# 看護師の法的責任に関する記述として正しいものはどれか。

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> language: ja  
> subject: 看護におけるマネジメント

## 問題

看護師の法的責任に関する記述として正しいものはどれか。

## 選択肢

1. 業務上過失致死傷罪は、故意に患者に傷害を与えた場合にのみ成立する
2. 民事責任は、損害賠償責任を指し、過失がなくても発生することがある
3. 看護師は、保健師助産師看護師法により、療養上の世話と診療の補助を業とすることが定められている **✔ 正解**
4. 刑事責任は、病院が負うものであり、個人の看護師が問われることはない
5. 行政責任とは、都道府県知事から業務停止処分を受けることである

**正解: 3**

## 解説

保健師助産師看護師法第5条により、看護師の定義と業務が定められている。業務上過失致死傷罪は過失で成立し、民事責任は過失がなければ原則発生しない。刑事・民事・行政責任は全て個人に問われる可能性がある。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、**看護師の法的責任**の全体像と、特に保健師助産師看護師法（保助看法）に定められた看護師の定義・業務範囲を正しく理解しているかを問うています。看護師国家試験では、法的責任の分類（刑事・民事・行政）と、それぞれの発生要件、処分の主体と内容を明確に区別できることが重要です。

**1. 核心概念の分析**

法的責任は、その性質によって最重要！ 刑事責任 (Criminal Liability)、民事責任 (Civil Liability)、行政責任 (Administrative Liability) の3つに大別されます。看護師は専門職として、これらすべての責任を負う可能性があります。これらの責任は、患者への直接的な身体的・精神的・経済的損害（看護過誤）が生じた場合に同時に発生しうることを理解する必要があります。

**2. 正解の根拠**

**選択肢3**が正解です。保健師助産師看護師法 第5条 では、看護師を「厚生労働大臣の免許を受けて、傷病者若しくはじよく婦に対する療養上の世話 (Nursing Care) 又は診療の補助 (Medical Assistance) を行うことを業とする者」と定義しています。この条文は看護師の業務の根幹をなすものであり、国家試験でも頻出の最重要条文です。

**3. 誤答の分析**

**選択肢1**: 混同注意！ 業務上過失致死傷罪 (Professional Negligence Resulting in Death or Injury) は、過失 (Negligence) によって人を死傷させた場合に成立する罪です（刑法211条）。故意による傷害は傷害罪 (Assault) など別の罪が適用されるため、定義として誤りです。

**選択肢2**: 民事責任の中心は不法行為責任 (Tort Liability) に基づく損害賠償ですが、これは原則として故意または過失が成立要件です（民法709条）。無過失責任が認められるのは極めて限定的なケース（例：製造物責任法）であり、「過失がなくても発生することがある」という原則論としては誤りです。

**選択肢4**: 刑事責任は個人責任の原則に基づき、実際の行為者である個人の看護師がその責任を問われます。病院（法人）が罰せられるのは、両罰規定が適用される場合（法人も処罰される）であり、「個人が問われない」というのは誤りです。

**選択肢5**: 行政責任の処分の主体は混同注意！ 免許を与えた者 です。看護師免許は厚生労働大臣が与えるため、業務停止命令などの行政処分を行うのも厚生労働大臣です。都道府県知事ではありません。

**4. 関連概念の整理**

看護師の3つの責任を比較整理しておきましょう。

| 責任の種類 | 目的 | 処分主体・請求者 | 代表的な内容 |
| --- | --- | --- | --- |
| 刑事責任 | 社会秩序の維持、行為への制裁 | 国家（検察官） | 罰金、懲役（業務上過失致死傷罪など） |
| 民事責任 | 被害者の救済、損害の公平な負担 | 被害者（患者・家族） | 損害賠償（金銭的補償） |
| 行政責任 | 資格の適正管理、業務の適正化 | 厚生労働大臣 | 免許取消、業務停止命令 |

概念整理
**看護師の業務独占と法的根拠**

保健師助産師看護師法 第5条 は、看護師の定義を定めると同時に、看護師にしかできない行為（業務独占）を規定しています。療養上の世話 とは、患者の日常生活の援助（清潔、食事、排泄の援助など）を通して生命を維持し、健康を回復させるための看護技術を指します。一方、診療の補助 とは、医師の指示のもとに行われる医療行為（注射、与薬、検査の介助など）を指します。この2つの行為を「業とする」ことが看護師の本質です。

一目で比較！
**「故意」と「過失」の違い**

| 概念 | 定義 | 刑事責任の例 | 民事責任 |
| --- | --- | --- | --- |
| 故意 (Intent) | 結果の発生を認識・認容していること | 傷害罪、殺人罪 | 当然に損害賠償責任が発生 |
| 過失 (Negligence) | 注意義務を怠り、結果の発生を予見できなかったこと | 業務上過失致死傷罪 | 注意義務違反があった場合に損害賠償責任が発生 |

混同注意！ 看護過誤（看護ミス）の多くは「過失」が問題となり、業務上過失致死傷罪が適用されます。

看護過程ポイント
**法的責任を果たすための看護記録の重要性**

法的紛争において、看護師の行為の正当性や注意義務の履行を証明する最も重要な証拠が看護記録 (Nursing Record) です。アセスメントに基づくケアの実施、経過観察、医師への報告内容を、正確、簡潔、客観的に「5W1H」でタイムリーに記録することが、民事訴訟での防御や刑事責任の回避において決定的な役割を果たします。

暗記のコツ
3つの責任を「**刑（ケイ）事**」「**民（ミン）事**」「**行（ギョウ）政**」と頭文字を取って「**刑・民・行（ケイミンギョウ）**」と覚えましょう。処分主体は「刑事は国家（検察）」「民事は患者（被害者）」「行政は免許権者（厚生労働大臣）」とセットでイメージすることがポイントです。

国試頻出ポイント
保健師助産師看護師法第5条の看護師の定義は、毎年のように出題される最重要条文です。特に、看護師の業務範囲、准看護師との違い（准看護師は「医師、歯科医師又は看護師の指示を受けて」行う）、業務独占・名称独占の概念とセットで問われる傾向があります。

出題パターン注意！
この問題は単純な知識問題ですが、状況設定問題として、「与薬ミスをした看護師の責任は問われるか」「インシデントレポートの目的と法的責任の関係」といった形で出題されることもあります。また、「損害賠償責任を負うのは看護師個人か、病院か」という使用者責任（民法715条）の観点を絡めた応用問題にも発展しやすいため、注意が必要です。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
**臨床シナリオ**

夜勤帯、新人看護師Aさんは、患者Bさん（70歳代、男性、急性心筋梗塞で入院中）に医師から指示された新規の降圧薬を内服させました。翌朝、Bさんの血圧が急低下し、意識レベルが低下しているのを日勤の看護師Cさんが発見しました。カルテを確認すると、Aさんは指示されていた薬剤とは名称・規格が異なる別の薬剤を誤って与薬していたことが判明しました。

**看護介入と判断戦略**

最重要！ この場合、Aさんには 民事責任（患者への損害賠償）、刑事責任（業務上過失傷害）、行政責任（厚生労働大臣による業務停止などの処分）の3つすべてが発生する可能性があります。
1. **観察とアセスメント**: まずは患者Bさんのバイタルサインと意識レベルのモニタリング、医師への緊急報告が最優先です。
2. **報告**: SBAR（状況・背景・アセスメント・提案）を用いて、誤薬の事実、患者の現在の状態を医師に明確に報告します。
3. **記録**: 発見時の患者の状態、実施した緊急対応、医師への報告内容と指示、今後の観察計画を正確に記録します。これは後に法的証拠となります。

**患者安全・注意事項**

混同注意！ インシデント・アクシデントレポートの提出は、再発防止と医療安全管理を目的とするものであり、法的責任を免除するものではありません。レポートを提出したからといって、過失がなくなるわけではないことを理解しておく必要があります。また、Aさんの行為は個人の責任であると同時に、教育・指導体制の不備として病院の使用者責任 (Employer's Liability) も問われる可能性があります。

看護プロトコル

| 観察項目 | 報告基準 (SBAR) | 記録のポイント |
| --- | --- | --- |
| バイタルサイン、意識レベル、自覚症状 | 誤薬の薬剤名、量、投与経路、現在の患者状態、緊急対応の提案 | 事実経過の時系列的記録、医師指示内容と実施・評価 |

先輩看護師の一言
「患者さんの安全を守るのは私たち看護師の使命です。しかし、人間である以上エラーは起こりえます。大切なのは、エラーが起きる仕組みを知り、防ぐ工夫をすること、そして起きてしまった時に患者さんへの影響を最小限にするために誠実に対応することです。法的責任の知識は、自分を守るためではなく、専門職としての責任の重さを自覚し、安全な看護を提供するためにあるのです。」

## 重要概念

- **保健師助産師看護師法** — 保健師、助産師、看護師、准看護師の資格や業務を定めた法律。看護師は「療養上の世話」と「診療の補助」を業とする者と定義される（第5条）。
- **業務上過失致死傷罪** — 業務上必要な注意を怠り（過失）、よって人を死傷させた場合に成立する刑事上の犯罪（刑法211条）。看護師の与薬ミスなどが該当しうる。
- **民事責任** — 患者などに与えた損害を金銭的に賠償する責任。民法上の不法行為責任（709条）に基づき、故意または過失によって違法に損害を与えた場合に発生する。
- **行政責任** — 免許を与えた行政庁（厚生労働大臣）から、資格の取消や業務停止などの行政処分を受けること。専門職としての適格性を問う責任。
- **療養上の世話** — 看護師の独占業務の一つ。患者の日常生活行動を整え、生命を維持し、健康回復を促進するための看護技術全般を指す（清潔、排泄、食事の援助など）。

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