# 労働者災害補償保険 (労災保険) に関する記述で正しいのはどれか。

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> language: ja  
> subject: 生活基盤

## 問題

労働者災害補償保険 (労災保険) に関する記述で正しいのはどれか。

## 選択肢

1. 保険料は労働者と事業主が折半して負担する。
2. アルバイトやパートタイム労働者は適用除外となる。
3. 業務上の疾病による療養補償給付は全額給付される。 **✔ 正解**
4. 通勤途中の事故による負傷は給付の対象外である。
5. 保険の適用は任意加入が原則である。

**正解: 3**

## 解説

労災保険の療養補償給付は、業務上の負傷・疾病に対する必要な療養費が全額給付される（自己負担なし）。保険料は事業主が全額負担する。通勤災害も通勤途中の事故として給付対象となる。アルバイト・パートも含む全労働者に適用される。原則として労働者を1人でも雇用する事業所は強制適用となる。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、日本の社会保険制度の一つである 労働者災害補償保険（労災保険） の基本原則を問うています。労災保険は、業務上または通勤中の負傷・疾病・障害・死亡に対して、迅速かつ公正な保護を行うための保険制度です。最重要！ この保険の最大の特徴は、保険料が全額事業主負担であり、労働者の自己負担がない点と、業務上の疾病・負傷に対する療養費が全額給付される点です。

**正解の根拠 (Answer Rationale)**

③ 業務上の疾病による療養補償給付は全額給付される。 が正解です。

労災保険の療養補償給付 は、業務上の負傷や疾病に対して必要な療養費が、自己負担0円（全額給付）で受けられます。これは、労働者が治療に専念できるよう、経済的な負担を完全に排除するための制度設計です。例えば、業務中のケガで手術や入院が必要になった場合、保険診療内であれば費用は全額労災保険から支払われます。

**誤答の分析 (Distractor Analysis)**

混同注意！

① 保険料は労働者と事業主が折半して負担する。

誤り：労災保険の保険料は **事業主が全額負担** します。これは、業務上のリスクは事業主が負うべきという考え方に基づきます。混同注意！ 健康保険や雇用保険では保険料を労働者と事業主で折半しますが、労災保険は事業主のみの負担です。

② アルバイトやパートタイム労働者は適用除外となる。

誤り：労災保険は、雇用形態に関わらず、労働者を1人でも雇用する事業所に強制適用されます。アルバイト、パートタイム、契約社員など、全ての労働者が対象です。

④ 通勤途中の事故による負傷は給付の対象外である。

誤り：通勤災害 として、通勤途中の事故による負傷や死亡も給付の対象です。通勤とは、就業に関する移動（住居と就業場所との間の往復、または業務上の命令による移動）を指します。ただし、通勤経路を逸脱したり、私的行為をしている最中の事故は対象外となる場合があります。

⑤ 保険の適用は任意加入が原則である。

誤り：労災保険は、強制適用 が原則です。労働者を1人でも使用する事業所は、当然に労災保険に加入することになります。

概念整理

| 項目 | 労災保険 | 健康保険（協会けんぽ等） |
| --- | --- | --- |
| 目的 | 業務上・通勤中の災害補償 | 疾病・負傷・出産・死亡に対する医療費等 |
| 保険料負担 | 事業主のみ（全額負担） | 労働者と事業主の折半 |
| 給付内容 | 療養補償、休業補償、障害補償、遺族補償など | 療養の給付、傷病手当金、出産手当金など |
| 適用の原則 | 強制適用（1人でも労働者を雇えば加入） | 強制適用（一定規模以上等） |
| 労働者の自己負担 | なし（全額給付） | あり（窓口負担1~3割） |

一目で比較！

混同注意！ 労災保険と健康保険の「保険料負担」と「自己負担」を必ず区別しましょう。

- **労災保険**：事業主が全額負担。労働者の窓口負担は 0円。

- **健康保険**：労使折半。労働者の窓口負担は 1~3割。

看護過程ポイント

看護師として、労災保険の知識は患者の経済的・心理的支援に役立ちます。

- **アセスメント**：患者が「仕事中にケガをした」と話した場合、労災保険の適用対象かどうかをアセスメントします。業務上のケガか、通勤中のケガかを確認します。

- **看護介入**：労災保険の適用が疑われる場合、医師や医療ソーシャルワーカー（MSW）と連携し、労災保険の手続き（様式第5号、第7号など）を迅速に行えるよう支援します。患者の経済的負担を軽減し、治療に専念できる環境を整えます。

- **評価**：患者が適切な保険制度を利用でき、治療やリハビリに不安なく取り組めているかを評価します。

暗記のコツ

「**労災は、労（ろう）が災（わざわい）ったら、事業主が払う**」と覚えましょう。保険料負担は事業主のみ、労働者の窓口負担はゼロという点がポイントです。

また、アルバイトやパートも「**労災は全員強制**」と覚えておけば間違いません。

国試頻出ポイント

- 労災保険の **保険料負担（事業主のみ）**

- **療養補償給付は全額給付**

- **通勤災害も対象**

- **全労働者が強制適用**

これらの基本事項は毎年出題される頻出論点です。特に、健康保険との比較問題が出題されやすいので、上記の表をしっかり覚えましょう。

出題パターン注意！

単純な知識問題（「労災保険の保険料は誰が負担するか」など）に加えて、

**事例問題**（「工場で働くAさんが業務中に機械で手を負傷した。この場合の給付内容として適切なのはどれか」など）として出題される可能性があります。事例の中から「業務上」かどうかを判断する問題も出るので、業務起因性と業務遂行性の概念も併せて理解しておきましょう。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
**臨床シナリオ (Clinical Scenario)**

40代男性、建設現場で作業中に足場から落下し、左大腿骨骨折 (Femur Fracture) で緊急入院。手術後、病棟で療養中。患者から「これって労災になるんですか？治療費はどうなるんですか？」と不安そうに質問があります。

**看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**

1. **観察**：患者の不安の程度、ケガの状況（業務中か、通勤中か）、既往歴、服用中の薬剤を確認。

2. **アセスメント**：明らかに業務中の事故であるため、労災保険の適用対象と判断。患者の経済的不安が治療意欲や安静遵守に影響する可能性をアセスメント。

3. **報告・連携**：医師、看護師長、医療ソーシャルワーカー (MSW) に情報を共有。労災手続きの必要性を伝え、迅速に対応できるよう調整。

4. **介入**：患者に「ご安心ください。業務中のケガなので、労災保険が適用されます。治療費は原則として自己負担はありません。手続きはこちらでサポートします」と説明。MSWと連携し、労災保険の請求手続き（様式第5号：療養補償給付請求書など）を開始。

5. **評価**：患者の不安が軽減され、リハビリテーションに前向きに取り組めるようになったか確認。

**患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**

最重要！ 労災保険の適用には「業務上のケガ・病気であること」の証明が必要です。看護師が勝手に「労災ですよ」と断言するのは避け、医師の診断書 や事業主の証明を経て正式に適用が決まることを説明しましょう。また、労災保険は治療費を全額カバーしますが、混同注意！ 差額ベッド代や個室料など、保険診療外の費用は自己負担となる場合があることも説明が必要です。

看護プロトコル

- **観察項目**：受傷機転（業務中かどうか、具体的な状況）、患者の経済的・心理的状態、治療への意欲。

- **報告基準（SBAR）**：

- S (Situation): 「〇〇様が業務中の転落で左大腿骨骨折し、労災の手続きについて不安を訴えています。」

- B (Background): 「本日、建設現場で作業中に足場から落下。手術は無事終了。既往歴なし。」

- A (Assessment): 「労災保険の適用対象と考えられ、MSWによる手続き支援が必要とアセスメントしました。」

- R (Recommendation): 「MSWに連絡し、労災手続きのサポートをお願いしたいです。」

- **記録のポイント**：受傷日時、受傷状況（業務中・通勤中）、患者の発言、MSWへの連絡内容、患者への説明内容と反応を正確に記録する。

- **家族への説明**：患者の同意を得た上で、家族に労災保険の適用と手続きの状況を説明し、安心してもらう。

先輩看護師の一言

「労災保険は、働く人が安心して治療に専念できるための大切な制度です。患者さんが『仕事中のケガだからお金が心配…』と不安を抱えている時、私たち看護師が『大丈夫ですよ、労災の手続きをサポートします』と声をかけられるかどうかが、その後の治療意欲に大きく影響します。制度の知識は、患者さんを経済的にも心理的にも支える武器になります。国試で覚えた知識を、ぜひ現場で活かしてくださいね！」

## 重要概念

- **労働者災害補償保険（労災保険）** — 業務上または通勤中の負傷・疾病・障害・死亡に対して給付を行う社会保険制度。保険料は事業主が全額負担。
- **療養補償給付** — 業務上の負傷や疾病に対する療養費を全額給付する制度。労働者の自己負担はない。
- **通勤災害** — 労働者が通勤中に被った負傷・疾病・障害・死亡を労災保険の給付対象とするもの。
- **業務起因性** — 負傷や疾病が業務に起因して発生したと認められること。労災保険給付の要件の一つ。
- **強制適用** — 法律により、一定の条件を満たす事業所や労働者が自動的に保険に加入すること。労災保険は原則強制適用。

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