# 医療安全対策において、患者誤認防止のために最も基本的な取り組みはどれか。

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> language: ja  
> subject: 看護におけるマネジメント

## 問題

医療安全対策において、患者誤認防止のために最も基本的な取り組みはどれか。

## 選択肢

1. 患者のベッドネームを確認する
2. 患者に必ずフルネームで名乗ってもらう
3. 患者の診察券を確認する
4. 患者のカルテ番号を確認する
5. 患者の氏名と生年月日を2つの情報源で確認する **✔ 正解**

**正解: 5**

## 解説

患者誤認防止の基本は、氏名と生年月日など2つ以上の患者識別情報を用いて本人確認を行うことである。これは国際的な患者安全目標にも掲げられており、単一の情報のみでの確認は誤認リスクが高い。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、医療安全における患者誤認防止 (Patient Identification) の最も基本的かつ国際標準の考え方を問うています。最重要！ 日本医療機能評価機構やWHO（世界保健機関）の患者安全目標でも、患者確認の原則は2つ以上の識別子（二要素認証）を用いることと明記されています。

**正解の根拠**
患者は単一の情報（ベッドネームや「○○さんですか？」という呼びかけ）だけで確認すると、聞き間違い、思い込み、同姓同名などによる誤認が発生するリスクが極めて高くなります。氏名（フルネーム）と生年月日という、不変的で個人を特定しやすい2つの情報を、リストバンドと本人への口頭確認、もしくは本人申告とオーダー用紙といった異なる情報源で照合することが最も確実な方法です。これにより、患者Aを患者Bと取り違えての投薬や処置といった重大な医療事故を未然に防ぎます。

**誤答の分析**
混同注意！ ①番のベッドネームや③番の診察券は、ベッドの移動やカードの貸し借り、紛失などで患者本人と紐づかなくなる可能性があり、単独での確認は危険です。
混同注意！ ②番の「名乗ってもらう」は能動的な確認として優れていますが、「はい」と返事をしてしまう患者もいるため、これだけでは「思い込み」による確認不足を防げません。フルネームを名乗ってもらうことは重要ですが、それに加えてもう一つの客観的情報が必要です。
④番のカルテ番号も有効な識別子ですが、ID番号のみの確認では患者本人の自認と結びつきにくいため、氏名や生年月日といった患者が自覚している情報との組み合わせが基本となります。

概念整理

| 確認方法 | リスク | 備考 |
| --- | --- | --- |
| ベッドネーム | ベッド移動時に不一致が生じる | 補助的な確認にとどめる |
| 名乗ってもらう | 聞き間違い、思い込み | 能動的確認として必須だが単独不十分 |
| 診察券 | 貸し借り・紛失の可能性 | 患者識別の主たる手段にはしない |
| 氏名＋生年月日 | 同姓同名（稀） | 国際標準の二要素認証 |

看護過程ポイント
**実施段階**：点滴の交換や輸血、与薬、検査出しの「前」に、必ず「お名前と生年月日を教えてください」と能動的確認を行い、リストバンドとオーダー内容を二要素で照合します。「○○さんですね？」という受動的確認は原則禁止です。

暗記のコツ
「**フルネーム＋フルバースデー**」の2本柱！「あなたは誰ですか？」と尋ねる看護師の姿勢が事故を防ぐ最大の防御壁です。

国試頻出ポイント
医療安全は毎年必出です。特に「患者誤認防止」の具体的な方法は、状況設定問題で「看護師の対応として正しいのはどれか」という形で繰り返し問われます。

出題パターン注意！
「点滴更新時」「検査誘導時」「手術室入室時」などの具体的な場面が設定され、確認方法の優先順位が問われます。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
- **臨床シナリオ (Clinical Scenario)**: 深夜帯、消灯後の病室。看護師は「田中太郎」氏の抗生剤投与のため静脈ラインを確保しようとしています。ベッドネームには「田中太郎」と記載がありますが、患者はうつ伏せで寝ており顔が見えません。看護師はどのように対応すべきでしょうか。
- **看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**: 最重要！ 決してベッドネームだけで判断してはなりません。患者を起こし、「お名前と生年月日をフルネームで教えてください」と依頼します。患者が「田中太郎、昭和15年10月10日です」と答えたら、その場でリストバンドの情報と、点滴指示書の患者情報を二要素で照合します。もし患者が「ええ、太郎です」としか答えない、あるいは寝ぼけている場合は、必ずリストバンドを直接目視で確認し、看護師がフルネームを読み上げるのではなく、患者に復唱してもらう能動的確認を実施します。
- **患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**: 高齢者や術後患者は、名乗ったつもりでも聞き取れない小声だったり、せん妄で見当識障害を起こしていることがあります。リストバンドのバーコード認証システムがある場合でも、最終的には「人による照合」が安全の要です。

看護プロトコル
観察項目：意識レベル、見当識。報告基準：患者誤認が発生した場合（インシデント・アクシデントレポート）。記録：実施前に患者確認を二要素で行ったことを、記録に残す習慣をつけましょう。

先輩看護師の一言
「ベッドネームや『○○さん』という呼びかけに頼るのは、もう古い常識です。『どんなに忙しくても、患者さんの口から名乗ってもらう』。この基本動作が、取り返しのつかない医療事故から患者さんも自分自身も守ってくれる、一番シンプルで強力な武器ですよ。」

## 重要概念

- **患者誤認** — 患者を取り違えること。投薬・処置・手術などの場面で発生すると致命的な医療事故に直結する。
- **リストバンド** — 患者の識別情報（氏名、生年月日、ID番号、バーコードなど）が記載・印字されたバンド。入院中は原則常時装着。
- **能動的確認** — 「○○さんですか？」ではなく、「お名前を教えてください」と患者自身に名乗ってもらう確認方法。
- **インシデント** — 患者に被害が発生する前に発見された誤った行為や状況。ヒヤリ・ハットとも呼ばれる。
- **国際患者安全目標** — WHOが定めた患者安全のための国際的な目標。第一項目に「患者を正しく識別する」ことが掲げられている。

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More free questions: [過去問](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=jp_nurse)

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