# チームアプローチにおいて、看護師が他の職種に患者情報を伝える際に最も注意すべきことはどれか。

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> language: ja  
> subject: 看護におけるマネジメント

## 問題

チームアプローチにおいて、看護師が他の職種に患者情報を伝える際に最も注意すべきことはどれか。

## 選択肢

1. 自分の解釈を加えず、観察した事実のみを伝達すること。
2. 専門用語を多用して、正確に情報を伝達すること。
3. 口頭での伝達を避け、必ず文書で情報を提供すること。
4. 患者のプライバシーに配慮し、情報の一部を省略して伝達すること。
5. 情報の優先順位を明確にし、簡潔に伝達すること。 **✔ 正解**

**正解: 5**

## 解説

多職種への情報伝達では、相手の職種に応じて重要な情報を優先順位付けし、簡潔かつ正確に伝えることが重要である。専門用語の多用は誤解を招く可能性があり、プライバシーに配慮した情報の省略はケアに支障をきたす。口頭と文書は状況に応じて使い分けるべきであり、観察事実に加えて看護師のアセスメントも伝えることが有用である。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、多職種連携（Interprofessional Collaboration）における情報伝達の原則、特にチームアプローチの要となる看護師の役割を問うています。単に情報を伝えるだけでなく、患者アウトカムを最大化するための効果的なコミュニケーションとは何かを理解することが鍵です。ここでは、医療安全の国際目標でもある「正確で効率的な情報伝達」の概念が重要になります。

**正解の根拠**: 正解は5番の「情報の優先順位を明確にし、簡潔に伝達すること」です。チーム医療では、多忙な他職種に対し、今、患者に何が起きていて、何が最も重要な問題なのかを瞬時に共有する必要があります。代表的なフレームワークにSBAR（Situation, Background, Assessment, Recommendation）があり、これは状況・背景・アセスメント・提案を構造化して伝える手法です。この手法を用いることで、情報の優先順位付けと簡潔な伝達が可能となり、伝達ミスを防ぎ、迅速な介入につながります。

**誤答の分析**:
① 混同注意！ 客観的事実の伝達は基本ですが、「自分の解釈を加えない」ことは必ずしも最善ではありません。看護師は専門職として観察した事実に基づく臨床判断（アセスメント）を伝えることで、初めて多職種間の議論が深まります。例えば、「血圧が80mmHgです」という事実に加え、「いつもより顔色が悪く、ショックの可能性を疑っています」というアセスメントを加えることが重要です。
② 混同注意！ 専門用語の多用は、職種間の共通理解を妨げる最大の要因です。例えば「ADLが...」と看護師が言っても、医事課の職員には通じないかもしれません。相手に合わせた平易な言葉を選ぶことも、高度なコミュニケーション技術です。
③ 口頭伝達を避け文書のみにすることは、緊急性の高い状況で致命的な遅れを生みます。状況に応じて口頭指示・電話報告・対面でのカンファレンスと文書を使い分ける柔軟性が求められます。
④ プライバシーへの配慮は絶対条件ですが、治療やケアに必要な情報を省略することは禁忌です。必要最小限の情報を、必要な職種間で共有するという原則が正しく、情報を省略するという発想は危険です。

**関連概念の整理**: 本問の背景にあるのは、ノンテクニカルスキルの重要性です。これは、専門的な知識や技術（テクニカルスキル）を活かすための、状況認識、意思決定、コミュニケーション、チームワーク、リーダーシップなどの能力を指します。多職種連携を円滑に進める上で、これらのスキルは医療安全に直結します。

概念整理:
チームアプローチにおける情報伝達の核心は、**「誰に、何を、いつ、なぜ、どのように」**伝えるかです。単なるデータの受け渡しではなく、患者の状態に関する共通のメンタルモデルをチーム内に形成するための能動的な行為です。

一目で比較！

| 項目 | 効果的な情報伝達 (Effective) | 非効果的な情報伝達 (Ineffective) |
| --- | --- | --- |
| 伝達内容 | 事実＋アセスメント、優先順位が明確 (SBAR) | 事実のみ、時系列羅列、優先順位が不明瞭 |
| 用語 | 相手に合わせた共通言語 (平易な表現) | 職種限定の専門用語や略語の多用 |
| 手段 | 緊急性・内容に応じ口頭と文書を使い分け | 口頭のみ、または文書のみに固執 |
| 情報量 | 目的に応じた必要かつ十分な量 (簡潔) | 不必要な詳細の付加、または重要な情報の欠落 |
| 心理的安全性 | 疑問点をすぐに確認し合える雰囲気 | 確認がしづらい一方的な伝達 |

看護過程ポイント:
- **アセスメント**: 収集した情報を分析し、何が患者にとって最大のリスクか、どの情報を最初に伝えるべきか優先順位をつける能力が問われます。
- **計画**: カンファレンスの目的を明確にし、誰に、何の情報を、どのような形式で提供するかを事前に計画します。
- **実施**: SBARなどのツールを用い、構造化されたコミュニケーションを実践します。伝達後は、相手が内容を正しく理解したか確認するクローズド・ループ・コミュニケーションが有効です。
- **評価**: 伝達した情報がチームの意思決定や患者アウトカムにどのように貢献したか、振り返ります。

暗記のコツ:
情報伝達の原則は、電話報告のフレームワーク「SBAR」を思い出すのがコツです。
- **S (Situation)**: 今、患者に何が起きているのか (状況)
- **B (Background)**: 関連する背景や既往歴 (背景)
- **A (Assessment)**: 看護師としてどう評価したか (アセスメント)
- **R (Recommendation)**: 何をしてほしいか (提案)
この頭文字を覚え、「情報は"SBAR"で構造化して簡潔に伝える」と記憶しましょう。

国試頻出ポイント:
多職種連携とコミュニケーションは、医療安全の分野で毎年のように出題されます。特に、インシデント・アクシデント事例の原因として「コミュニケーションエラー」が問われたり、チーム医療の実践例としてSBARの具体的な使用法が出題される傾向があります。

出題パターン注意！:
知識を問う単純問題だけでなく、特定の臨床状況（急変時、申し送り時、多職種カンファレンスの場面など）が設定された状況設定問題としても頻出です。どの情報を優先して誰に報告すべきか、選択肢から選ぶ形式に慣れておきましょう。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
**臨床シナリオ**:
あなたは外科病棟の夜勤看護師です。70歳男性、胃がん術後3日目の患者が、日中から「なんとなくお腹が張る」と訴えていました。22時のラウンドで、腹部膨満が増強し、患者は「気持ち悪い、吐きそうだ」と苦悶表情を浮かべています。バイタルサインは血圧110/70mmHg、脈拍105回/分（整脈）、SpO2 97%（室内気）。腹部聴診では腸蠕動音がほとんど聴取できません。担当医は別の緊急手術に入っており、すぐには病棟に来られません。この状況を、電話で当直の内科医に報告する必要があります。

**看護介入と判断戦略**:
最重要！ まずは患者の安全を確保し、状態を迅速にアセスメントします。ここで、イレウス（腸閉塞）の可能性を考えます。報告の際は、SBARに従って整理します。
1.  **観察**: バイタルサイン、腹部症状（膨満、吐き気、疼痛の有無）、腸蠕動音、排ガス・排便の有無を確認します。
2.  **アセスメント**: 収集したデータから、「術後イレウス（Postoperative Ileus）による腹部症状の悪化」と判断します。頻脈は脱水や苦痛のサインかもしれません。
3.  **報告**: 電話で医師に次のように簡潔に伝えます。「S: ○○医師、術後3日目の患者様のことで緊急の報告です。イレウスの疑いがあります。B: 胃がん術後で、本日昼から腹部膨満感がありました。既往に特記すべきことはありません。A: 先ほどから吐き気と腹部膨満が増強し、腸蠕動音が消失しています。頻脈も出現し、イレウスを強く疑います。R: すぐに診察にお越しいただけますか？それまでの指示をください。」
4.  **介入と評価**: 指示を待つ間、ベッドサイドで患者の不安を軽減するよう努め、嘔吐に備えて吸引器の準備をします。指示内容を復唱して確認し、実施後は再度状態を評価します。

**患者安全・注意事項**:
情報を省略して「お腹が張って苦しそうなので来てください」と伝えた場合、医師は緊急性を正しく認識できません。「イレウスの疑い」というアセスメントと客観的データ（腸蠕動音消失・頻脈）を簡潔に伝えることで、医師の迅速な判断を促せます。これはノンテクニカルスキルの中核であり、患者の安全を守る最後の砦です。

看護プロトコル:
- **観察項目**: バイタルサイン、腹部症状、腸蠕動音、排ガス・排便の有無、嘔吐物の性状と量。
- **報告基準**: SBARを用いて、状態変化に気づいた時点で躊躇せず報告。
- **記録のポイント**: 誰に（報告者）、いつ（時刻）、何を（内容）、どのように伝えたか（方法）、その結果何が指示されたか（指示内容）を正確に経時記録に残す。
- **家族への説明**: 担当医から説明が行われるまでは、看護師は「医師に報告し、対応を検討しています」と伝え、不安の軽減に努める。

先輩看護師の一言:
「『ただ情報を伝える』ことと『伝わるように伝える』ことは全く違います。先輩看護師は、医師に『それで、何が言いたいの？』と言われないように、常に『今、患者さんに何が起きていて、何が問題で、どうしてほしいのか』を明確に伝える訓練を積んでいます。あなたも国試の勉強を通じて、この『伝える技術』の基礎をしっかり身につけてくださいね。」

## 重要概念

- **SBAR** — 状況(Situation)・背景(Background)・アセスメント(Assessment)・提案(Recommendation)の頭文字で、緊急時などに情報を簡潔かつ正確に伝達するためのフレームワーク。
- **ノンテクニカルスキル** — 専門知識・技術を補完し、安全な医療を提供するために必要な状況認識、意思決定、コミュニケーション、チームワークなどの能力。
- **クローズド・ループ・コミュニケーション** — 送り手が伝えた情報を受け手が復唱し、送り手が正しさを確認する双方向の伝達方法。指示の受け間違いを防ぐために有効。
- **多職種連携 (Interprofessional Collaboration)** — それぞれの専門性を活かし、共通の目標達成のために様々な職種の専門職が連携・協働すること。
- **チーム医療 (Team-based Care)** — 患者を中心に、医師、看護師、薬剤師、リハビリ職など多様な医療専門職がチームを組み、それぞれの専門性を発揮して治療やケアにあたる医療提供体制。

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