# 東日本大震災のような広域災害において、被災地外から派遣されるDMAT（災害派遣医療チーム）の活動期間の目安として正しいのはどれか。

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=371742  
> language: ja  
> subject: 災害と看護

## 問題

東日本大震災のような広域災害において、被災地外から派遣されるDMAT（災害派遣医療チーム）の活動期間の目安として正しいのはどれか。

## 選択肢

1. 発災後1週間以内に活動を開始し、最長で約2週間
2. 発災後すぐに活動を開始し、最長で約72時間 **✔ 正解**
3. 発災後24時間以内に活動を開始し、最長で約48時間
4. 発災後3日以内に活動を開始し、最長で約1ヶ月
5. 発災後2週間以内に活動を開始し、最長で約3ヶ月

**正解: 2**

## 解説

DMATは、発災直後の超急性期（概ね48〜72時間以内）に活動する医療チームであり、被災地内の医療機関支援や広域医療搬送を担当する。活動期間は通常数日間であり、長期間の活動は後方支援チームに引き継がれる。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、災害医療 (Disaster Medicine) における DMAT (Disaster Medical Assistance Team: 災害派遣医療チーム) の活動期間という、超急性期医療の原則を問うています。DMATは発災直後から活動を開始し、生命を救うための「超急性期医療」を担うという本質を理解することが、正解への鍵です。

**核心概念の分析 (Key Concept)**
広域災害時には、時間経過とともに必要とされる医療が変化します。DMATはその中でも最も初期の、最重要！ クラッシュ症候群 (Crush Syndrome) や急性呼吸窮迫症候群 (ARDS) など、一刻を争う病態への対応や、被災地の医療機関が機能不全に陥るのを防ぐための支援、そして広域医療搬送を主な任務とします。そのため、活動は非常に限られた時間に集中して行われます。

**正解の根拠 (Answer Rationale)**
正解は「発災後すぐに活動を開始し、最長で約72時間」です。これは、DMATが発災後48〜72時間という超急性期に特化したチームであるという定義に完全に合致します。この時間枠は、災害による直接死を防ぎ、被災地内の医療体制が崩壊する「空白期間」を支えるために設定されています。活動後は、日本医師会災害医療チーム (JMAT) や日赤救護班などの中長期的な支援チームへ引き継ぐことになります。

**誤答の分析 (Distractor Analysis)**
混同注意！ 各選択肢は、災害医療の異なるフェーズや他チームの活動期間と混同しやすいように設定されています。

・選択肢1（発災後1週間以内に活動を開始し、最長で約2週間）: これは、DMATの後に活動するJMAT（日本医師会災害医療チーム）や避難所運営支援チームなどの活動期間に近い概念です。DMATの超急性期とは区別されます。

・選択肢3（発災後24時間以内に活動を開始し、最長で約48時間）: 72時間という文言がない点で不正確です。DMATの活動期間は「概ね48〜72時間」と定義されており、48時間で区切ることは標準的な定義より短いため、より正確な選択肢2が選ばれます。

・選択肢4（発災後3日以内に活動を開始し、最長で約1ヶ月）: 活動期間が長すぎます。DMATは短期集中型であり、1ヶ月にわたる活動は行いません。これは保健師チームなどによる中長期的な公衆衛生・健康管理活動の期間です。

・選択肢5（発災後2週間以内に活動を開始し、最長で約3ヶ月）: 活動開始時期が遅すぎ、かつ活動期間も長すぎます。これは慢性期の医療支援や復興支援のフェーズであり、DMATの任務とはまったく異なります。

**関連概念の整理 (Related Concepts)**
災害医療では、CSCA-TTT (Command and control, Safety, Communication, Assessment, Triage, Treatment, Transport) の原則が重要です。DMATは特に、現場でのトリアージ (Triage)、治療 (Treatment)、そして広域医療搬送 (広域搬送) に強みを発揮します。また、EMIS (Emergency Medical Information System: 広域災害救急医療情報システム) を活用して情報収集と共有を行うことも重要な任務です。

概念整理

| 用語 | 定義と活動フェーズ | 活動期間の目安 |
| --- | --- | --- |
| DMAT | 発災直後の超急性期に活動する、厚生労働省が認定した災害派遣医療チーム | 発災直後〜約72時間 |
| JMAT | 日本医師会が組織するチーム。DMATの後を引き継ぎ、避難所などでの中期的な医療を提供する | 発災後数日〜数週間 |
| DPAT | 災害派遣精神医療チーム。被災者の精神的ケアや既存の精神疾患患者への対応を行う | 発災後数日〜中長期 |

国試頻出ポイント
災害医療は近年出題が増加している分野です。DMATの活動期間（48〜72時間）、構成メンバー（医師、看護師、業務調整員）、活動内容（現場活動、病院支援、広域医療搬送）はセットで確実に押さえましょう。JMATやDPATとの役割の違いを問う問題も頻出します。

暗記のコツ
「DMATは『D』= Direct（直ちに）、『M』= 命の最優先、『A』= Acute（超急性期）、『T』= 72時間」と覚えましょう。災害発生からの時間軸をイメージし、各チームがリレーのバトンをつなぐように活動フェーズを理解すると、混同せずに記憶できます。

出題パターン注意！
この問題は知識を直接問うものでしたが、状況設定問題では「発災直後の被災地の状況と、そこに派遣されるチームの活動内容」を組み合わせて出題されます。例えば、「倒壊家屋多数、多数の負傷者が発生している現場で、DMAT看護師としてトリアージを行う際の優先順位」など、より実践的な判断力を問う問題に発展する可能性があります。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
**臨床シナリオ (Clinical Scenario)**
あなたはDMATの看護師です。東日本大震災級の地震が発生し、発災から3時間後に被災地の病院に到着しました。病院はライフラインが途絶し、多くの負傷者が運び込まれています。医師と共に、到着した多数の患者の中から、生命の危険がある赤色タグ（最優先治療群）の患者を見極め、応急処置を行いながら、広域医療搬送の対象となる患者を選定する必要があります。

**看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**
最重要！ まずは、自分たちの安全確保 (Safety) が最優先です。建物の倒壊リスク、ガス漏れ、停電などを確認し、安全に活動できる場所を確保します。次に、トリアージ (Triage) を実施します。START式トリアージ（一次トリアージ）で「歩行」「呼吸」「循環」「意識」を迅速に評価し、赤・黄・緑・黒のトリアージタッグを付けていきます。赤タッグの患者に対しては、気道確保、止血、胸腔ドレナージなどの緊急処置を、限られた医療資源の中で行います。同時に、EMIS を使用して災害対策本部へ被災状況や患者情報を報告します。

看護プロトコル
**観察項目**: バイタルサイン (Vital Signs)（特に呼吸数、脈拍数）、意識レベル (GCS: Glasgow Coma Scale)、外傷の有無と程度、クラッシュ症候群を示唆する所見（尿の色、四肢の腫脹・疼痛）。
**報告基準 (SBAR)**: S（状況）「トリアージエリアに、30代男性、意識レベル低下、呼吸促迫あり、赤タッグです」、B（背景）「倒壊家屋に下敷きとなり救出されました」、A（アセスメント）「胸腔内損傷とクラッシュ症候群のリスクを疑います」、R（提案）「直ちに酸素投与とルート確保、広域搬送の準備をお願いします」。
**記録のポイント**: トリアージタッグの番号、実施した処置、使用した医薬品、転帰（搬送先など）を簡潔かつ正確に記録します。

先輩看護師の一言
「災害現場では、病棟のように十分な情報や物資が揃っていることはありません。『いま、ここで、できる最大限のケア』をチームで考え、即断即決することが求められます。普段から、限られた情報から緊急度と重症度を見抜くアセスメント力を磨いておくことが、災害時に必ず役に立ちます。国試の知識も、そうした判断の土台となる大切な武器ですよ。」

## 重要概念

- **DMAT (Disaster Medical Assistance Team: 災害派遣医療チーム)** — 発災後48〜72時間の超急性期に活動する、厚生労働省が認定した専門的な災害医療チーム。医師、看護師、業務調整員で構成され、被災地でのトリアージ、緊急治療、広域医療搬送などを担う。
- **トリアージ** — 限られた医療資源を最大限に活用し、最も多くの命を救うために、患者の緊急度と重症度に基づいて治療の優先順位を決定すること。START式（一次）やPAT式（二次）などがある。
- **広域医療搬送** — 被災地の医療機能が低下した場合に、重症患者を航空機（自衛隊機など）や救急車で被災地外の医療機関へ搬送すること。DMATが搬送元・搬送先の医療機関と連携し、患者の容態を管理する。
- **EMIS (Emergency Medical Information System: 広域災害救急医療情報システム)** — 災害時に、被災した医療機関の被害状況や稼働状況、患者受け入れ可能数などを電子的に集約・共有するためのシステム。DMATの活動や行政の意思決定を支える重要な情報基盤。
- **クラッシュ症候群 (Crush Syndrome)** — 長時間、四肢などが圧迫された後に救出されることで発症する致死的な病態。壊死した筋細胞からカリウムやミオグロビンが大量に血中に放出され、致死性不整脈や急性腎不全を引き起こす。

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