# 介護保険法における「居宅介護支援」の役割として、正しいものはどれか。

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=371203  
> language: ja  
> subject: 在宅看護が必要とされる背景と根拠

## 問題

介護保険法における「居宅介護支援」の役割として、正しいものはどれか。

## 選択肢

1. 要介護者の医療処置を実施する
2. 要介護者の家族に介護方法を指導する
3. 要介護者の住まいを改修する
4. 要介護者のケアプランを作成し、サービス調整を行う **✔ 正解**
5. 要介護者の直接的な身体介護を提供する

**正解: 4**

## 解説

居宅介護支援は、介護支援専門員（ケアマネジャー）が要介護者の状態や希望に応じてケアプランを作成し、訪問看護や訪問介護などのサービスが適切に提供されるよう調整する業務である。直接的な身体介護や医療処置は行わない。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、介護保険法 (Long-Term Care Insurance Act)における居宅介護支援 (In-home Care Support)の役割を問うています。居宅介護支援は、要介護者が在宅で自立した生活を送れるよう、介護支援専門員（ケアマネジャー：Care Manager）が中心となって、ケアプラン（介護サービス計画）の作成とサービス間の調整を行う業務です。直接的な介護や医療行為は含まれず、あくまで「マネジメント」が本質です。
**正解の根拠 (Answer Rationale)**: 最重要！ 正解は「④要介護者のケアプランを作成し、サービス調整を行う」です。居宅介護支援の目的は、要介護者のニーズに応じた適切なサービスを、ケアマネジメント (Care Management)のプロセス（アセスメント→計画→実施→モニタリング）を通じて提供することです。介護支援専門員は、利用者とその家族の希望や状態を評価し、訪問看護、訪問介護、通所リハビリテーションなど、多職種のサービスを調整する役割を担います。
**誤答の分析 (Distractor Analysis)**: 混同注意！
①番「要介護者の医療処置を実施する」は、訪問看護 (Home Nursing)や医師の業務であり、居宅介護支援の範囲外です。
②番「要介護者の家族に介護方法を指導する」は、訪問介護 (Home Help Service)や訪問看護のサービスの一部として提供されることがありますが、ケアマネジャーの直接業務ではありません。
③番「要介護者の住まいを改修する」は、住宅改修 (Home Renovation)という別の介護保険サービスで、ケアマネジャーは計画に組み込むことはあっても自ら施工はしません。
⑤番「要介護者の直接的な身体介護を提供する」は、訪問介護員（ホームヘルパー）の役割です。
**関連概念の整理 (Related Concepts)**: 介護保険サービスは、大きく分けて居宅サービス (In-home Services)、施設サービス (Facility Services)、そして地域密着型サービス (Community-based Services)に分類されます。居宅介護支援は、これらのサービスを利用するための基盤となる「ケアマネジメント機能」であり、サービスそのものではありません。介護支援専門員（ケアマネジャー）の資格や役割、ケアプランの作成プロセスと改定（6ヶ月ごとが基本）のルールも併せて押さえておきましょう。

概念整理: 居宅介護支援は「ケアマネジメント」を提供するサービスであり、直接介護や医療行為は含まない。中心人物は介護支援専門員（ケアマネジャー）。業務はアセスメント、ケアプラン作成、サービス調整、モニタリング、給付管理。

一目で比較！:

| サービス種別 | 主な提供者 | 主な役割 |
| --- | --- | --- |
| 居宅介護支援 | ケアマネジャー | ケアプラン作成、サービス調整（マネジメント） |
| 訪問介護 | 訪問介護員（ホームヘルパー） | 身体介護（食事・入浴・排泄介助）・生活援助（掃除・洗濯） |
| 訪問看護 | 看護師 | 療養上の世話・診療の補助（医療処置、服薬管理、観察） |
| 住宅改修 | 施工業者 | 手すり設置、段差解消、床材変更など |

看護過程ポイント: 看護師がケアマネジャーとして活動する場合、看護過程 (Nursing Process)のアセスメント力を活かし、疾患や障害の病態、ADL・IADL、心理社会的状況を統合的に評価し、ケアプランに反映させることが強みとなります。

暗記のコツ: 「居宅介護支援＝ケアマネ（CM）の仕事＝ケアプラン作成と調整」。サービスそのものではないことを「支援」という文字から連想しましょう。「支える」だけで「代わりに行う」わけではない、と覚えると区別がつきます。

国試頻出ポイント: 介護保険法では、ケアマネジメントの主体と各サービスの役割分担が頻出です。特に「居宅介護支援」と「訪問介護」、「訪問看護」の違いは、事例問題で混同されやすいので注意。

出題パターン注意！: 単純な「居宅介護支援の業務は？」という知識問題に加えて、「要介護状態の高齢者が退院し、在宅療養に移行する際に、最初に調整すべき職種は？」のような事例問題に発展することがあります。その場合も、介護支援専門員（ケアマネジャー）がキーパーソンになることを覚えておきましょう。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
**臨床シナリオ (Clinical Scenario)**: 退院後1週間、訪問看護で脳梗塞後遺症の80代男性の自宅を訪れたところ、妻から「ケアマネジャーさんが作ってくれた計画通りにヘルパーさんが来ているけれど、夫の体調が変わって、一人でトイレに行くのが難しくなってきた。どうしたらいいか」と相談がありました。
**看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**: 訪問看護師は、まずアセスメントを実施します。最重要！ 利用者のADL低下を確認したら、直ちにケアマネジャー（介護支援専門員）に連絡し、情報共有を行います。訪問看護師自身がケアプランを変更する権限はありません。ケアマネジャーが中心となり、サービス担当者会議を開催してケアプランを再評価し、訪問介護の回数増加や通所リハビリテーションの追加などを検討します。
**患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**: ケアプランの変更が遅れると、転倒・転落リスクが高まります。看護師は、急変時の報告基準（SBAR：状況・背景・評価・提案）を用いてケアマネジャーと医師に迅速に報告することが、患者安全に直結します。

看護プロトコル: 訪問看護師の役割は、ケアマネジャーと密に連携し、在宅療養生活の継続を支援することです。観察・アセスメント結果は必ずケアマネジャーにフィードバックし、ケアプランの見直しを依頼します。記録には、状態変化とケアマネジャーへの報告・連絡内容を明記します。

先輩看護師の一言: 「在宅の現場では、ケアマネジャーさんは本当に頼りになるパートナーです。看護師は『患者さんの変化』に気づくプロフェッショナル。気づいたことをすぐにケアマネジャーさんに伝えて、一緒に最善のケアプランを作り上げていく。この連携が、患者さんの在宅生活の質を決めると言っても過言ではありません。国試でも『誰に最初に報告する？』と聞かれたら、ケアマネジャーか医師かをしっかり区別できるようにしておきましょうね。」

## 重要概念

- **居宅介護支援** — 要介護者が在宅で生活できるよう、ケアマネジャーがケアプランを作成し、サービス提供者間の調整を行う事業。
- **介護支援専門員（ケアマネジャー）** — ケアマネジメントの中心となる専門職。看護師、社会福祉士、介護福祉士などの資格を持つ者が、実務経験を経て取得できる。
- **ケアプラン（介護サービス計画）** — 要介護者の心身の状況や希望に基づき、どのようなサービスを、どのくらいの頻度で利用するかを計画したもの。
- **ケアマネジメント** — 個々の要介護者に最適なサービスを提供するための、一連の調整・管理プロセス。アセスメント、計画、実施、モニタリング、評価からなる。
- **サービス担当者会議** — ケアプランの作成や変更時に、ケアマネジャー、利用者・家族、訪問看護師、訪問介護員など、関係するサービス事業者が集まり、情報共有とケアの方向性を話し合う場。

## 同じテーマの問題

- [在宅医療の推進を目的とした法律として、2000年に施行されたものはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=371199)
- [在宅医療における訪問看護の利用対象者として、正しいものはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=371200)
- [介護保険制度における「要支援1」に該当する者に対して、給付対象となるサービスとして正しいものはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=371201)
- [在宅医療を推進するための地域包括ケアシステムの構成要素として、正しいものはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=371202)
- [在宅医療において、訪問看護師が医師の指示なしで実施できる医療行為はどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=371204)
- [在宅医療における「訪問診療」と「往診」の違いとして、正しいものはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=371205)
- [介護保険法における「地域密着型サービス」に該当するものはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=371206)
- [在宅医療において、患者の自己決定権を尊重するための「アドバンス・ケア・プランニング (ACP)」の説明として、正しいものはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=371207)

---

More free questions: [過去問](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=jp_nurse)

_学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_