# 災害サイクルにおける「復旧期」の看護活動として最も適切なのはどれか。

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=371782  
> language: ja  
> subject: 災害と看護

## 問題

災害サイクルにおける「復旧期」の看護活動として最も適切なのはどれか。

## 選択肢

1. 災害発生直後の負傷者への応急処置
2. 被災した医療機関の機能再開と地域医療の再構築支援 **✔ 正解**
3. 被災者の精神的ストレス反応への初期介入
4. 災害時要援護者の避難支援計画の策定
5. 避難所でのインフルエンザ予防接種の実施

**正解: 2**

## 解説

復旧期は、被災した社会機能や医療機能を元の状態に戻す段階である。医療機関の再開支援や地域医療の再構築は、この時期の看護師の重要な役割である。初期介入や予防接種は急性期、計画策定は準備期の活動である。

## 詳細解説

核心解説
この問題は災害看護 (Disaster Nursing) における災害サイクル (Disaster Cycle) の各段階と、それに対応する看護活動を問うています。災害サイクルは「準備期 (Preparedness)」「対応期 (Response)」「復旧期 (Recovery)」「減災・予防期 (Mitigation/Prevention)」の4段階に大別され、各期で看護師の役割が大きく異なります。特に 最重要！ **「復旧期」は、被災したコミュニティの機能や生活を元の状態に戻し、長期的な再建を支援する段階**であることを正確に理解することが鍵です。

**正解の根拠 (Answer Rationale)**
正解は選択肢2です。
復旧期 (Recovery Phase) は、急性期の応急対応が一段落し、被災地の社会基盤（インフラ）や生活機能を復旧・再建していく中長期的な段階です。看護活動としては、**被災した医療機関の機能再開支援**、**地域医療システムの再構築**、**被災者の慢性疾患管理の再開**、**生活環境の整備支援**、**こころのケアの継続**などが中心となります。選択肢2の内容は、まさにこの復旧期における看護の本質的な役割を示しています。

**誤答の分析 (Distractor Analysis)**
① 災害発生直後の負傷者への応急処置: 混同注意！ これは対応期 (Response Phase) の活動です。発災からおおむね72時間以内の超急性期に行われる、トリアージや救命処置が該当します。
③ 被災者の精神的ストレス反応への初期介入: 混同注意！ これも主に対応期 に行われる心理的応急処置 (Psychological First Aid: PFA) に該当します。復旧期では、より長期的な視点でのメンタルヘルスケアへと移行します。
④ 災害時要援護者の避難支援計画の策定: 混同注意！ これは準備期 (Preparedness Phase) の活動です。発災前に、高齢者や障害者など要配慮者の個別避難計画を作成し、訓練を行うことが該当します。
⑤ 避難所でのインフルエンザ予防接種の実施: 混同注意！ 避難所での感染症対策は、集団生活が始まる対応期 から重要ですが、特に予防接種のような計画的介入は、より状況が落ち着いた復旧期以降に行われることもあります。しかし、選択肢2の「医療機関の再構築」が復旧期のより直接的で中核的な活動であるため、最も適切な選択肢とはなりません。

**関連概念の整理 (Related Concepts)**
災害サイクルに加え、CSCA（災害時医療体制：Command, Safety, Communication, Assessment） や トリアージ (Triage)、災害派遣医療チーム (DMAT: Disaster Medical Assistance Team) の活動時期なども併せて整理しておきましょう。DMATは主に対応期に活動します。

概念整理

| 災害サイクルの段階 | 主な看護活動の例 |
| --- | --- |
| 準備期 (Preparedness) | 災害訓練の企画・参加、マニュアル作成、要配慮者リストの整備、個人防護具 (PPE) の備蓄確認 |
| 対応期 (Response) | トリアージ、応急処置、救命救急処置、心理的応急処置 (PFA)、避難所アセスメント |
| 復旧期 (Recovery) | 医療機関の機能再建支援、被災者の慢性疾患管理、長期的メンタルヘルスケア、生活再建支援 |
| 減災・予防期 (Mitigation) | 被災経験を踏まえた地域の防災力強化、建物の耐震化推進、感染症流行時の備え強化 |

一目で比較！
混同注意！ **「対応期」と「復旧期」の違い**

| 項目 | 対応期 (Response) | 復旧期 (Recovery) |
| --- | --- | --- |
| 目的 | 命を救い、安全を確保する | 生活の基盤を再建する |
| 医療の視点 | 急性期の外傷・疾病への対応 (Cure) | 慢性疾患や生活習慣病の管理継続 (Care) |
| 時期の例 | 発災直後〜約72時間〜1週間程度 | 急性期を脱してから数ヶ月〜数年 |
| 心理的ケア | 心理的応急処置 (PFA) | 心的外傷後ストレス障害 (PTSD) への長期的ケア |

看護過程ポイント
- **アセスメント**: 地域アセスメントの視点が重要。被災したコミュニティの医療資源（病院、診療所、訪問看護ステーション）の被災状況と回復状況を評価します。
- **看護診断**: 例）「地域の医療資源不足に関連した、地域住民の非効果的健康管理リスク」
- **計画・実施**: 仮設診療所での看護提供、訪問看護による在宅療養者への支援再開、行政と連携した保健事業の再構築など、多職種連携が鍵となります。
- **評価**: 単に元の状態に戻るのではなく、より災害に強い地域医療システムへと進化する「創造的復旧 (Build Back Better)」の視点を持ちます。

暗記のコツ
災害サイクルを「人の一生」に例えて覚えましょう。
- **準備期**：健康診断や予防接種で病気に備える（備え）
- **対応期**：病気になって救急車を呼び、集中治療を受ける（急性期対応）
- **復旧期**：退院後、自宅や社会に戻るためのリハビリテーションを行う（社会復帰・再建）
- **減災・予防期**：病気の経験を活かし、生活習慣を改善して再発を予防する（強化・予防）

国試頻出ポイント
災害看護は毎年出題される重要分野です。特に、**各サイクルに対応する具体的な看護活動**を選択する問題が頻出です。DMATや災害支援ナースの活動時期と合わせて問われることも多いため、「誰が、いつ、どこで、何をするか」を時系列で整理しておきましょう。

出題パターン注意！
状況設定問題として、実際の被災地の時系列に沿った事例が提示され、「この時点での看護師の優先順位が最も高い活動はどれか」と問われることがあります。フェーズを誤って判断すると連鎖的に誤答してしまうため、事例の時間的経過（発災後○日、ライフラインの回復状況など）を注意深く読み取る練習が必須です。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
- **臨床シナリオ (Clinical Scenario)**
「発災から2週間が経過した被災地の避難所。急性期医療を提供していたDMATは撤収し、現在は地元の保健師と派遣された災害支援ナースが活動しています。ある慢性心不全 (Chronic Heart Failure) のある高齢女性が『かかりつけの病院が被災して閉鎖してしまい、内服薬が切れてしまった。最近、息切れが強くなってきた』と相談に訪れました。あなたは災害支援ナースとして、このフェーズで何を優先してアセスメントし、どのように介入しますか？」

- **看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**
最重要！ このフェーズはまさに復旧期 (Recovery Phase) です。まずバイタルサイン（血圧、脈拍、SpO2）と下腿浮腫、呼吸音のアセスメントを行い、心不全の急性増悪がないかを評価します。同時に、内服状況と残薬を確認し、医療機関の被災により治療が中断している健康課題を明確にします。被災地の保健医療調整本部を通じて、代替となる医療機関や巡回診療の情報を収集し、受診調整を行います。単なる医療仲介ではなく、患者の生活背景（住居の状況、家族の支援の有無、食生活の変化）を包括的にアセスメントし、生活再建を見据えた看護を提供します。

- **患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**
復旧期では、災害弱者（要配慮者） の健康状態悪化を防ぐことが最大の安全課題です。内服中断による慢性疾患の急性増悪、不衛生な環境やストレスによる感染症罹患、エコノミークラス症候群 (静脈血栓塞栓症 / VTE) などに注意が必要です。また、支援に入る看護師自身の健康管理と燃え尽き症候群 (Burnout) の予防も重要なセルフケアの視点です。

看護プロトコル
- **観察項目**: 慢性疾患の管理状況、服薬アドヒアランス、生活環境（水・食料・睡眠）、心理的ストレス反応
- **報告基準 (SBAR)**: S（状況: 被災により通院中断中の患者の心不全増悪疑い） B（背景: 内服中断からの日数、既往歴、普段の管理状況） A（アセスメント: 聴診所見、浮腫の程度、SpO2値） R（提案: 代替医療機関への受診調整と、訪問看護による継続支援の必要性）
- **記録**: 時系列に沿った健康状態の変化を簡潔に記録し、複数の支援者間で共有できる形式が望ましい。
- **家族への説明**: 復旧期は被災者家族も疲弊している時期です。医療情報をわかりやすく伝え、利用可能な社会資源（義援金、仮設住宅情報など）も併せて情報提供できると、より包括的な支援となります。

先輩看護師の一言
「災害時の看護は、その時々のフェーズで全く異なる判断と行動が求められます。『今、自分が災害サイクルのどの地点に立っているのか』を常に意識することで、患者さんと地域にとって本当に必要な看護が見えてきます。国試の勉強でも、『この活動はなぜこの時期に行うのか』を考えることで、丸暗記ではない、現場で使える力が身につきますよ。被災された方の生活全体を支えるという広い視野を持ってくださいね。」

## 重要概念

- **災害サイクル (Disaster Cycle)** — 災害を準備期、対応期、復旧期、減災・予防期の連続した段階として捉え、各時期に応じた対策を考えるための概念枠組み。
- **復旧期 (Recovery Phase)** — 災害によって被災した社会基盤や生活機能を、元の状態に戻し、長期的な再建を目指す段階。医療においては、地域医療システムの再構築が重要な課題となる。
- **対応期 (Response Phase)** — 発災直後から始まる急性期。捜索救助、トリアージ、応急処置など、生命と安全の確保を最優先に行う段階。
- **心理的応急処置 (Psychological First Aid: PFA)** — 災害やテロなどの直後から提供できる、証拠に基づく心理的支援アプローチ。安全と安心感の確保、現実的なニーズへの対応などを行う。
- **災害時要配慮者** — 高齢者、障害者、乳幼児、妊産婦、難病患者など、災害時に特別な配慮や支援を必要とする人々。個別避難計画の策定など、事前の備えが重要となる。

## 同じテーマの問題

- [災害発生直後から数時間以内の「超急性期」における看護師の最も優先すべき活動はどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=371769)
- [災害急性期（発生後数時間から72時間程度）における看護師の役割として適切なのはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=371770)
- [災害発生から1週間から1ヶ月程度の「亜急性期」における看護支援として最も適切なのはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=371771)
- [災害復旧期（発生後1ヶ月から数ヶ月）の看護活動で適切なのはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=371772)
- [災害復興期（発生後数ヶ月から数年）の看護師の役割として最も適切なのはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=371773)
- [災害サイクルにおける「急性期」の看護目標として最も適切なのはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=371774)
- [災害発生後の「慢性期（復興期）」における被災者の健康問題として最も注意すべきなのはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=371775)
- [災害看護における「準備期（平常時）」の活動として最も適切なのはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=371776)

---

More free questions: [過去問](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=jp_nurse)

_学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_