# 地震発生時に、病棟で患者を安全に避難させるための方法として最も適切なのはどれか。

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=371745  
> language: ja  
> subject: 災害と看護

## 問題

地震発生時に、病棟で患者を安全に避難させるための方法として最も適切なのはどれか。

## 選択肢

1. 点滴やドレーン類は全て抜去してから避難する
2. 歩行可能な患者は階段を使用し、歩行困難な患者は担架や車椅子で避難する **✔ 正解**
3. エレベーターを使用して迅速に避難する
4. まず全員を窓の近くに集め、救助を待つ
5. 全患者に立位で歩行するよう促す

**正解: 2**

## 解説

地震時の避難は、歩行可能な患者は階段を使用して避難誘導し、歩行困難な患者は担架やストレッチャー、車椅子を使用して避難させる。エレベーターは地震時に停止する危険があるため使用しない。点滴やドレーン類は可能な限り継続したまま避難する。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、**災害看護 (Disaster Nursing)** における 地震発生時の避難方法 (Evacuation Method during Earthquake) を問うています。患者の安全確保 と 二次災害の防止 を最優先に考えます。病院という特殊な環境では、患者のADL (Activities of Daily Living) や治療状況に応じた適切な判断が求められます。

**正解の根拠 (Answer Rationale)**
最重要！ 選択肢2が正解です。避難の基本原則は「自力で動ける人から順に、安全な経路（原則として階段）を使用する」ことです。歩行可能な患者には自力で階段を下りてもらい、歩行困難な患者には担架 (Stretcher) や車椅子 (Wheelchair) を用いて介助避難させることで、限られた人員で効率的かつ安全に避難を進められます。

**誤答の分析 (Distractor Analysis)**
混同注意！ ① 番は誤りです。点滴 (IV drip) やドレーン (Drain) は、生命維持や治療継続に不可欠なため、緊急時であっても可能な限りルートを確保したまま避難します。 むやみに抜去すると、出血や感染のリスクを高めます。
混同注意！ ③ 番は誤りです。地震発生時は停電や閉じ込めの危険があるため、エレベーター (Elevator) の使用は絶対に禁忌 です。避難経路は階段が原則です。
混同注意！ ④ 番は誤りです。地震で窓ガラスが割れて飛散する恐れがあるため、窓際は非常に危険 です。窓から離れ、落下物のない安全な場所へ移動する必要があります。
混同注意！ ⑤ 番は誤りです。歩行困難な患者や治療中の患者に無理な歩行を強いることは、転倒 (Falls) や状態悪化を招くため、患者の状態を無視した指示は禁忌 です。

**関連概念の整理 (Related Concepts)**
災害看護では、CSCATTT (Command & Control, Safety, Communication, Assessment, Triage, Treatment, Transport) の原則が重要です。避難は、トリアージ (Triage) による治療優先順位決定後の「搬送 (Transport)」段階に該当します。病棟では、日頃からの避難訓練 (Evacuation Drill) と経路確認が重要です。

概念整理

| 概念 | ポイント |
| --- | --- |
| 避難誘導の優先順位 | 自力歩行可能な患者 → 介助が必要な患者 → 寝たきりの患者（担架等で搬送） |
| 避難経路 | 階段 を使用し、エレベーター は使用禁止 |
| 医療機器 | 生命維持に関わるものは クランプ・固定してルート確保 したまま搬送 |
| 危険箇所 | 窓際、ロッカーなど 転倒・落下物 の危険がある場所は避ける |

一目で比較！

|  | 正しい対応 | 誤った対応 |
| --- | --- | --- |
| 移動手段 | 歩行可：自力で階段 歩行不可：担架/車椅子で階段 | 全員に立位歩行強制、エレベーター使用 |
| 点滴/ドレーン | クランプし固定、可能な限り継続 | 全て抜去して避難 |
| 待機場所 | 丈夫な机の下、壁際（中央部） | 窓際や出口付近 |

看護過程ポイント
**アセスメント**: 患者のADL、移動能力、装着中のルート・機器の確認。
**計画**: 避難経路図の事前確認、トリアージタッグの準備。
**実施**: 声かけによる不安軽減、歩行介助、複数人での搬送（シーツ搬送法など）。
**評価**: 避難後の人数確認、患者の状態変化の有無、使用物品の確認。

暗記のコツ
最重要！ 避難のキーワードは「**お・か・し・も**」（**お**さない、**か**けない（走らない）、**し**ゃべらない、**も**どらない）です。これに加えて、病院では「**ルート確保**」と「**自力歩行者優先**」をセットで覚えましょう。

国試頻出ポイント
災害看護は、地震のみならず火災や院内急変（コードブルー）の対応としても出題されます。「エレベーター使用禁止」「ルート類は抜去しない」「自力歩行者から避難」の3点は必ず押さえてください。

出題パターン注意！
状況設定問題で「入院患者の一覧」を示され、避難順序を問う問題が出題されます。移動方法だけでなく、酸素吸入中や心電図モニター装着中の患者の取り扱いも併せて問われるため、優先順位の考え方をマスターしましょう。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
**臨床シナリオ (Clinical Scenario)**
夜勤帯に震度5強の地震が発生。あなたは外科病棟の夜勤リーダーです。病室からは患者の叫び声が聞こえ、ナースコールも多数鳴っています。60歳男性A氏（胃切除術後1日目、硬膜外麻酔・点滴・尿道カテーテル留置中）、75歳女性B氏（ADL自立、手術待機中）。限られたスタッフの中、あなたはA氏とB氏をどのような順序で、どのように避難させますか？

**看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**
最重要！ まずは トリアージ です。B氏は歩行可能なため、自身で安全な階段を降りて避難するよう指示します。A氏は術後で歩行困難なため、スタッフで協力して避難させます。硬膜外麻酔や点滴ルート はクランプして固定し、抜去しないよう注意しながら担架またはストレッチャーで搬送します。尿道カテーテル (Urethral Catheter) も固定したまま、蓄尿バッグ (Urine Collection Bag) を抱えるか、ベッド柵に固定して一緒に移動します。

看護プロトコル

| 項目 | 内容 |
| --- | --- |
| 観察項目 | 患者の意識レベル、歩行の可否、装着中の医療機器の種類と位置 |
| 報告基準 (SBAR) | S: 地震発生、避難開始 / B: A氏は術後1日目 / A: ルート確保のまま避難可能か / R: 避難先での指示確認 |
| 記録 | 避難経路、避難時の患者状態、移動手段、避難後の確認事項を簡潔に記録 |

先輩看護師の一言
「地震はいつ来るかわかりません。だからこそ、日頃の訓練が生死を分けます。自分の病棟の避難経路、非常用階段の位置、防災グッズの保管場所は常に把握しておきましょう。術後の患者さんなど、どうしても動かせない場合は、ベッドの周囲にカーテンを閉め、頭部を枕や布団で保護し、落下物から守る『待機避難』も視野に入れます。慌てず、声を掛け合い、患者さんの安全を第一に考えて行動してくださいね。」

## 重要概念

- **災害看護 (Disaster Nursing)** — 自然災害や人為災害発生時に、被災者の生命と健康を守るために提供される看護実践。限られた資源の中でトリアージや応急処置を行う。
- **CSCATTT** — 災害医療の基本原則。指揮・統制 (Command & Control)、安全 (Safety)、情報伝達 (Communication)、評価 (Assessment)、トリアージ (Triage)、治療 (Treatment)、搬送 (Transport) の頭文字。
- **トリアージ** — 限られた医療資源を最大限に活用するため、患者の緊急度や重症度に応じて治療の優先順位を決定すること。黒・赤・黄・緑のタグで分類する。
- **シーツ搬送法** — 患者を寝かせたままの状態でシーツごと持ち上げて搬送する方法。担架がない場合や、体動制限が必要な患者の緊急移動に用いる。
- **避難訓練 (Evacuation Drill)** — 災害発生を想定し、実際に患者役などを配置して避難経路や手順を確認する訓練。病棟単位で定期的に実施し、防災意識と行動力を高める。

## 同じテーマの問題

- [災害発生直後、病院の災害対策本部が最初に行うべき対応はどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=371728)
- [トリアージタッグの黒色（黒タグ）に該当する傷病者はどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=371729)
- [地震発生後、病院職員が負傷者を診療する際に、最も優先して確認すべきことはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=371730)
- [多数の傷病者が同時に搬送されてきた状況で、トリアージを行う看護師に求められる最も適切な姿勢はどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=371731)
- [災害拠点病院に求められている要件として正しいのはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=371732)
- [病院で火災が発生した場合の看護師の対応として最も適切なのはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=371733)
- [災害時における看護師の役割として適切でないのはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=371734)
- [避難所で生活する高齢者がエコノミークラス症候群（肺血栓塞栓症）を発症するリスクを高める要因はどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=371735)

---

More free questions: [過去問](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=jp_nurse)

_学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_