# マズローの欲求階層説において、生理的欲求の次の階層に位置するものはどれか。

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=370913  
> language: ja  
> subject: 心理学的側面に注目した援助

## 問題

マズローの欲求階層説において、生理的欲求の次の階層に位置するものはどれか。

## 選択肢

1. 認知欲求
2. 所属と愛の欲求
3. 自己実現欲求
4. 承認欲求
5. 安全の欲求 **✔ 正解**

**正解: 5**

## 解説

マズローの欲求階層説では、下位から「生理的欲求」「安全の欲求」「所属と愛の欲求」「承認欲求」「自己実現欲求」の順に階層化されている。したがって、生理的欲求の次は安全の欲求である。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、心理学者アブラハム・マズロー (Abraham Maslow) が提唱した 欲求階層説 (Hierarchy of Needs) の基本構造を問うています。看護において患者の全人的な理解と看護計画の優先順位を考える上で非常に重要な理論です。マズローは人間の欲求を5段階のピラミッド状に階層化し、下位の欲求がおおむね満たされると、次の上位の欲求が出現すると考えました。

1.  **核心概念の分析 (Key Concept)**: マズローの欲求階層説の5段階は、下位から「生理的欲求 (Physiological Needs)」「安全の欲求 (Safety Needs)」「所属と愛の欲求 (Love and Belongingness Needs)」「承認欲求 (Esteem Needs)」「自己実現欲求 (Self-Actualization Needs)」です。生理的欲求とは、呼吸、食事、睡眠、排泄、体温調節など生命維持に直接関わる最も基本的な欲求です。

2.  **正解の根拠 (Answer Rationale)**: 正解は⑤番の安全の欲求です。生理的欲求が満たされると、次に人は身体的・心理的な安全・安定・予測可能性を求めます。看護では、患者が治療環境に不安を感じず、転倒・転落や感染などの危険から守られていると感じられるようにケアすることがこれに該当します。

3.  **誤答の分析 (Distractor Analysis)**:
-   ①番の混同注意！ 認知欲求 (Cognitive Needs) は、マズローが後に追加した欲求で、自己実現欲求のさらに上位に位置づけられることもあります。階層説の基本5段階には含まれません。
-   ②番の所属と愛の欲求は、安全の欲求が満たされた後に出現する、集団への所属や他者との愛情関係を求める欲求です。
-   ③番の自己実現欲求は、最も高次の欲求で、自分の持つ可能性を最大限に発揮したいという欲求です。
-   ④番の承認欲求は、他者から認められ、尊重されたいという欲求で、所属と愛の欲求の上位に位置します。

4.  **関連概念の整理 (Related Concepts)**: 最重要！ 看護過程 (Nursing Process) において、アセスメントや看護診断の優先順位を決定する際に、この欲求階層説が応用されます。例えば、呼吸困難（生理的欲求）のある患者に対して、まず酸素化を確保せずに心理的ケア（所属と愛の欲求）を優先することはありません。生命の危険に直結する下位の欲求から優先的にアプローチする必要があります。

概念整理: マズローの欲求階層説は、人間のモチベーションと成長を理解するための枠組みです。看護では「基本的ニード (Basic Needs)」の充足という観点から、患者の状態をアセスメントし、ケアの優先順位を決定する際の理論的基盤となります。下位の欲求が脅かされている患者には、まずその充足を目指した看護介入が優先されます。

一目で比較！:

| 階層 (低→高) | 欲求の種類 | 看護での具体例 |
| --- | --- | --- |
| 第1段階 | 生理的欲求 | 酸素投与、栄養管理、排泄介助、睡眠環境の調整 |
| 第2段階 | 安全の欲求 | 転倒・転落予防、感染対策、医療機器の説明による不安軽減 |
| 第3段階 | 所属と愛の欲求 | 面会の調整、患者同士の交流支援、傾聴による孤独感の緩和 |
| 第4段階 | 承認欲求 | 患者の意見を尊重したケア、できたことを認める声かけ |
| 第5段階 | 自己実現欲求 | リハビリテーションでの目標設定支援、退院後の生活設計への参加 |

看護過程ポイント: アセスメントでは、患者がどの階層の欲求に問題を抱えているかを特定します。例えば、術後で痛みが強い（生理的欲求）患者が「家族に会いたい（所属と愛の欲求）」と訴えた場合でも、まず鎮痛を優先するという判断が、この理論に基づきます。計画立案時には、すべての欲求を考慮しつつ、最も優先度の高いニードから介入を開始します。

暗記のコツ: 語呂合わせ「生きるために 安全、所属して 尊敬され 自己実現」で覚えましょう。生理→安全→所属→承認→自己実現の順序を「生・安・所・尊・自」の頭文字で記憶すると確実です。

国試頻出ポイント: 看護師国家試験では、この欲求階層説の順序を問う問題に加え、事例問題の中で「最も優先すべき看護ケアはどれか」と問われた際の理論的根拠として出題されます。また、各段階の欲求と看護ケアの具体例を結びつける問題も頻出です。

出題パターン注意！: 単純な5段階の順序だけでなく、「終末期の患者が『人生を振り返って意味を見出したい』と語った場合、これはどの欲求に該当するか」といった、高次の欲求（自己実現欲求）の理解を問う応用問題にも注意が必要です。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
この理論は、日々の看護実践においてケアの優先順位を決定するための必須フレームワークです。

-   **臨床シナリオ (Clinical Scenario)**: 70歳代、女性。大腿骨頸部骨折の術後2日目。ベッド上安静中。夜間、ナースコールを頻回に押し、「トイレに行きたい」と訴えるが、歩行は禁止されています。一方で、術後の疼痛はほぼコントロールされています。この患者の「トイレに行きたい」という訴えの背後にある欲求は何でしょうか？これは排泄（生理的欲求）だけでなく、転倒への不安（安全の欲求）や、自分のことは自分で行いたいという思い（承認欲求）が複雑に絡み合っている可能性があります。

-   **看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**: まず、生命に直結する生理的欲求（呼吸、循環、疼痛）が満たされていることを確認します。その上で、患者の「頻回のコール」という行動を、単なる訴えとして捉えるのではなく、アセスメントの対象とします。転倒リスク（安全の欲求）を評価し、ポータブルトイレの使用やおむつ交換の提案、コールにすぐ応答できる体制を整えることで安心感を提供します。同時に、「自分で動きたい」という気持ち（承認欲求）を傾聴し、できること（上肢の体操など）を提案して主体性を尊重します。

-   **患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**: 最重要！ 生理的欲求（特に呼吸・循環）が脅かされている患者（例：呼吸困難、ショック状態）への対応では、上位の欲求（心理的ケアなど）に先立って、まず救命処置を最優先することを忘れてはいけません。理論を応用する際は、臨床判断 (Clinical Judgment) が常に求められます。

看護プロトコル: 患者の訴えを「欲求階層説」の視点で観察・記録する習慣をつけましょう。例：「患者は『家族に来てほしい』と頻回に訴える（所属と愛の欲求）。現在、バイタルサインは安定しており、生理的欲求は満たされている（アセスメント）。面会調整を行い、傾聴を継続する（計画・介入）。」

先輩看護師の一言: 「マズローの理論は、患者さんの行動の背景を理解するための『ものさし』です。『どうしてこの患者さんはこんなにコールを押すんだろう？』と思ったら、どの欲求が満たされていないのか考えてみてください。『痛み』という生理的欲求が隠れていることもあれば、『転ぶのが怖い』という安全の欲求、『一人にしないで』という所属の欲求かもしれません。国試でも、現場でも、この理論はあなたの看護の土台になりますよ！」

## 重要概念

- **生理的欲求** — 生命維持に直接必要な呼吸、食事、睡眠、排泄などの基本的欲求。
- **安全の欲求** — 身体的・心理的な危険から守られ、安定した状態を求める欲求。
- **所属と愛の欲求** — 家族や集団に属し、他者と愛情関係を結びたいという欲求。
- **承認欲求** — 他者から尊重され、自分の価値を認められたいという欲求。
- **自己実現欲求** — 自分の持つ可能性を最大限に発揮し、成長したいという最も高次の欲求。

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