# 診療情報の開示請求について正しいのはどれか。

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> language: ja  
> subject: 看護におけるマネジメント

## 問題

診療情報の開示請求について正しいのはどれか。

## 選択肢

1. 医療機関は開示請求があった場合、原則として14日以内に対応しなければならない。 **✔ 正解**
2. 診療情報の開示にあたり、医療機関は一切の費用を請求してはならない。
3. 患者が死亡した場合、その診療情報の開示は一切認められない。
4. 開示請求は患者本人にのみ認められ、家族は代理請求できない。
5. 診療情報の開示は、診療録の原本をそのまま患者に渡す方法で行う。

**正解: 1**

## 解説

「医療法」及び「個人情報の保護に関する法律」に基づき、患者から診療情報の開示請求があった場合、医療機関は原則として14日以内に対応する義務がある。1は、患者本人が請求できない場合、その法定代理人や家族が代理請求できる場合がある。3は、原本ではなく写し（コピー）を交付するのが一般的である。4は、実費相当の費用を請求することができる。5は、相続人等による開示請求が可能な場合がある。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、**診療情報の開示請求**に関する法的ルールを問うています。ポイントは、医療法 (Medical Care Act) と 個人情報保護法 (Act on the Protection of Personal Information) に基づき、患者の知る権利と個人情報保護のバランスを理解することです。

1. **核心概念の分析 (Key Concept)**: 最重要！ 開示請求の手続きと期限は国試頻出です。医療機関は、原則として14日以内に対応する義務があります。
2. **正解の根拠 (Answer Rationale)**: 選択肢1が正解です。これは医療法施行規則 (Regulations for Enforcement of the Medical Care Act) に定められた具体的な期限であり、患者の権利を迅速に保障するためのルールです。
3. **誤答の分析 (Distractor Analysis)**: 他の選択肢は、開示の主体、費用、方法、代理請求に関する典型的な誤りです。これらは、診療情報の取り扱いに関する「例外規定」と混同しやすい点です。
4. **関連概念の整理 (Related Concepts)**: 診療情報の開示と並んで、診療録の保存義務（原則5年間）もセットで押さえましょう。また、混同注意！ 個人情報保護法上の「開示請求」と、医療法上の「診療録の開示」では手続きの細部が異なる場合があります。

概念整理

| 項目 | 原則 | 例外/補足 |
| --- | --- | --- |
| 開示請求権者 | 患者本人 | 法定代理人、相続人、患者が委任した親族等（ケースバイケース） |
| 対応期限 | 14日以内 | やむを得ない場合は、その旨を説明し延長可能 |
| 開示方法 | 写し（コピー）の交付、閲覧 | 原本を渡すことはしない |
| 費用負担 | 実費相当額を請求可 | 手数料として、医療機関の規定に基づき徴収 |
| 拒否事由 | 第三者の利益を害するおそれ 等 | 一部非開示とすることがあり、理由の説明が必要 |

一目で比較！

| 概念 | 対象者 | 法的根拠 | 主な目的 |
| --- | --- | --- | --- |
| 診療情報開示請求 | 本人（＋代理人） | 医療法、個人情報保護法 | 患者の知る権利の保障、医療への信頼確保 |
| 個人情報開示請求 | 本人 | 個人情報保護法 | 自己の情報の開示・訂正・利用停止 |
| 診療録の保存義務 | - | 医療法、医師法 | 経過記録の保存（5年間） |

看護過程ポイント
- **アセスメント**: 患者や家族が診療内容について疑問や不安を抱いていないか、情報提供の必要性を評価します。
- **看護介入**: 患者から開示請求の意向を聞いた場合、病院の規定する手続き（申請書の渡し方、窓口の案内など）を正確に説明します。看護師は患者の権利を擁護する立場です。
- **記録**: 患者が開示請求をした経緯や、どのような情報を求めているかを看護記録に残すことで、部署間での情報共有に役立ちます。

暗記のコツ
「**情報開示**は **14日**（インフォメーションの“イン”→**イチ**と**ヨン**で14日）」と覚えましょう。保存期間の「**5年**」と混同しないように、セットでリズムよく唱えるのが効果的です。

国試頻出ポイント
医療法や個人情報保護法に関する問題は、**必修問題**でもよく出題されます。特に「14日以内」「5年間保存」といった数字は確実に覚えましょう。患者の権利に関するテーマとして、インフォームド・コンセント (Informed Consent) と絡めて出題されることもあります。

出題パターン注意！
単純な知識問題だけでなく、「看護師が患者から『以前の入院の時の記録を見せてほしい』と言われた。この時の対応として最も適切なのはどれか」というような**状況設定問題**としても出題されます。法的な知識に基づいて、患者に寄り添った実践的な対応を選べるようにしておきましょう。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
- **臨床シナリオ (Clinical Scenario)**: あなたは外来の看護師です。70歳のAさんが、「先月、この病院に入院していた時の血液検査の結果を詳しく知りたい。コピーをもらえますか？」と診察の合間に話しかけてきました。Aさんは特に焦った様子もなく、メモを取り出しながら尋ねています。
- **看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**: Aさんの訴えは、正当な権利である診療情報の開示請求にあたります。まずはAさんの要望を傾聴し、「お気持ちはよくわかります」と共感を示します。そして、病院の開示請求の手続きについて説明します。「病院の規定で、申請書のご提出が必要で、後日（原則14日以内）に写しをお渡しすることになっています。手数料としていくらかご負担いただく場合がございます」と、具体的な流れと費用、必要な持ち物（本人確認書類など）を案内します。勝手にその場で情報を提供したり、医師の許可が必要と決めつけたりせず、**患者の権利を尊重した客観的な対応**が求められます。
- **患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**: 開示請求の窓口（医事課など）を案内する際、Aさんが道に迷わないようにわかりやすく説明します。また、同席の家族がいたとしても、患者本人の意思を最優先に確認する必要があります。代理人請求を希望する場合は、委任状などが必要となる点も伝えます。

看護プロトコル
- **観察項目**: 患者が情報を求める背景（不安、セカンドオピニオン、後悔など）を傾聴し、精神的な動揺の有無を観察する。
- **報告基準**: 日常的な対応の範囲内だが、患者の要求がエスカレートしたり、クレームに発展しそうな場合は上司（師長）に報告する。
- **記録のポイント**: 「いつ、誰が、どのような情報の開示を求めたか」を看護記録に簡潔に記載し、申し送りで情報共有する。

先輩看護師の一言
患者さんが「情報を知りたい」と言うのは、治療に主体的に参加したい、あるいは将来への備えをしたいという前向きな意思の表れでもあります。法律やルールを杓子定規に伝えるだけでなく、「どのようなことがご心配ですか？」と一言添えるだけで、患者さんとの信頼関係はグッと深まります。看護師として、患者さんの「知る権利」を守り、安心につなげていきましょう。

## 重要概念

- **診療情報開示請求** — 患者本人やその代理人が、自身の診療記録（診療録、検査結果など）の開示を医療機関に求めること。患者の「知る権利」を具体化するものです。
- **個人情報保護法** — 個人の情報を適正に取り扱うことを定めた法律。診療情報も個人情報に含まれ、開示・訂正・利用停止などの請求権が保障されています。
- **医療法** — 病院や診療所などの医療施設の管理・運営や、医療従事者の責務などを定めた法律。診療録の保存義務や開示についても規定しています。
- **法定代理人** — 法律の規定により、本人の代わりに法律行為を行う権限を持つ人。未成年の患者に対する親権者や、成年後見人などが該当します。
- **診療録** — 医師が診療の経過を記録した文書。カルテとも呼ばれ、患者の氏名、病名、治療内容などが記載されています。医療法で一定期間の保存が義務付けられています。

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