# 脳の側頭葉内側に位置し、新しい記憶の形成（エピソード記憶）に不可欠な構造はどれか。

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> language: ja  
> subject: 生物学的側面に注目した援助

## 問題

脳の側頭葉内側に位置し、新しい記憶の形成（エピソード記憶）に不可欠な構造はどれか。

## 選択肢

1. 視床
2. 帯状回
3. 視床下部
4. 扁桃体
5. 海馬 **✔ 正解**

**正解: 5**

## 解説

海馬は側頭葉内側に位置し、新しい情報を長期記憶として固定する（記憶の固定化）ために重要な役割を果たす。両側の海馬が損傷を受けると、新しい記憶を形成できなくなる前向性健忘が生じる。扁桃体は恐怖などの情動記憶に、視床は感覚情報の中継に、視床下部は自律神経機能や内分泌調節に関与する。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、大脳辺縁系 (Limbic System) の中でも特に記憶機能に特化した脳構造を問うています。側頭葉内側に位置し、新しいエピソード記憶の形成と固定化に不可欠なのは 海馬 (Hippocampus) です。海馬は、短期記憶を長期記憶へと変換する「記憶の固定化 (Memory Consolidation)」というプロセスに中心的な役割を果たします。この構造が損傷されると、新しい情報を覚えられなくなる前向性健忘 (Anterograde Amnesia) が生じることが知られています（例：有名な患者H.M.）。

**正解の根拠 (Answer Rationale)**

正解は⑤海馬です。海馬は、私たちが日々の出来事（いつ、どこで、何をしたか）を新しい記憶として脳に保存するために絶対に必要な器官です。例えば、昨日の夕食の内容を思い出せるのは、海馬がその情報を長期記憶として固定化したからです。最重要！ 看護師国家試験では、『海馬＝新しい記憶の形成』と直接結びつけて覚えてください。

**誤答の分析 (Distractor Analysis)**

①視床 (Thalamus): 混同注意！ 視床は、嗅覚以外のすべての感覚情報を大脳皮質に中継する「感覚の中継核」です。記憶そのものには直接関与しません。

②帯状回 (Cingulate Gyrus): 大脳辺縁系の一部で、情動（感情）の処理や注意力の調節に関与します。記憶の中核構造ではありません。

③視床下部 (Hypothalamus): 自律神経系や内分泌系（ホルモン分泌）を調節する中枢です。体温調節、摂食行動、睡眠・覚醒リズムなどを司ります。記憶の形成には直接関与しません。

④扁桃体 (Amygdala): 混同注意！ 扁桃体は特に「恐怖」などの情動記憶の形成と、その記憶の固定化を強化する働きを持ちます。海馬が事実（エピソード）の記憶を司るのに対し、扁桃体は感情の記憶を司ります。

**関連概念の整理 (Related Concepts)**

記憶には種類があります。

- エピソード記憶 (Episodic Memory): 個人的な体験（例：昨日病院で何をしたか）→ 主に海馬が関与。

- 意味記憶 (Semantic Memory): 一般的な知識（例：東京都の都庁所在地は？）→ 側頭葉の広範な領域が関与。

- 手続き記憶 (Procedural Memory): 体で覚えた技能（例：自転車の乗り方）→ 主に小脳 (Cerebellum)や大脳基底核 (Basal Ganglia)が関与。

海馬の損傷では「新しい事実や出来事（エピソード記憶）」を覚えられなくなりますが、手続き記憶は保たれることが特徴です。

概念整理: 大脳辺縁系の各部位の機能を、「記憶（海馬）」「情動（扁桃体、帯状回）」「自律神経・内分泌（視床下部）」「感覚中継（視床）」と分類して整理しましょう。

一目で比較！:

| 構造 | 主な機能 | 損傷時の主な症状 |
| --- | --- | --- |
| 海馬 | 新しいエピソード記憶の形成 | 前向性健忘 |
| 扁桃体 | 情動記憶（特に恐怖）の形成 | 情動反応の異常 |
| 視床 | 感覚情報の中継 | 感覚障害 |
| 視床下部 | 自律神経・内分泌調節 | 体温調節異常、食欲異常など |

看護過程ポイント: 認知症や脳血管障害の患者さんをケアする際、記憶障害の種類（新しいことが覚えられないのか、過去の記憶が思い出せないのか）をアセスメントすることは非常に重要です。看護計画では、患者さんの残存機能を活かした介入（例：メモを使う、日課を一定にする）を検討します。

暗記のコツ: 「海馬（かいば）は『記憶のカイバ』」と語呂合わせで覚えましょう！また、英単語の "Hippocampus" はタツノオトシゴ（海馬）の形に似ていることから名付けられました。

国試頻出ポイント: この問題は毎年必出の「解剖生理学」の分野です。特に、記憶障害の原因部位（アルツハイマー型認知症では初期から海馬が萎縮する）と関連づけて出題されることが多いです。

出題パターン注意！: 「アルツハイマー型認知症で最初に障害される部位はどこか」という形で、疾患と関連づけた出題が非常に多いです。単独の知識としてだけでなく、疾患の病態と結びつけて学習しましょう。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
**臨床シナリオ (Clinical Scenario)**

70代女性、アルツハイマー型認知症 (Alzheimer's Disease) と診断され、介護老人福祉施設に入所しています。最近、新しい職員の顔を覚えられず、毎回自己紹介をしても「初めて会いましたね」と言います。一方で、若い頃の思い出話は生き生きと話します。この患者さんの症状を、神経解剖学的にどのように理解しますか？

**看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**

この患者さんは、海馬の萎縮による前向性健忘 (Anterograde Amnesia) が前面に出ています。一方、過去の長期記憶（特に手続き記憶や古いエピソード記憶）は比較的保たれている状態です。

- 最重要！ 看護介入では、新しいことを覚えさせようと繰り返し教えるのではなく、環境調整と残存機能への働きかけが重要です。

- **観察とアセスメント**: 患者さんが混乱する場面（時間、場所、人物）と、落ち着く場面（昔話、散歩、食事など）を把握します。

- **看護介入**: 毎日のスケジュールを写真や絵カードで見える化する（視覚的手がかり）、職員は必ず名札をつけて名前を名乗るなど、患者さんの負担を減らす環境を整えます。また、保たれている昔の記憶に関する会話を積極的に促し、安心感を提供します。

**患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**

- 記憶障害により、火の消し忘れや服薬管理が困難になるリスクがあります。安全な環境づくり（ガスコンロの自動消火機能、薬の一包化と声かけ）が必須です。

- 見当識障害（時間や場所がわからなくなる）による転倒や徘徊のリスクにも注意が必要です。センサーマットの設置や、夜間の照明確保などの対策を講じます。

看護プロトコル: 認知症高齢者の日常生活自立度判定基準や、認知症の行動・心理症状 (BPSD) のアセスメントツール（NPI-Dなど）を用いて、定期的に評価します。記録には、具体的なエピソード（いつ、どこで、誰に、どんな言動があったか）を客観的に記載します。

先輩看護師の一言: 「海馬の機能低下で『新しいことが覚えられない』患者さんに『さっき言ったでしょ！』と叱るのは、最も避けるべき行為です。患者さんは忘れたのではなく、そもそも記憶として固定できていないのです。『忘れること』が病気の症状だと理解し、寄り添うことがプロの看護師としての姿勢です！」

## 重要概念

- **海馬** — 側頭葉内側に位置する大脳辺縁系の構造で、新しいエピソード記憶の形成と固定化に不可欠な器官。損傷により前向性健忘が生じる。
- **前向性健忘 (Anterograde Amnesia)** — 記憶障害の一種で、脳損傷後に新しい情報を長期記憶として固定できなくなる状態。海馬の損傷で典型的に見られる。
- **扁桃体** — 側頭葉内側に位置し、情動、特に恐怖や不安などの感情の処理と情動記憶の形成に中心的役割を果たす。
- **記憶の固定化 (Memory Consolidation)** — 短期記憶を長期記憶へと変換し、脳内に安定して保存するプロセス。海馬がこの過程に深く関与する。
- **アルツハイマー型認知症 (Alzheimer's Disease)** — 進行性の神経変性疾患で、初期から海馬の萎縮が認められ、新しい記憶の障害（前向性健忘）が最も特徴的な症状として現れる。

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