# 災害看護における「準備期（平常時）」の活動として最も適切なのはどれか。

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> language: ja  
> subject: 災害と看護

## 問題

災害看護における「準備期（平常時）」の活動として最も適切なのはどれか。

## 選択肢

1. 仮設トイレの設置と衛生管理
2. 災害時を想定したトリアージ訓練の実施 **✔ 正解**
3. 被災者の精神的ストレス反応への対応
4. 被災地での緊急手術の介助
5. 被災者の避難所への誘導

**正解: 2**

## 解説

準備期（平常時）は、災害発生に備えて、防災訓練やマニュアル整備、トリアージ訓練、備蓄品の点検などを行う時期である。避難誘導や緊急手術は発生後の急性期、衛生管理は避難所運営期の活動である。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、災害看護 (Disaster Nursing) における活動時期の区分を問うています。災害看護は発生からの時間経過でフェーズが分かれており、最重要！ 各期に適した看護活動を理解することが国試突破の鍵です。特に、準備期（平常時 / Preparedness Phase） は、発災前に何をすべきかを問う頻出ポイントです。

**1. 核心概念の分析 (Key Concept)**: 災害サイクルは「準備期」「急性期（初動期）」「亜急性期（避難所運営期）」「復旧・復興期」に大別されます。本問では、災害が起こる前の段階で実施する 防災・減災活動 (Disaster Preparedness & Mitigation) を同定する能力が求められています。

**2. 正解の根拠 (Answer Rationale)**: 正解は「災害時を想定したトリアージ訓練の実施」です。最重要！ 準備期（平常時） の活動とは、**発災時に迅速かつ適切に行動できるよう、知識・技術・体制を事前に整備すること**です。具体的には、災害派遣医療チーム (DMAT) や院内の マニュアル作成、トリアージ訓練 (Triage Drill)、備蓄医薬品・資器材の点検 などが該当します。

**3. 誤答の分析 (Distractor Analysis)**:
混同注意！ ① 仮設トイレの設置と衛生管理、③ 被災者の精神的ストレス反応への対応、⑤ 被災者の避難所への誘導は、いずれも発災後に被災者の生活支援を行う 避難所運営期（亜急性期） の活動です。④ 被災地での緊急手術の介助は、発災直後に救命処置を行う 急性期（初動期） の活動です。

**4. 関連概念の整理 (Related Concepts)**: CSCATTT (Command & Control, Safety, Communication, Assessment, Triage, Treatment, Transport) の原則も準備期に習熟すべき重要概念です。特に トリアージ (Triage) のタグ区分（黒・赤・黄・緑）とその判断基準は必須です。

概念整理

| 災害フェーズ | 主な看護活動 | 選択肢との対応 |
| --- | --- | --- |
| 準備期（平常時） | 訓練実施 マニュアル整備 備蓄点検 地域連携強化 | ② トリアージ訓練 |
| 急性期（初動期） | 救急救命処置 トリアージ 広域搬送 DMAT活動 | ④ 緊急手術の介助 |
| 亜急性期（避難所運営期） | 生活環境整備 感染症対策 慢性疾患管理 精神的ケア | ① 仮設トイレ設置 ③ ストレス対応 ⑤ 避難所誘導 |
| 復旧・復興期 | 地域包括ケア再構築 長期的メンタルヘルス支援 | — |

一目で比較！
混同注意！ **準備期** vs **急性期** の活動を混同しないこと。準備期は「備える」活動、急性期は「救う」活動です。国試では、災害サイクルごとに看護師の役割を入れ替えた誤答選択肢が頻出します。

看護過程ポイント
**アセスメント**: 地域のハザードマップやライフラインの脆弱性評価を行います。

**計画**: 災害弱者（高齢者、妊産婦、小児、透析患者など）の個別避難計画の策定を支援します。

**実施**: 停電を想定した手動式人工呼吸器（バッグバルブマスク）での呼吸管理訓練など、より実践的なシミュレーションを実施します。

暗記のコツ
「**準備期**」は「**備えあれば憂いなしの時期**」と覚えましょう。机上演習（図上訓練）や実働訓練など、「訓練」というキーワードが出たら準備期の活動です。

国試頻出ポイント
災害看護 の出題では、**トリアージタグの色（黒・赤・黄・緑）と優先順位**、**CSCATTT**、**DMATの活動時期** が頻出です。準備期の具体例を問う問題は、今回のように「訓練」が正解となるパターンを押さえてください。

出題パターン注意！
状況設定問題では、「あなたは病院の災害対策委員です。来月の防災訓練で企画すべき内容として適切なのはどれか」といった形で、準備期の具体的な企画立案能力が問われることがあります。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
**臨床シナリオ (Clinical Scenario)**
あなたは総合病院の救命救急センターに勤務する3年目の看護師で、災害対策委員を任されています。明日、近隣の消防署と合同で、大地震を想定した多数傷病者受け入れ訓練を実施することになりました。訓練には看護学生も見学に来ます。

**看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**
最重要！ 準備期のリーダー看護師として、まずトリアージ・タッグやメガホン、発電機などの資器材を点検します。訓練では、模擬患者の容態に応じて START式トリアージ (Simple Triage And Rapid Treatment) を実践します。歩行可能な「緑」タグの患者は待合エリアへ誘導し、呼吸・循環・意識の評価を30秒以内に行う訓練を繰り返します。学生に対しては、単に手順を覚えるのではなく「**限られた医療資源を、救命の可能性が高い人に優先配分するという災害医療の倫理的決断**」を伝えることが重要です。

看護プロトコル
**観察項目**: 訓練参加者の動線が交錯していないか、感染防護具（PPE）の着脱が正しく行われているかも観察します。

**報告基準 (SBAR)**: 訓練後のデブリーフィングでは、**S(Situation)**「多数傷病者受け入れ訓練の総括を行います」、**B(Background)**「震度6強、病院機能が麻痺した想定でした」、**A(Assessment)**「情報伝達の遅延がボトルネックでした」、**R(Recommendation)**「トランシーバー増設を提案します」のように報告します。

**記録**: 訓練中の写真や動画を振り返り用に記録し、マニュアル改訂のエビデンスとします。

先輩看護師の一言
「災害はいつ起きるかわかりません。だからこそ、平常時の訓練が生死を分けます。『訓練のための訓練』ではなく、『現場で動けるための訓練』を意識しましょう。国試勉強も同じで、『試験のための暗記』ではなく『患者さんを守るための知識』として学んでくださいね。」

## 重要概念

- **災害看護 (Disaster Nursing)** — 災害発生から復興までの全サイクルにおいて、被災者の健康を守り、生活を支援する看護実践。準備期、急性期、亜急性期、復興期の各フェーズに応じた活動がある。
- **トリアージ** — 限られた医療資源を最大限に活用するため、傷病者の重症度と緊急度に応じて治療優先順位を決定すること。START式では呼吸、循環、意識の順で評価する。
- **DMAT (Disaster Medical Assistance Team)** — 災害急性期（概ね48時間以内）に活動できる機動性を持った専門的な災害派遣医療チーム。医師、看護師、業務調整員で構成される。
- **CSCATTT** — 災害対応の基本原則。指揮・統制(C)、安全(S)、情報伝達(C)、評価(A)、トリアージ(T)、治療(T)、搬送(T)の頭文字をとったもの。
- **減災** — 災害による被害を完全に防ぐのではなく、被害を最小限に抑えるための事前対策。ハザードマップの確認や家具の固定などが含まれる。

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More free questions: [過去問](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=jp_nurse)

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