# 看護記録の電子化におけるメリットとして最も適切なのはどれか。

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=371672  
> language: ja  
> subject: 看護におけるマネジメント

## 問題

看護記録の電子化におけるメリットとして最も適切なのはどれか。

## 選択肢

1. システム障害が発生しても、紙媒体と同様に記録が保証される。
2. すべての看護師が特別なトレーニングなしに使用できる。
3. 複数の医療従事者による同時閲覧や情報共有が容易になる。 **✔ 正解**
4. 患者の個人情報が完全に保護される。
5. 紙媒体と比較して、初期導入費用が安価である。

**正解: 3**

## 解説

電子カルテの最大のメリットの一つは、複数の医療従事者が同時に患者情報を閲覧・入力できる点である。これにより、情報のリアルタイム共有が促進され、チーム医療の質向上や診療の効率化につながる。1は誤りで、電子カルテは導入コストが高い。3はシステム障害時のリスクがある。4は操作トレーニングが必要である。5は完全な保護は不可能であり、セキュリティ対策が常に必要である。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、**看護情報学 (Nursing Informatics)** の観点から、看護記録の電子化 (Electronic Health Record, EHR) の本質的なメリットを問うています。情報共有 (Information Sharing) によるチーム医療の効率化と質向上が最大の目的です。

**核心概念の分析 (Key Concept)**: 電子カルテ (Electronic Medical Record, EMR) を含む看護記録の電子化は、単なるペーパーレス化ではなく、医療情報の構造化と共有 を可能にし、最重要！ 多職種連携 (Interprofessional Collaboration) における情報の非同期・同期共有を促進します。

**正解の根拠 (Answer Rationale)**: **③番**が正解です。最重要！ 電子化の最大のメリットは、**場所や時間を問わず、許可された複数の医療従事者（医師、看護師、薬剤師、リハビリスタッフなど）が同時に最新の患者情報を閲覧・共有できる**ことです。これにより、重複した検査の防止、投薬ミスのリスク低減、迅速な多職種カンファレンスの実施が可能となり、チーム医療の質 (Quality of Team Care) と患者安全 (Patient Safety) が飛躍的に向上します。

**誤答の分析 (Distractor Analysis)**:

**①番**: 混同注意！ 電子システムはシステム障害 (System Failure) や停電時にアクセス不能となるリスクがあります。紙媒体のように常に記録が保証されるわけではなく、ダウンタイム手順（紙運用への切り替え）の整備が必須です。

**②番**: 混同注意！ 電子カルテシステムの操作には、導入時に全職員を対象とした標準化された操作研修 (Standardized Training) が必須であり、「特別なトレーニングなし」に使用することは医療安全上、非現実的で危険です。

**④番**: 混同注意！ 電子化によってアクセスログ管理やパスワード認証などセキュリティレベルは向上しますが、「完全に保護される」わけではありません。不正アクセス、情報漏洩、人的ミスなどのリスクは常に存在し、継続的なセキュリティ対策 (Security Measures) が必要です。

**⑤番**: 混同注意！ 電子カルテシステムの導入には、ハードウェア、ソフトウェアライセンス、ネットワーク工事、保守費用など高額な初期導入費用 (High Initial Cost) がかかり、紙媒体より安価であることは一般的にありません。

**関連概念の整理 (Related Concepts)**: 電子化のその他のメリットとして、標準化された看護用語 (Standardized Nursing Terminology) による記録の質向上、データの二次利用による看護研究 (Nursing Research) やクリニカルパス作成への応用、遠隔医療との連携などが挙げられます。

概念整理

| 項目 | 電子記録 (EHR) | 紙媒体記録 (Paper Record) |
| --- | --- | --- |
| 情報共有 | 同時・多職種で共有可能 | 1つの記録を順番に見る必要あり |
| アクセス性 | 場所・時間を選ばない (モバイル含む) | 保管場所でのみ閲覧可 |
| 改ざん防止 | 監査証跡 (Audit Trail) で高 | 物理的改ざんのリスクあり |
| 災害リスク | システム障害時にアクセス不能 | 火災・水害で滅失リスク |
| コスト | 導入・保守コスト高 | 保管スペース・人的コスト高 |

国試頻出ポイント
看護情報学の分野では、電子記録の**メリット・デメリット**と、それに伴う**個人情報保護法 (Act on the Protection of Personal Information)** や各施設の**セキュリティポリシー**に関する問題が増加傾向にあります。メリットは「情報共有・効率化」、デメリットは「セキュリティ・コスト・障害時対応」とセットで覚えましょう。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
**臨床シナリオ (Clinical Scenario)**: 「Aさんは整形外科病棟に入院中の70代女性です。午前10時、受け持ち看護師が訪室すると、Aさんは『さっきリハビリの先生と看護師さんが来て、これからの予定を一緒に話してくれたよ』と話しました。看護師は、病室でタブレット端末を開き、リハビリスタッフと先輩看護師が同時に入力したばかりの共有画面を見ながら、Aさんと退院後の生活について具体的な相談を始めました。」

**看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**: これは電子記録の情報共有がチーム医療に活かされた典型的な例です。最重要！ 看護師は、端末上の最新の共有情報（リハビリ評価、医師の指示、看護計画）を患者と共に確認し、患者中心のケア (Patient-Centered Care) を実践します。情報がリアルタイムで更新されることで、職種間の伝達ミスや情報の遅延が防止され、安全で効率的なケア提供が可能になります。

看護プロトコル
**観察項目**: 記録内容が最新か、患者情報に矛盾がないか、アラート情報（アレルギーなど）が適切に表示されているか。

**報告基準 (SBAR)**: 端末の不具合や記録内容の疑義は、直ちに上司と情報システム部門に報告。

**記録のポイント**: 「誰が、いつ、どこで、何を」行ったかを正確かつ簡潔に。患者の反応や発言も客観的事実として記録。

**家族への説明**: 患者ポータルなどを通じて、許可された情報を家族とも共有できる場合があることを説明する。

先輩看護師の一言
「電子記録は便利なツールですが、あくまで『道具』です。『画面を見るのではなく、患者さんを見る』ことを忘れずに。端末操作に集中するあまり、患者さんとのコミュニケーションがおろそかにならないよう、タッチングやアイコンタクトを意識しましょう。デジタルとアナログの良いところを組み合わせた、温かい看護を提供してくださいね！」

## 重要概念

- **電子カルテ (Electronic Medical Record, EMR)** — 病院などの医療機関内で、従来の紙のカルテを電子的に記録・管理するシステム。診療情報の共有や検索が容易になる。
- **看護情報学 (Nursing Informatics)** — 看護実践、教育、管理、研究におけるデータ、情報、知識、知恵の管理とコミュニケーションに情報技術を統合する専門分野。
- **情報共有 (Information Sharing)** — 患者の診療情報やケア計画を、多職種の医療チーム間でリアルタイムまたは非同期で共有し、連携を強化すること。
- **患者安全 (Patient Safety)** — 医療過誤や事故から患者を守り、安全で質の高い医療を提供するための組織的な取り組み。
- **監査証跡 (Audit Trail)** — 電子記録において、誰が、いつ、どの情報にアクセスし、どのような操作（参照・修正など）を行ったかを時系列で記録する仕組み。不正アクセスや改ざんの抑止・検出に役立つ。

## 同じテーマの問題

- [看護師が患者の診療情報を扱う際の基本原則として正しいのはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=371668)
- [電子カルテシステムにおいて、看護師が自身のIDとパスワードを同僚に貸し与えた場合のリスクとして最も適切なのはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=371669)
- [診療情報の開示請求について正しいのはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=371670)
- [看護師が患者情報を口頭で報告する際の注意点として最も適切なのはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=371671)
- [看護師が患者情報をSNS（ソーシャル・ネットワーキング・サービス）に投稿することについて、正しいのはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=371673)
- [医療機関における情報セキュリティ対策として、物理的対策に該当するのはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=371674)
- [診療情報の二次利用について、患者の同意を得ずに行うことができるのはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=371675)
- [看護師が退院した患者から、転院先の医療機関に診療情報を送付してほしいと依頼された場合の対応として適切なのはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=371676)

---

More free questions: [過去問](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=jp_nurse)

_学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_