# 多職種チームで情報共有を円滑にするためのツールとして適切なのはどれか。

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=371694  
> language: ja  
> subject: 看護におけるマネジメント

## 問題

多職種チームで情報共有を円滑にするためのツールとして適切なのはどれか。

## 選択肢

1. 診療録のみ
2. 個人のメモ帳
3. 看護サマリーのみ
4. 口頭での伝達のみ
5. 電子カルテ上の掲示板や共有ファイル **✔ 正解**

**正解: 5**

## 解説

多職種間での情報共有には、電子カルテ上の掲示板や共有ファイルなど、全メンバーがいつでもアクセスできるツールが適切である。個人のメモや口頭のみの伝達では情報の欠落や誤伝のリスクが高まる。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、チーム医療 (Interprofessional Collaboration) における 情報共有ツール (Information Sharing Tools) の選択を問うています。多職種による協働では、最重要！ **情報の正確性・即時性・アクセス可能性** を担保し、情報の欠落や誤伝による医療事故を防止 することが鍵となります。

**核心概念の分析 (Key Concept)**

多職種連携においては、医師、看護師、薬剤師、リハビリスタッフ、管理栄養士、医療ソーシャルワーカーなどが、それぞれの専門的視点から得た患者情報を統合し、共通の目標に向かってケアを提供します。情報共有ツールには、電子カルテ (Electronic Health Record, EHR) の掲示板や共有ファイル、あるいはクリニカルパス (Clinical Pathway) などが含まれます。これらは「誰が、いつ、どこで見ても同じ情報が得られる」状態を作り出し、チーム全体の状況認識（Situation Awareness）を高める上で不可欠です。

**正解の根拠 (Answer Rationale)**

最重要！ **⑤ 電子カルテ上の掲示板や共有ファイル** が最も適切です。理由は以下の通りです。

• **非同期型共有**: 全職種が自分のタイミングで最新情報を確認・追記できるため、時間や勤務帯に左右されません。

• **恒久的な記録**: 情報がログとして残り、後から誰が何を確認したかの監査証跡（Audit Trail）も確保されるため、医療安全上も極めて有効です。

• **情報の一元化**: 検査データ、看護記録、リハビリ経過などを一元的に統合し、**「情報のサイロ化」を防ぎます**。

**誤答の分析 (Distractor Analysis)**

① **診療録のみ**: 混同注意！ 診療録は医師の記録が中心であり、多職種の詳細なアセスメントや日々の変化をタイムリーに共有するプラットフォームとしては機能が限定されます。医師法第24条に基づく「診療に関する諸記録」ではありますが、チーム全体の動的コミュニケーションツールとしては不十分です。

② **個人のメモ帳**: 個人の記憶補助にはなりますが、チームでの共有には全く適しません。メモの解釈違いや紛失による情報漏洩のリスクが高く、個人情報保護の観点からも厳禁です。

③ **看護サマリーのみ**: 看護サマリーは看護職間の申し送りやサマリーとして有用ですが、多職種全体の情報共有基盤にはなりません。他職種が必要とするADLや栄養状態、社会背景などの詳細情報が欠落しがちです。

④ **口頭での伝達のみ**: 口頭伝達は、伝言ゲームのように内容が歪曲するリスク（伝達エラー）があります。また、夜勤帯など、聞き手がいないと情報が滞留し、緊急時の判断遅延につながるため、唯一の手段としては不適切です。

**関連概念の整理 (Related Concepts)**

チーム医療における情報共有の構造化手法として、SBAR (Situation, Background, Assessment, Recommendation) があります。これは口頭・電話での報告時に情報の正確性を高めるフレームワークですが、これを補完する形で、電子カルテ上の非同期型ツールが情報共有の「ハブ」として機能します。また、TeamSTEPPS などのチームトレーニング手法も、情報共有の質を高める上で重要です。

概念整理

| 概念 | 主な機能 | 多職種共有への適合性 |
| --- | --- | --- |
| 診療録 | 医師の診療記録（経過記録、指示、オーダー） | 低い（医師中心の記録） |
| 看護サマリー | 看護計画・看護記録の要約、看護師間の継続性確保 | 中程度（看護職間の共有が主） |
| 電子カルテ掲示板・共有ファイル | 全職種への非同期型情報発信、ファイル共有、掲示 | 非常に高い（チーム全体のハブ） |
| 口頭伝達 | リアルタイムの申し送り、緊急時のコール | 低い（単独では伝達エラーのリスク大） |

一目で比較！

| 項目 | 口頭指示/伝達 | 電子カルテ共有 |
| --- | --- | --- |
| 伝達の正確性 | 歪曲・聞き間違いリスクあり | 明示的で誤解が少ない |
| 記録の恒久性 | 残らない（記憶に依存） | 監査証跡として恒久的に残る |
| 情報の同時アクセス性 | 不可能（1対1が基本） | 多職種が同時に閲覧・編集可能 |

看護過程ポイント

• **アセスメント**: 収集した情報を共有ファイルに記録する際、単なる事実の羅列ではなく、看護師としてのアセスメント（解釈・判断）を簡潔に明記することが、チーム全体のアセスメント力向上につながります。

• **計画**: 多職種カンファレンスの内容や、修正されたクリニカルパスを共有ファイルで即時更新し、全員が最新のケア計画に沿って動けるようにします。

• **実施**: 患者の状態変化やケア実施時の特記事項を掲示板に上げることで、リハビリスタッフが訪室前に「今朝は倦怠感が強い」といった情報を把握できるようになります。

• **評価**: ケアの成果をチームで評価する際、時系列でのデータ推移を共有ファイルで確認し、客観的な指標に基づいた議論が可能になります。

暗記のコツ

「**多職種共有は、非同期・一元化・可視化**」が鉄則です。「同期（電話・口頭）」だけだと情報が流れ、「個人のメモ」だと隠れてしまいます。電子カルテの共有機能は、チーム全体の「共通の脳」だと覚えましょう。

国試頻出ポイント

看護師国家試験では、**チーム医療・医療安全・情報リテラシー** の分野で頻出です。特に、多職種連携における看護師の役割、SBARなどのコミュニケーションツール、電子カルテの活用と情報漏洩防止策（個人情報保護）は必ず押さえてください。

出題パターン注意！

この知識は、単純なツール選択問題だけでなく、**状況設定問題（事例問題）** にも発展します。例えば「多職種カンファレンスで看護師が行うべき情報提供」「在宅療養移行時の多職種への情報提供」など、より実践的な文脈で問われます。「ただ共有する」のではなく、「何を（What）、誰に（Who）、どうやって（How）共有するか」を常に考えて学習を進めてください。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド

• **臨床シナリオ (Clinical Scenario)**

「82歳女性、右大腿骨頸部骨折で人工骨頭置換術後、回復期リハビリテーション病棟へ転棟。既往歴に高血圧と軽度の認知機能低下（MMSE 22点）がある。転棟初日、電子カルテの共有ファイルに『離床センサー反応しやすいため、ナースコールを手元に置き、ベッド周囲の整理を徹底してください』と看護師Aが書き込んだ。翌日、理学療法士（PT）がその情報を確認せずに訪室し、患者がベッドから降りようとして転倒しかけたインシデントが発生した。」

このケースでは、共有ファイルの情報が「確認されなかった」ことが問題です。最重要！ ツールを導入するだけでは不十分であり、**「情報を確認する文化」と「確認したことを明示するルール」** がチームに浸透していなければ、医療安全は担保できません。

• **看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**

1. **観察**: 転棟時、患者の認知機能、ADL、転倒リスク（STRATIFYスコアなど）を評価し、リスクを特定します。

2. **アセスメント**: 「情報伝達ツールはあるが、多忙な業務の中で全員が見落としなく確認する仕組み化がされていない」と判断します。

3. **報告**: インシデント発生後、直ちに医師・リスクマネージャーに報告。SBARを用いて「いつ、誰が、どの情報を確認せず、どのような事象が発生したか」を簡潔に伝えます。

4. **介入**: チーム全体で「重要情報は掲示板に赤フラグを立てる」「朝のミーティングで共有ファイルの重要更新事項を音読する」など、**情報をプッシュ型で伝える運用ルール** を追加します。

5. **評価**: 1週間後、新ルールの遵守率と転倒インシデント発生率の推移をモニタリングし、改善が見られなければ再度PDCAサイクルを回します。

• **患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**

- **情報の非対称性**: 職種によって電子カルテの閲覧頻度・深度が異なることを前提に、「重要な情報は、目立つ場所に、簡潔に」を意識します。

- **個人情報保護**: 共有ファイルには患者の個人情報が多く含まれます。画面ののぞき見防止、ログアウトの徹底、目的外利用の禁止（個人情報保護法、医療・介護関係事業者における個人情報の適切な取扱いのためのガイダンス遵守）が必須です。

- **高齢者・認知症患者への配慮**: 情報共有ツールに「認知症ケアのパーソン・センタード・ケアの視点」で、患者の生活歴や好み、残存能力などの情報を積極的に記載し、多職種で統一したケアを提供します。

看護プロトコル

• **観察項目**: チームメンバーの情報確認状況（ログイン履歴ではなく、行動観察や口頭確認）、情報伝達エラーに起因するインシデントの有無

• **報告基準**: 情報伝達の不備による患者への有害事象（転倒、誤薬、検査遅延など）が発生した場合、または発生しそうになった場合（ヒヤリハット）は、速やかにリスクマネージャーに報告する。

• **記録のポイント**: 共有ファイルに書き込む際は「5W1H」を意識し、特に「誰が、いつまでに、何をするのか」を明確にする。誤解を防ぐため、専門用語や略語はチーム内で統一したものを使う。

• **家族への説明**: 多職種で情報を共有しながらチーム一丸となってケアしていることを伝えることで、患者・家族の安心感と医療への信頼向上につながる。

先輩看護師の一言

「電子カルテの共有機能は、私たちの『第二の五感』です。ベテラン看護師の経験と勘（暗黙知）を、共有ファイルへの書き込みによってチームの『形式知』に変えることが、病棟全体の臨床推論力を底上げします。『書いて終わり』ではなく、『書いた情報がどう活用されたか』まで追いかける看護師は、チームからも患者さんからも信頼される存在になれますよ！」

## 重要概念

- **電子カルテ** — 患者の診療情報を電子的に一元管理するシステム。情報共有の基盤。
- **SBAR** — 状況・背景・アセスメント・提案を構造化し、正確な情報伝達を行う手法。
- **クリニカルパス (Clinical Pathway)** — 疾患別に入院から退院までの標準的な診療・ケア計画を時系列で示したもの。
- **TeamSTEPPS** — チームのパフォーマンスと患者安全を向上させるためのエビデンスに基づくトレーニング手法。
- **インシデントレポート** — 医療事故やヒヤリハット事例を収集・分析し、再発防止策を検討するための報告書。

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