# 在宅ケアマネジメントにおけるケアマネジャーの役割として、介護保険法で規定されているものはどれか。

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> language: ja  
> subject: 在宅看護の役割と機能

## 問題

在宅ケアマネジメントにおけるケアマネジャーの役割として、介護保険法で規定されているものはどれか。

## 選択肢

1. 利用者の介護費用の全額を負担すること
2. 利用者の直接的な身体介護を実施すること
3. 利用者の家族に対して看護技術の指導を単独で行うこと
4. 利用者の主治医として医学的管理を行うこと
5. 利用者の居宅サービス計画を作成し、サービス提供事業者との連絡調整を行うこと **✔ 正解**

**正解: 5**

## 解説

介護保険法において、ケアマネジャー（介護支援専門員）の主たる役割は、利用者の心身の状況や環境に応じて居宅サービス計画（ケアプラン）を作成し、サービス提供事業者との連絡調整を行うことである。直接的な身体介護は訪問介護員（ホームヘルパー）の業務である。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、介護保険法 (Long-Term Care Insurance Act) に基づくケアマネジャー（介護支援専門員）の法定業務を問うています。最重要！ ケアマネジャーは、利用者のニーズに応じた 居宅サービス計画（ケアプラン）の作成 と、サービス提供事業者との連絡調整 が中核業務であり、直接的な介護や医療行為は含まれません。

**正解の根拠 (Answer Rationale)**
⑤ が正解です。介護保険法第74条において、介護支援専門員（ケアマネジャー）は、利用者の依頼を受けて居宅サービス計画を作成し、サービス事業者や関係機関との連絡調整 を行うと規定されています。これは利用者が適切なサービスを継続的に受けられるようにするための「ケアマネジメント」の根幹です。

**誤答の分析 (Distractor Analysis)**
① 混同注意！ 利用者の介護費用の負担は、介護保険制度においては原則1割～3割の自己負担であり、ケアマネジャーの役割ではありません。
② 直接的な身体介護は、訪問介護員（ホームヘルパー）の業務です。ケアマネジャーは計画立案と調整が主な業務で、身体介護は実施しません。
③ 家族への看護技術指導は、看護師 (Nurse) の役割です。ケアマネジャーが単独で看護技術指導を行うことは、法的に認められていません（医行為に該当する可能性があります）。
④ 主治医としての医学的管理は、医師 (Physician) の役割です。ケアマネジャーは医療行為を行いません。

**関連概念の整理 (Related Concepts)**
- 混同注意！ **ケアマネジャー vs 訪問看護師**：ケアマネジャーは介護保険法に基づくケアプラン作成・調整、訪問看護師は医療保険または介護保険に基づく療養上の世話・診療の補助を行う。両者は連携しつつも、法的に明確に業務範囲が異なります。
- **介護保険法と医療法の違い**：介護保険法は要介護者等の自立支援、医療法は医療提供体制の整備が目的。ケアマネジャーは介護保険法の専門職、医師・看護師は医療法に基づく医療従事者です。

概念整理: ケアマネジャー（介護支援専門員）の法定業務：ケアプラン作成・サービス調整・モニタリング。直接介護・医療行為は含まれない。

一目で比較！:

| 職種 | 主な法定業務 | 根拠法 |
| --- | --- | --- |
| ケアマネジャー | ケアプラン作成・事業者調整 | 介護保険法 |
| 訪問看護師 | 療養上の世話・診療の補助 | 保健師助産師看護師法 |
| ホームヘルパー | 身体介護・生活援助 | 介護保険法 |
| 医師 | 医学的管理・診断・治療 | 医師法 |

看護過程ポイント: 在宅看護の場面では、看護師はケアマネジャーと連携し、患者の状態変化や新たなニーズをタイムリーに伝えることが重要です。SBAR（状況・背景・アセスメント・推奨）を活用した報告が効果的です。

暗記のコツ: ケアマネジャーは「**ケ**アプランを**マネ**ジメントする人」と覚えましょう。身体介護をする「ヘルパー」とは明確に違います。

国試頻出ポイント: 介護保険法の基本、各職種の業務範囲（ケアマネジャー、訪問看護師、ホームヘルパー、医師）の区別、ケアプランの作成プロセス（アセスメント→計画→実施→モニタリング→再評価）は頻出です。

出題パターン注意！: 単純な知識問題に加え、「要介護状態の高齢者が退院する。ケアマネジャーに依頼すべきことは？」といった事例形式で出題されることが増えています。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
**臨床シナリオ (Clinical Scenario)**

退院支援カンファレンスに参加する病棟看護師の場面。90代女性、大腿骨頸部骨折術後、要介護3で自宅退院予定。主治医、ケアマネジャー、訪問看護師、家族が同席。あなたは病棟看護師として、患者のADL（歩行は歩行器自立、トイレは見守り）や内服管理（自己管理困難）の情報を提供します。

**看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**

看護師はケアマネジャーに、患者の現状（転倒リスク、服薬管理困難）を正確に伝え、ケアプランに反映してもらいます。ケアマネジャーはこの情報を基に、訪問看護（服薬管理・観察）、訪問介護（身体介護・生活援助）、福祉用具貸与（歩行器）などのサービスを調整します。

**患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**

最重要！ 退院後の転倒予防が最優先。ケアマネジャーと連携し、自宅の環境整備（手すりの設置、段差の解消）や、緊急時の連絡体制（24時間対応の訪問看護）を確立することが安全な在宅療養の鍵です。

看護プロトコル: 退院時カンファレンスでは、情報提供シートを用いて、患者の現病歴、ADL、IADL、内服状況、キーパーソン情報を共有。ケアマネジャーへの報告は、ICF（国際生活機能分類）の視点（心身機能・活動・参加）で整理すると効果的です。

先輩看護師の一言: 「在宅ケアは、病院と地域をつなぐ『橋渡し』が大事！ケアマネジャーは強力なパートナー。患者さんが安心して退院できるように、私たち看護師は退院前から積極的に情報を共有しましょう。国試でも、『誰に何を依頼するか』という連携の視点が問われていますよ！」

## 重要概念

- **ケアマネジャー** — 介護保険法に基づく介護支援専門員。居宅サービス計画（ケアプラン）の作成、サービス事業者との連絡調整が主な業務。
- **居宅サービス計画（ケアプラン）** — 要介護者の心身の状況や環境に応じて、利用するサービスの種類や内容、頻度、提供事業者などを記載した計画書。
- **介護保険法** — 要介護状態等の自立支援を目的とした法律。保険給付、サービス種類、事業者指定、介護支援専門員の規定などを定める。
- **訪問看護師** — 保健師助産師看護師法に基づき、居宅で療養上の世話や診療の補助を行う看護師。
- **ホームヘルパー（訪問介護員）** — 介護保険法に基づき、利用者の自宅で身体介護（入浴・排泄・食事介助など）や生活援助（掃除・洗濯・調理など）を行う者。

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