# アルコール依存症の患者の家族が「共依存」の状態にあると判断される行動はどれか。

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=370958  
> language: ja  
> subject: 社会的側面に注目した援助

## 問題

アルコール依存症の患者の家族が「共依存」の状態にあると判断される行動はどれか。

## 選択肢

1. 患者の飲酒による借金を、家族が肩代わりしない。
2. 患者の飲酒による問題行動に対して、周囲に謝罪して回る。 **✔ 正解**
3. 患者の飲酒量を減らすために、飲酒の機会を制限する。
4. 患者のアルコールに対する依存を理解し、見守る。
5. 患者の治療のために、専門機関に相談する。

**正解: 2**

## 解説

共依存とは、相手の依存症行動によって自分の存在意義を見出し、相手の行動を支えてしまう関係性を指す。患者の飲酒による問題行動を家族が代わりに謝罪することは、患者が自らの行動の責任を取る機会を奪い、依存行動を継続させる要因となる。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、アルコール依存症 (Alcohol Dependence) 患者の家族に見られる 共依存 (Codependency) の概念を理解しているかを問うています。共依存とは、依存症を持つ人の不適応行動を、家族が無意識のうちに支えたり、その行動によって自分の存在意義を見出してしまう関係性を指します。これは、患者の回復を妨げ、問題行動を継続させる要因となります。

1. ****核心概念の分析 (Key Concept)****: 共依存は、患者の「病的な依存」に対して、家族が「病的な世話役」となることで成り立つ相互関係です。家族は、患者の問題行動（飲酒、借金、暴力など）の結果を代わりに処理することで、自分の必要性を感じ、患者はその結果から守られ、行動を改める動機を失います。看護師は、患者だけでなく家族もケアの対象とし、共依存関係から家族を解放する支援が重要です。

2. ****正解の根拠 (Answer Rationale)****: ②の「患者の飲酒による問題行動に対して、周囲に謝罪して回る」は、典型的な共依存行動です。患者が自ら謝罪し、責任を取る機会を奪い、飲酒行動の結果から患者を守る（ イネーブリング (Enabling) ）行為にあたります。これにより、患者は「自分が何をしても家族が片付けてくれる」と学習し、依存行動が強化・継続されます。

3. ****誤答の分析 (Distractor Analysis)****:
- 混同注意！ ①「患者の飲酒による借金を、家族が肩代わりしない」は、患者に責任を取らせる健全な対応であり、共依存からの脱却を促す行動です。
- ③「患者の飲酒量を減らすために、飲酒の機会を制限する」は、一見支援的に見えますが、家族が患者の飲酒をコントロールしようとする共依存的な行動の一つである可能性があります。本来は患者自身が飲酒をコントロールする必要があります。
- ④「患者のアルコールに対する依存を理解し、見守る」は、患者の病気を理解しようとする姿勢ですが、見守るだけで積極的な治療介入を促さない場合、共依存的な関係を維持する可能性もあります。しかし、設問では「共依存の状態にあると判断される」行動を問うており、②の方が明確な共依存行動です。
- ⑤「患者の治療のために、専門機関に相談する」は、適切な支援を求める健全な行動であり、共依存からの脱却に向けた第一歩です。

4. ****関連概念の整理 (Related Concepts)****: 共依存の概念は、アルコール依存症だけでなく、ギャンブル依存、薬物依存、DV（ドメスティック・バイオレンス）など、あらゆる依存症の家族関係に見られます。看護師は、家族が患者を「助けている」という善意から行動していることを理解し、批判せずに、家族自身のケアと気づきを促す関わりが求められます。

概念整理: 共依存 (Codependency) = 依存症を持つ人の行動を、家族が無意識に支え・強化してしまう関係性。キーワードは イネーブリング (Enabling) （不適応行動を続けやすくする間接的な手助け）。

一目で比較！:

| 項目 | 共依存的な家族の行動 | 健全な家族の行動 |
| --- | --- | --- |
| 問題行動への対応 | 代わりに謝罪・弁済する | 患者自身に責任を取らせる |
| 飲酒コントロール | 飲酒量を制限しようとする | 患者自身のコントロールを促す |
| 治療への関わり | 見守るだけで専門機関に繋げない | 積極的に専門機関に相談する |

看護過程ポイント: アセスメントでは、家族の「患者を助けたい」という思いと実際の行動に着目する。看護診断として「非効果的家族コーピング」や「役割関係の変調」などが該当する。介入では、家族への教育（病気と共依存の理解）、家族自身のサポートグループ（例：アラノン）の紹介、セルフケアの促進が重要。

暗記のコツ: 「**共依存 = 甘やかしではなく、患者の自立を奪うこと**」と覚えましょう。「代わりに謝る」「借金を返す」「隠蔽する」などの行動は、すべて患者が回復するチャンスを奪っている、とイメージすると記憶に残りやすいです。

国試頻出ポイント: 共依存の定義と具体的な行動例（特にイネーブリング）は、精神看護学の頻出事項です。単独でも出題されますが、事例問題の中で「この家族の反応はどれか」という形で問われることが多いです。

出題パターン注意！: 近年は「共依存の家族に対して看護師が最初に行うべきことはどれか」という、看護介入の優先順位を問う発展的な問題も増えています。まずは家族の気持ちを傾聴し、共感する（ラポール形成）ことが優先されます。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
- ****臨床シナリオ (Clinical Scenario)****: 40代男性のアルコール依存症患者。入院中は禁酒できているが、退院を数日後に控えた面談で、妻が「主人がお酒をやめられるように、退院後は家計の管理を私がすべて行い、お酒を買えるお金を持たせないようにします」と申し出ました。看護師としてこの妻の提案にどのように対応すべきでしょうか。
- ****看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)****: まず、妻の「夫を支えたい」という強い気持ちに共感し、ねぎらいます。その上で、最重要！ 家族が患者の行動をコントロールしようとすることは、共依存関係を強化する可能性があることを、優しく丁寧に説明します。退院後の支援として、患者自身が 自助グループ (AA) に参加し、自身の飲酒行動と向き合うこと、妻には家族のための自助グループ（アラノン）を紹介し、同じ立場の仲間と語り合う場の重要性を伝えます。
- ****患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)****: 共依存の家族を批判してはいけません。家族の行動は「愛情」や「責任感」から生じていることが多いため、非難されると防御的になり、支援が難しくなります。常に「あなたは悪くない」「あなたもケアが必要な存在だ」というメッセージを伝えることが、信頼関係構築の鍵です。

看護プロトコル: 家族面談では、患者本人と家族が同席する場を設け、お互いの気持ちや考えを共有する機会を作ることが有効です。記録には、家族の具体的な言動（例：「退院後は夫の飲酒を監視する」）と、それに対する看護師の対応・指導内容を客観的に記載します。

先輩看護師の一言: 「共依存の家族を変えようとするのではなく、『まずはあなた自身を大切にしていいんだよ』と伝えることから始めましょう。家族が自分自身のケアを始めると、不思議と患者さん自身も変わり始めるものです。看護師は、患者さんと家族、両方の回復を信じて支える存在でありたいですね。」

## 同じテーマの問題

- [統合失調症の患者の家族に対する看護師の対応として最も適切なのはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=370954)
- [認知症の患者を在宅で介護している家族の介護負担を評価する指標として最も適切なのはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=370955)
- [うつ病の患者の家族から「自殺の危険性はどのように判断すればよいか」と相談を受けた。看護師の説明として最も適切なのはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=370956)
- [精神科病棟に長期入院している患者の家族が、退院後の生活について不安を訴えている。看護師の対応として最も適切なのはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=370957)
- [境界性パーソナリティ障害の患者の家族に対する看護師の対応として適切なのはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=370959)
- [精神疾患を持つ患者の家族会の役割として最も適切なのはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=370960)
- [子どもの摂食障害 (神経性やせ症) の治療において、家族を含めた介入が有効とされる理由はどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=370961)
- [精神科デイケアに通所している患者の家族から「家では何もせずに一日中寝ていることが多い」と相談があった。看護師の対応として最も適切なのはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=370962)

---

More free questions: [過去問](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=jp_nurse)

_学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_