法における居宅介護支援は、介護支援専門員 (ケアマネジャー) の独占業務です。介護支援専門員は、要介護認定を受けた利用者の心身状況や生活環境、希望をアセスメントし、居宅サービス計画 (ケアプラン) を作成します。また、サービス事業者との連絡調整、モニタリング、計画の見直しなど、ケアマネジメント全般を担います。
2. **正解の根拠 (Answer Rationale)**: ③番の介護支援専門員（ケアマネジャー）が正解です。最重要！ 介護支援専門員は、介護保険法第58条に基づき、都道府県知事が実施する試験に合格し、登録を受けた者で、居宅介護支援事業所に所属し、利用者のケアマネジメントを担当します。
3. **誤答の分析 (Distractor Analysis)**:
- 混同注意！ ①番の精神保健福祉士 (Psychiatric Social Worker) は、精神障害者の地域生活支援を主な業務とし、介護保険法におけるケアマネジメントを直接担当するものではありません。ただし、精神障害者を対象とした相談支援などは行います。
- ②番の社会福祉主事 (Social Welfare Officer) は、地方公共団体の職員で、生活保護法や児童福祉法などの行政事務を担当します。介護保険のケアマネジメントは行いません。
- ④番の主任介護福祉士 (Senior Certified Care Worker) は、介護福祉士の上位資格で、現場での介護技術や指導、チームマネジメントを担いますが、ケアプランの作成や居宅介護支援は業務範囲外です。
- ⑤番の生活支援コーディネーター (Community General Support Coordinator) は、地域包括ケアシステムの推進役として、地域の生活支援サービスの資源開発やネットワーク構築を行いますが、個別のケアマネジメントは担当しません。
4. **関連概念の整理 (Related Concepts)**: 混同注意！ 介護保険法におけるケアマネジメントと、障害者総合支援法における相談支援（計画相談支援・地域相談支援）は似ていますが、法体系が異なります。障害者総合支援法のケアマネジメントは、相談支援専門員が担当します。また、介護支援専門員には更新研修が義務付けられており、専門性の維持が図られています。

概念整理: 介護保険法におけるケアマネジメントの主体は、介護支援専門員（ケアマネジャー） です。その役割は、居宅サービス計画（ケアプラン）の作成、サービス事業者との連絡調整、モニタリング、計画の見直しなど、利用者本位の継続的なサービス提供を支援することです。

一目で比較！:

| 専門職 | 主な業務 | 根拠法 |
| --- | --- | --- |
| 介護支援専門員 | 居宅介護支援（ケアマネジメント） | 介護保険法 |
| 相談支援専門員 | 障害者の相談支援（計画相談等） | 障害者総合支援法 |
| 精神保健福祉士 | 精神障害者の相談・支援 | 精神保健福祉法 |
| 社会福祉主事 | 行政機関での福祉事務 | 社会福祉法 |
| 生活支援コーディネーター | 地域の生活支援資源の開発・調整 | 介護保険法（地域包括ケアシステム） |

看護過程ポイント: 看護師は、退院支援や在宅療養移行時に、介護支援専門員と連携します。看護師のアセスメント結果（ADL/IADL、セルフケア能力、医療依存度など）は、ケアプラン作成の重要な情報源となります。また、ケアプランの実施状況や利用者の状態変化を、介護支援専門員へフィードバックする役割も担います。

暗記のコツ: 「ケアマネ＝介護保険のケアマネジメントのプロ」と覚えましょう。「ケアプラン作成＝ケアマネの仕事」というキーワードで連想します。他の職種は、それぞれ異なる法体系（障害者総合支援法、精神保健福祉法など）のケアマネジメントや、支援業務を担当していることを意識すると混同を防げます。

国試頻出ポイント: 介護保険法のサービス種類（居宅サービス、施設サービス、地域密着型サービス）と、各サービスを提供する事業者の資格要件と併せて出題されることが多いです。また、介護支援専門員の研修義務や、主任介護支援専門員との違いも押さえておきましょう。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
**臨床シナリオ (Clinical Scenario)**: 急性期病院から自宅退院する80代女性のケアを担当しています。患者は左大腿骨頸部骨折の術後で、歩行器歩行は可能ですが、家事全般に介助が必要です。退院後、通所リハビリテーションと訪問介護の利用を検討しています。看護師として、介護支援専門員 とどのように連携すべきでしょうか？
**看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**: まず、患者の退院後の生活を具体的にイメージし、ADL (Activities of Daily Living) や IADL (Instrumental Activities of Daily Living) の状態、家族の介護力、住宅環境の情報を整理します。次に、医療ソーシャルワーカー（MSW）や地域連携室を通じて、担当となる介護支援専門員に情報提供を行います。最重要！ 看護師からは、「患者の医療的ケアの必要性（例：服薬管理、創部処置の有無など）」「転倒リスクの高さ」「認知機能の状態」など、医療専門職の視点 からの評価を正確に伝えることが、安全で効果的なケアプラン作成に不可欠です。介護支援専門員は、これらの情報を基に、サービス事業者との調整を行い、患者・家族の希望を反映したケアプランを作成します。
**患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**: 退院後の急な状態変化（発熱、疼痛増強、転倒など）は、速やかに介護支援専門員と訪問看護師に情報共有することが重要です。介護支援専門員はサービス調整の専門家であり、24時間対応のサービス調整は行わないため、急変時は医療機関への連絡が優先されます。また、介護支援専門員は個人情報の取り扱いに十分注意し、利用者の同意なく情報を共有しないよう、関係者間でルールを確認しておきます。

看護プロトコル: 退院前カンファレンスには、必ず介護支援専門員を招集します。情報提供ツールとしては、看護サマリー や 退院時共同指導録 が活用されます。記録には、患者の状態、医療的ケアの内容、生活上の注意点、家族の意向などを漏れなく記載します。

先輩看護師の一言: 「ケアマネさんは、在宅療養を支える頼もしいパートナーです！看護師は『医療のプロ』として、ケアマネさんには伝わりにくい医学的・看護的な視点（例えば、この患者さんは夜間にせん妄が出やすい、とか、痰の吸引が必要だけど家族はその手技に不安がある、など）を具体的に伝えてあげてください。お互いの専門性を活かして、初めて患者さんにとって最善のケアが実現できますよ！」

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