# 老人保健法が制定された目的として最も適切なのはどれか。

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=371952  
> language: ja  
> subject: 社会保険制度

## 問題

老人保健法が制定された目的として最も適切なのはどれか。

## 選択肢

1. 介護老人保健施設の設置基準を定めるために制定された。
2. 高齢者専用の医療保険制度を独立して創設するために制定された。
3. 高齢者への年金給付水準の引き上げを目的として制定された。
4. 老人医療費の無料化を廃止し、費用負担の公平化を図るために制定された。 **✔ 正解**
5. 高齢者の就労支援と雇用促進を目的として制定された。

**正解: 4**

## 解説

老人保健法は1982年（昭和57年）に制定された。1973年（昭和48年）に導入された老人医療費無料化が医療費の急増を招いたため、費用負担の公平化と老人保健事業の推進を目的として制定された。2008年に後期高齢者医療制度の創設に伴い廃止された。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、老人保健法 (Health and Medical Services Law for the Aged) の制定目的を問うています。同法は1982年（昭和57年）に制定され、老人医療費の無料化（1973年導入）が招いた医療費の急増と財政負担の不公平を是正することを主な目的としました。2008年には後期高齢者医療制度の創設に伴い廃止されていますが、国試では法制度の変遷と目的を問う頻出テーマです。
**正解の根拠 (Answer Rationale)**:

最重要！ 老人保健法は、老人医療費無料化（いわゆる「老人医療費無料化制度」）を改め、医療費の一部自己負担を導入することで費用負担の公平化を図りました。同時に、40歳以上の住民を対象にした保健事業（健康診査・健康教育・健康相談など）を推進し、疾病予防と健康増進を目指しました。正解の④はこの核心を正確に捉えています。
**誤答の分析 (Distractor Analysis)**:

混同注意！ ①は介護保険法 (Long-Term Care Insurance Act) で規定される介護老人保健施設（老健）の設置基準と混同しやすい選択肢です。老人保健法は老健の制度基盤を与えましたが、設置基準そのものを定めたのは介護保険法です。

②は後期高齢者医療制度 (Medical Care System for the Elderly in the Latter Stage of Life) と混同しがちです。同制度は2008年に老人保健法に代わって創設されましたが、老人保健法自体は独立した医療保険制度を創設したわけではありません。

③は年金制度 (Public Pension System) の目的です。老人保健法は年金給付を扱いません。

⑤は高年齢者等の雇用の安定等に関する法律（高年齢者雇用安定法） の目的です。
**関連概念の整理 (Related Concepts)**:

老人保健法の制定背景として、1973年の「福祉元年」での老人医療費無料化により、医療費が高騰し、医療機関への過剰受診（社会的入院）が問題化しました。この反省から、1982年の老人保健法では予防重視・費用負担の適正化が打ち出されました。また、同法は老人保健事業として基本健康診査（現在の特定健診に発展）や機能訓練を実施した点も重要です。

概念整理: 老人保健法（1982年制定・2008年廃止）の目的は、①老人医療費の適正化（無料化の廃止と一部負担導入） ②40歳以上の住民への保健事業の推進（疾病予防・健康増進）。医療保険制度ではなく、医療費と保健事業の両面から高齢者の健康を支える総合法律でした。

一目で比較！:

| 法律 | 制定年 | 主な目的 |
| --- | --- | --- |
| 老人保健法 | 1982年 | 老人医療費無料化の見直し + 保健事業推進 |
| 介護保険法 | 1997年（2000年施行） | 要介護高齢者への介護サービス提供（社会保険方式） |
| 後期高齢者医療制度 | 2008年 | 75歳以上を対象とした独立した医療保険制度 |

看護過程ポイント: 看護師は、高齢者への健康診査や保健指導の場面で、老人保健法の精神（予防と自己負担の公平性）を理解し、患者の健康管理を支援する。高齢者の医療費負担に関する相談にも対応できるよう、法制度の変遷を把握しておく。

暗記のコツ: 「老人保健法 = 老人の健康（保健）と医療費のバランスを取るための法律」と覚えましょう。「老人医療費無料化（1973年）→ 医療費が高騰 → 老人保健法（1982年）で一部負担導入 + 予防重視」という流れを「1973年から1982年への9年間の反省」と結びつけると記憶に残りやすいです。

国試頻出ポイント: 老人保健法は廃止されましたが、「老人医療費無料化の弊害」「医療費適正化」「保健事業の推進」「後期高齢者医療制度への移行」という文脈で、現在の医療保険制度や介護保険との比較問題として頻出します。法の目的と、なぜ廃止されたのか（後期高齢者医療制度に移行した理由）を押さえておきましょう。

出題パターン注意！: 「老人保健法の目的はどれか」という単純知識問題に加え、「老人医療費無料化の問題点を述べた文として正しいのはどれか」や「後期高齢者医療制度との違い」を問う比較問題が出題されやすいです。事例問題では「高齢者の医療費負担が増えた理由」を問う形で出ることもあります。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
**臨床シナリオ (Clinical Scenario)**:

地域包括支援センターで働く看護師が、75歳の女性患者（独居、要支援1）の訪問を行いました。患者は「最近、病院に行くたびに窓口でお金を払うのが負担で、ちょっとした症状は我慢してしまう」と話しました。この患者の医療費負担の仕組みを理解するには、老人保健法の歴史的変遷（無料化から一部負担へ）と、現在の後期高齢者医療制度の知識が必要です。
**看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**:

最重要！ まず、患者の医療費負担の状況（現行の後期高齢者医療制度では1割または2割負担、高額療養費制度の利用有無）をアセスメントします。次に、介護保険サービス（通所介護・訪問看護など）との併用で自己負担が増えないか確認します。必要に応じて、社会福祉協議会や医療ソーシャルワーカー (MSW) へ相談し、医療費助成制度（高額療養費・限度額認定証）の申請を支援します。
**患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**:

危険所見！ 患者が「症状を我慢する」ことで、心筋梗塞 (Myocardial Infarction) や脳卒中 (Stroke) などの重篤な疾患の発見が遅れるリスクがあります。看護師は、費用負担への不安が受診抑制につながらないよう、制度の正しい知識に基づいた情報提供と心理的支援を行うことが重要です。また、混同注意！ 介護保険と医療保険の自己負担額は別々に計算されるため、併用時の総負担額について誤解を与えないよう丁寧に説明する必要があります。

看護プロトコル:

観察項目：患者の経済状況（収入・貯蓄）、医療費・介護費の自己負担額、受診頻度、服薬状況、健康管理の自己効力感

報告基準（SBAR）：S（状況）「患者が医療費負担を理由に受診を控えています」→ B（背景）「後期高齢者医療制度の自己負担割合が1割で、年金収入のみです」→ A（アセスメント）「受診抑制による健康悪化リスクが高い」→ R（提案）「高額療養費制度の申請支援と、地域包括支援センターでの相談を提案します」

記録のポイント：患者の発言内容、経済状況、情報提供の内容、患者の反応、関係機関との連絡内容

家族への説明の留意点：医療費負担の仕組み（医療保険と介護保険の違い）を簡潔に説明し、受診が必要な症状（胸痛・麻痺・高熱など）を具体的に伝える。

先輩看護師の一言: 「高齢者の医療費負担の問題は、単なる制度の知識だけでなく、患者さんの生活背景（収入・家族構成・価値観）と絡めてアセスメントすることが大切です。国試では法制度の変遷を問う問題が多いですが、現場では『今』の制度を患者さんにどう説明し、適切なサービスにつなげるかが看護師の腕の見せどころ！この問題をきっかけに、社会保障制度を患者の視点で理解する習慣をつけてくださいね。」

## 重要概念

- **老人保健法** — 1982年制定、2008年廃止。老人医療費無料化の弊害を是正し、費用負担の公平化と保健事業推進を目的とした法律。
- **老人医療費無料化** — 1973年に導入された制度。医療費の急増と社会的入院を招き、老人保健法制定のきっかけとなった。
- **後期高齢者医療制度** — 2008年創設。75歳以上を対象とする独立した医療保険制度。老人保健法に代わる現行制度。
- **保健事業** — 老人保健法で推進された、40歳以上を対象とした健康診査・健康教育・健康相談・機能訓練などの予防活動。
- **介護老人保健施設（老健）** — 介護保険法に基づく施設。在宅復帰を目的とし、リハビリテーションと医療ケアを提供する。老人保健法を法的基盤とする。

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