# 障害者基本法において、障害者の定義として正しいものはどれか。

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372009  
> language: ja  
> subject: 社会福祉に関する法律の理念と施策

## 問題

障害者基本法において、障害者の定義として正しいものはどれか。

## 選択肢

1. 障害の程度が一定基準以上であり、福祉サービスの支給決定を受けた者
2. 身体障害または知的障害により、就労が困難と認定された18歳以上の者
3. 身体障害、知的障害、精神障害のある者であって、障害や社会的障壁により継続的に日常生活・社会生活に相当な制限を受ける状態にある者 **✔ 正解**
4. 医師により障害の診断を受け、障害等級が認定された者
5. 身体障害者手帳、療育手帳、精神障害者保健福祉手帳のいずれかを取得した者

**正解: 3**

## 解説

障害者基本法第2条では、障害者を「身体障害、知的障害、精神障害（発達障害を含む）その他の心身の機能の障害がある者であって、障害および社会的障壁により継続的に日常生活または社会生活に相当な制限を受ける状態にあるもの」と定義している。手帳取得の有無は要件ではない。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、障害者基本法 (Basic Act for Persons with Disabilities) における障害者の定義を問うています。法制度を正確に理解することは、看護師が患者の権利擁護や社会資源の活用を支援する上で極めて重要です。この定義のポイントは、医学的な診断や障害の程度、手帳の有無ではなく、「障害」と「社会的障壁」の相互作用により日常生活や社会生活に「相当な制限」を受ける状態にあることを包括的に捉えている点です。

**正解の根拠 (Answer Rationale)**:
正解は③です。障害者基本法第2条では、障害者を「身体障害、知的障害、精神障害（発達障害を含む）その他の心身の機能の障害がある者であって、障害及び社会的障壁により継続的に日常生活又は社会生活に相当な制限を受ける状態にあるもの」と定義しています。最重要！ ここでいう「社会的障壁」とは、制度、施設、理解不足、偏見など、社会側にある様々なバリアを指し、この定義は「社会モデル (Social Model)」の考え方を反映したものです。

**誤答の分析 (Distractor Analysis)**:
① 混同注意！ 障害者総合支援法におけるサービス支給決定の基準です。障害者基本法の定義は、サービス利用の有無ではなく、障害の状態を包括的に定義するものです。
② 障害の定義に「就労の困難さ」や「年齢制限（18歳以上）」は含まれません。障害者基本法は全年齢の障害者を対象としています。
④ 医師の診断書や障害等級認定の有無は定義の必須要件ではありません。障害者基本法は、医学モデル（Medical Model）だけでなく、社会モデルを重視しています。
⑤ 各種障害者手帳の取得は、障害者総合支援法などのサービス利用のための手続きの一部であり、障害者基本法上の定義の要件ではありません。手帳を持っていなくても、定義に該当する場合は障害者とみなされます。

**関連概念の整理 (Related Concepts)**:
障害の定義には「医学モデル (Medical Model)」と「社会モデル (Social Model)」の2つがあります。医学モデルは個人の機能障害に焦点を当てるのに対し、社会モデルは社会環境や制度による障壁を問題とします。障害者基本法は後者の社会モデルを採用しており、障害者差別解消法 (Act for Eliminating Discrimination against Persons with Disabilities) や 障害者雇用促進法 (Act for Promotion of Employment of Persons with Disabilities) などの関連法規とも共通する理念です。看護師は、患者の疾患や障害だけでなく、社会参加を阻む環境要因にも目を向ける必要があります。

概念整理: **障害者基本法の定義（3つの要素）**

| 要素 | 説明 |
| --- | --- |
| 心身の機能の障害 | 身体障害・知的障害・精神障害（発達障害含む）・その他 |
| 社会的障壁 | 制度・慣行・観念・物理的環境・情報アクセスなど |
| 継続的な制限 | 日常生活・社会生活における「相当な」制限 |

一目で比較！: **障害者基本法 vs 障害者総合支援法**

| 項目 | 障害者基本法 | 障害者総合支援法 |
| --- | --- | --- |
| 目的 | 障害者の基本的人権・尊厳保持、社会参加促進の基本理念 | 障害者への福祉サービス給付・自立支援 |
| 障害者定義 | 障害＋社会的障壁による継続的な制限（社会モデル） | 身体・知的・精神障害（3障害）＋難病等（手帳取得が基準になることも） |
| 手帳の有無 | 要件としない | サービス利用の要件となる場合あり |

看護過程ポイント: 障害を持つ患者の看護では、アセスメント段階で「障害による日常生活上の制限（医学的視点）」と「社会参加を阻む障壁（社会的視点）」の両方を評価します。看護計画では、患者の能力を最大限に引き出す支援と同時に、制度利用（障害者手帳申請、福祉サービス導入）や社会資源調整（就労支援、住環境整備）を介入に含めることが重要です。

暗記のコツ: 定義は「心身の機能障害 × 社会的障壁 = 制限」とイメージ！「医学モデル（個人の治療）」から「社会モデル（社会のバリア除去）」への転換がキーワードです。手帳の有無で「障害者かどうか」を判断しないことがポイントです。

国試頻出ポイント: 障害者基本法の定義（特に社会的障壁の概念）は、障害者差別解消法の合理的配慮義務とセットで出題されます。「医学モデル vs 社会モデル」の違いを押さえ、事例問題で「バリアフリー」や「ユニバーサルデザイン」の観点から適切な対応を選ばせる問題が頻出です。

出題パターン注意！: 単純な条文穴埋めから、「障害者基本法の定義に該当する事例はどれか」といった応用問題、さらには「看護師が障害者に対して行う合理的配慮として適切なもの」といった実践問題へ発展します。定義の本質（社会モデル）を理解していれば、事例に合わせて判断できます。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
**臨床シナリオ (Clinical Scenario)**: あなたは地域包括ケア病棟で働く看護師です。脳卒中後遺症で右片麻痺と軽度の失語症がある70代の男性患者Aさんが、自宅退院を希望しています。Aさんは「家の階段が上がれない」「近所の人に病気のことを話すのが怖い」と訴えています。Aさんは身体障害者手帳は未取得ですが、医師からは「身体障害者手帳の申請条件を満たす」と聞いています。
**看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**: Aさんの状態を障害者基本法の定義に当てはめてアセスメントします。
1. **観察・アセスメント**: 心身の機能障害（右片麻痺、失語症）に加え、社会的障壁（自宅の段差・階段、近隣の理解不足）により、継続的な日常生活・社会生活の制限（移動困難、外出・交流の制限）があると評価します。手帳の有無にかかわらず、Aさんは障害者基本法上の「障害者」に該当します。
2. **計画・介入**: 医学モデルに基づくリハビリテーション（機能回復訓練）に加え、社会モデルに基づく支援を計画します。最重要！ 住宅改修（手すり設置、段差解消）や福祉用具（車椅子、歩行器）の導入、障害者手帳申請の支援、地域包括支援センターとの連携による社会参加支援（通所サービス、ピアサポート）を介入に含めます。患者の自己決定を尊重し、情報提供と選択肢の提示を行います。
3. **評価**: Aさんが「自宅で安全に生活できる」「近所との交流に前向きになれた」などの主観的評価と、実際に転倒なく生活できている、通所サービスを利用できているなどの客観的評価を行います。
**患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**: 障害者基本法の定義は医療の現場においても、患者のニーズを「治療」だけでなく「社会参加」の視点から捉えることを促します。看護師は、患者が「障害者」とラベリングされることへの抵抗感や偏見にも配慮し、その人らしい生活を尊重する関わりが求められます。また、介護保険や障害者総合支援法など、利用可能な制度を適切に組み合わせて提案することが重要です。

看護プロトコル: **障害者基本法関連アセスメントシート**

| 観察項目 | 報告基準 (SBAR) | 記録のポイント |
| --- | --- | --- |
| 患者の障害による生活制限の程度 | S: 患者が〇〇で困っている A: 社会的障壁の有無を評価 B: 地域包括ケアの視点で介入が必要 R: リハビリ・ケアマネと合同カンファレンスを提案 | 医学的所見（麻痺・ADL）＋ 社会的障壁（住環境・人間関係）の両面を記載 |
| 患者の社会参加への意向 | 「外出したいが不安」「仕事に復帰したい」などの発言 | 患者の価値観・希望を尊重した表現で記録 |

先輩看護師の一言: 「『障害』という言葉にビクビクしなくて大丈夫！大切なのは、目の前の患者さんが『どこで困っていて、何を望んでいるのか』を、医学と社会の両方の視点で見ることです。国試のこの定義は、『社会モデル』という考え方をしっかり理解するための基礎。現場では、この考え方がそのまま患者支援の質を高める力になりますよ！」

## 重要概念

- **障害者基本法** — 障害者の基本的人権の尊重、社会参加の促進等を目的とする法律。障害の定義は社会モデルに基づく。
- **社会的障壁** — 制度、慣行、観念、物理的環境、情報アクセスなど、障害者の社会参加を阻む社会側のバリア。
- **社会モデル** — 障害は個人の機能障害と社会環境との相互作用によって生じるとする考え方。
- **医学モデル** — 障害を個人の心身機能の異常や疾病と捉え、治療やリハビリによる機能回復を重視する考え方。
- **障害者差別解消法** — 行政機関や事業者に対し、障害者への不当な差別的取扱いの禁止と合理的配慮の提供を義務付ける法律。

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