# 退院調整において、多職種チームが連携する主な目的はどれか。

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> language: ja  
> subject: 看護におけるマネジメント

## 問題

退院調整において、多職種チームが連携する主な目的はどれか。

## 選択肢

1. 患者の自己決定を尊重した安全な退院を支援するため **✔ 正解**
2. 看護師の業務負担を軽減するため
3. 病院のベッド回転率を向上させるため
4. 医療費の削減を最優先にするため
5. 患者の入院期間を最短にするため

**正解: 1**

## 解説

退院調整における多職種連携の目的は、患者の意思を尊重し、安全かつ円滑に在宅や施設へ移行できるよう支援することである。入院期間の短縮や医療費削減は結果として生じる可能性はあるが、主目的ではない。

## 詳細解説

核心解説
この問題は 退院調整 (Discharge Planning) における 多職種連携 (Interprofessional Collaboration) の本質的な目的を問うています。退院調整は単なる退院の手続きではなく、患者が病院から在宅や施設へ移行する際に、**治療と生活の継続性**を確保するための重要な看護過程です。

1. **核心概念の分析 (Key Concept)**
退院調整の核心理論は、患者中心のケア (Patient-Centered Care) と 継続看護 (Continuity of Care) です。多職種（看護師、医師、薬剤師、MSW、理学療法士、ケアマネジャーなど）がそれぞれの専門性を持ち寄り、最重要！ 患者の 自己決定権 (Autonomy) を最大限に尊重しながら、安全で安心な療養環境を整えることが最大の目的となります。

2. **正解の根拠 (Answer Rationale)**
最重要！ 正解は「患者の自己決定を尊重した安全な退院を支援するため」です。患者の価値観や希望（どこでどのように暮らしたいか）を中心に据え、医療的アセスメントと生活アセスメントを統合し、関係職種が情報を共有・連携することで、初めて安全な退院支援が成立します。

3. **誤答の分析 (Distractor Analysis)**
混同注意！ 他の選択肢は、適切な退院調整を行った「結果」として生じうる二次的な利点ではありますが、多職種連携の「主目的」ではありません。
- ② 看護師の業務負担軽減：手段の一部ではあっても、チーム連携の中心目的ではない。
- ③ ベッド回転率の向上：病院経営上の指標であり、患者の利益を第一とする看護倫理の観点から主目的にはならない。
- ④ 医療費の削減：医療経済的な副次効果であり、患者の安全や意思決定の質が優先される。
- ⑤ 入院期間の最短化：不必要な長期入院を防ぐことは重要だが、安全が損なわれる早期退院は禁忌である。

4. **関連概念の整理 (Related Concepts)**
退院調整と関連して、在宅療養支援 (Home Care Support) や 地域包括ケアシステム (Community-based Integrated Care System) の概念も重要です。病院完結型から地域完結型の医療への転換を背景に、多職種が「顔の見える関係」を構築することが求められています。

概念整理

| 概念 | 内容 | 看護における意義 |
| --- | --- | --- |
| 退院調整 | 入院早期から患者の退院後の生活を見据え、多職種で連携・支援すること | 継続看護の要。患者のQOL維持・向上に直結する。 |
| 自己決定権 | 患者が自らの治療や療養生活について、情報に基づき意思決定する権利 | インフォームドコンセントの基盤。看護倫理の中核。 |

一目で比較！

|  | 主目的（本質） | 副次的效果 |
| --- | --- | --- |
| 多職種連携 | 患者の安全と自己決定の尊重 | 業務効率化、在院日数適正化、医療費適正化など |

看護過程ポイント
- **アセスメント**: 患者の病状、ADL、認知機能、家族背景、住環境、経済状況、本人と家族の意向を総合的に評価する。
- **計画**: 退院困難な要因を明確にし、多職種でのカンファレンスを開催。具体的な支援計画を立案する。
- **実施**: 社会資源の導入調整、家族指導、服薬管理指導、在宅で必要な看護技術の習得支援。
- **評価**: 退院後に生活が破綻していないか、在宅チームへ情報を引き継ぎ、必要時に再介入する。

暗記のコツ
「退院調整」のキーワードは **「安全 (Safety)」** と **「患者の意思 (Will)」** です。「病院の都合（経営）」や「職員の都合（業務負担）」のためにある制度ではないことを、看護倫理と結びつけて覚えましょう。

国試頻出ポイント
このテーマは、在宅看護論 や 看護の統合と実践 で頻出です。特に「退院支援看護師」や「退院調整看護師」の役割と併せて、医療安全や患者の権利に関する倫理問題として出題される傾向があります。

出題パターン注意！
状況設定問題では、「『もう家に帰りたいが、一人暮らしで不安』と訴える高齢患者」という事例が出され、**「退院支援の方向性として適切なのはどれか」**という形で問われます。選択肢には「本人の希望だからすぐに退院させる」「家族を説得して施設入所を勧める」といった誤答が含まれるため、必ず「本人の意向を尊重しつつ、安全をどう確保するか」という視点で選んでください。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
- **臨床シナリオ (Clinical Scenario)**: 「80歳女性、独居。大腿骨頸部骨折で入院し、手術後経過は良好。『自宅に帰りたいけれど、また転ぶのが怖い』と不安を訴えている。歩行は歩行器使用で可能だが、自宅は和式トイレで段差が多い。看護師として退院調整を進めるにあたり、どのような多職種連携が必要でしょうか。」
- **看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**: 最重要！ まず、MSW（医療ソーシャルワーカー）や理学療法士、ケアマネジャーを含めたカンファレンスを開催します。患者の「自宅に帰りたい」という思いをチームで共有し、理学療法士には住宅改修のアドバイス（手すりの設置、段差解消）、MSWには福祉用具導入（レンタル）や介護保険申請の手続きを依頼。看護師は退院後の生活を見据えた服薬指導やADL訓練を行い、「これなら大丈夫」と思えるよう心理的支援を継続します。
- **患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**: 独居高齢者の場合、退院直後が最も再入院のリスクが高いため、訪問看護 や 居宅介護支援 の導入を確実に行い、退院日に支援が空白にならないよう調整します。本人の「帰りたい」という焦りだけを優先させた不十分な準備での退院は 転倒・再骨折のリスク を著しく高めるため禁忌です。

看護プロトコル
- **観察項目**: ADL、IADL、認知機能、社会資源の活用状況、患者の意向と不安の内容、家族キーパーソンの有無。
- **報告基準（SBAR）**: S（状況）退院調整カンファレンス開催の依頼、B（背景）独居・住環境不良・不安の訴え、A（評価）転倒リスク・服薬管理能力の不足、R（提案）住環境整備・訪問看護導入の要検討。
- **記録**: 多職種カンファレンスの内容、患者・家族の意向、導入した社会資源を診療録や看護サマリーに具体的に記載する。

先輩看護師の一言
「退院調整は『退院日のスケジュール調整』ではありません。患者さんの『これからの人生』を支えるプロセスです。『病院ではできていたことが、家ではできない』ということは日常茶飯事。多職種の目で環境を評価し、患者さんの『大丈夫』を一緒に作っていくことが、私たちの大切な役割ですよ。国試対策として、『自己決定権』や『QOL』といった倫理的キーワードを軸に覚えると、迷わず正解に辿り着けます！」

## 重要概念

- **退院調整 (Discharge Planning)** — 入院早期から患者が退院後に適切な療養生活を送れるよう、多職種が連携して支援するプロセス。
- **多職種連携 (Interprofessional Collaboration)** — 異なる専門職が共通の目標に向かい、互いの専門性を尊重し協働すること。
- **患者中心のケア (Patient-Centered Care)** — 患者個人の価値観、ニーズ、意向を尊重し、それに基づいて提供される医療・看護。
- **自己決定権** — 患者が自らの治療や療養生活について、十分な情報を得た上で自由に意思決定する権利。
- **継続看護 (Continuity of Care)** — 患者の状態や療養の場が変わっても、切れ目なく一貫した看護を提供すること。

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More free questions: [過去問](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=jp_nurse)

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