# ウェルニッケ野（Wernicke's area）の損傷でみられる症状として正しいのはどれか。

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> language: ja  
> subject: 生物学的側面に注目した援助

## 問題

ウェルニッケ野（Wernicke's area）の損傷でみられる症状として正しいのはどれか。

## 選択肢

1. 計算能力が低下する
2. 物体の名称が想起できない
3. 発語が非流暢で努力性である
4. 書字は可能だが読字が困難である
5. 滑らかだが意味をなさない発語 **✔ 正解**

**正解: 5**

## 解説

ウェルニッケ野は左側頭葉の上側頭回後部に位置し、言語の理解を司る。損傷により、発語は流暢で文法も保たれるが内容が意味をなさない感覚性失語（ウェルニッケ失語）が生じる。2はブローカ失語の特徴である。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、ウェルニッケ野 (Wernicke's area) の機能と、その損傷によって生じる 失語症 (Aphasia) の病態を問うています。ウェルニッケ野は左側頭葉の上側頭回後部に位置し、言語の理解（聴覚的理解）を司る中枢です。この領域が損傷されると、言語の理解が障害されるため、自分自身の発語内容も正しくモニタリングできなくなり、結果として 流暢だが内容が空疎で意味をなさない発語 である 感覚性失語（ウェルニッケ失語）(Wernicke's Aphasia) が出現します。

**正解の根拠 (Answer Rationale)**

正解は⑤番の「滑らかだが意味をなさない発語」です。

最重要！ ウェルニッケ失語では、患者さんは 発語は流暢 (Fluent) で、構音や文法には問題がありません。しかし、言語の理解ができないため、自らの発語内容をチェックできず、新造語 (Neologism) や 錯語 (Paraphasia) が混じった、意味の通らない言葉（ジャーゴン）を話すのが特徴です。

**誤答の分析 (Distractor Analysis)**

①番：計算能力が低下する。→ これは 混同注意！ 左頭頂葉（角回周辺）の損傷で生じる ゲルストマン症候群 (Gerstmann Syndrome) の症状です。

②番：物体の名称が想起できない。→ これは 混同注意！ 側頭葉の下側頭回後部の損傷で生じる 失語症 (Anomic Aphasia) または 健忘失語 (Amnestic Aphasia) の特徴です。喚語困難が主体となります。

③番：発語が非流暢で努力性である。→ これは 混同注意！ ブローカ野 (Broca's area) の損傷で生じる 運動性失語（ブローカ失語）(Broca's Aphasia) の特徴です。

④番：書字は可能だが読字が困難である。→ これは 混同注意！ 失読症（Alexia）の特徴ですが、純粋失読は左後頭葉の損傷で生じることが多く、失語症とは異なる病態です。

**関連概念の整理 (Related Concepts)**

失語症の鑑別では、ブローカ失語（非流暢、努力性、理解は比較的良好）と ウェルニッケ失語（流暢、空疎、理解障害が著明）の対比が非常に重要です。また、両者が同時に障害される 全失語 (Global Aphasia) も頻出事項です。

概念整理: ウェルニッケ野 は言語の「理解」を司る中枢であり、損傷されると「理解できないために自分でも意味不明な言葉を話してしまう」という状態になります。

一目で比較！:

| 項目 | ブローカ失語（運動性失語） | ウェルニッケ失語（感覚性失語） |
| --- | --- | --- |
| 損傷部位 | ブローカ野（下前頭回） | ウェルニッケ野（上側頭回後部） |
| 発語の特徴 | 非流暢・努力性（電報的） | 流暢だが意味をなさない（ジャーゴン） |
| 言語理解 | 比較的良好 | 重度障害 |
| 復唱 | 障害される | 障害される |

看護過程ポイント: アセスメント では、患者さんの発語の流暢性、内容の理解度、復唱能力、書字・読字能力を系統的に評価します。看護介入では、失語のタイプに応じたコミュニケーション方法（ジェスチャー、絵カード、文字盤の活用）を選択し、患者さんのフラストレーションを軽減する支援が重要です。

暗記のコツ: 「ウェルニッケ (Wernicke)」の「We」を「分かる（理解）」の「分（わ）」に結びつけて覚えましょう。ウェルニッケ野は「分かる（理解）」を担当する場所です。ここが壊れると、言葉の意味が「分からなく」なり、自分でも何を言っているか分からない言葉を話すようになります。

国試頻出ポイント: 失語症の分類（ブローカ・ウェルニッケ・全失語・健忘失語）は毎年出題される超頻出項目です。特に、発語の「流暢性」と「言語理解」の組み合わせを覚えておくと、多くの問題に応用できます。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド

**臨床シナリオ (Clinical Scenario)**

70代男性。左側頭葉の脳梗塞発症後、リハビリ病棟に転棟してきました。担当看護師が「今日の気分はいかがですか？」と尋ねると、患者さんは流暢な口調で「ええ、今日はですね、あの……空がとてもよかったので、家の横をくるくる回ってきました。きっと明日はちょうどいいですね」と話します。表情は穏やかで、話すことに困難はありません。しかし、看護師の質問の意図を正しく理解できている様子はなく、的外れな返答が続きます。

**看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**

最重要！ まず、患者さんの発語が流暢であることから ブローカ失語 ではなく ウェルニッケ失語（感覚性失語） の可能性を疑います。次に、言語聴覚士 (ST) と連携し、標準失語症検査 (SLTA) などで詳細な評価を行います。看護師としての観察ポイントは、①発語の流暢性、②言語理解の程度（指示に従えるか）、③復唱の可否、④書字・読字の状態 です。介入では、患者さんに話しかける際は、短く明確な言葉で、ジェスチャーや絵カードを併用しながらゆっくりと話します。また、患者さんの混乱や焦りを軽減するため、非言語的コミュニケーション（表情、アイコンタクト、穏やかな口調） を意識的に活用します。

**患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**

混同注意！ 感覚性失語の患者さんは、言語理解ができないために指示が伝わらず、転倒・転落のリスク が高まります。例えば「ベッドの上で安静にしていてください」という指示が理解できず、勝手に歩き出してしまう可能性があります。そのため、環境整備（ベッド柵の設置、手の届く範囲にナースコールを配置） や、視覚的な手段（絵カードで「安静」「食事」「トイレ」を示す） を用いた安全対策が不可欠です。また、患者さんの発語内容が理解できずイライラする家族への支援（疾患教育とコミュニケーション方法の指導）も重要な看護介入です。

看護プロトコル: 観察項目は、意識レベル（JCS/GCS）、バイタルサイン、発語の状態（流暢性、内容、復唱、書字、読字）、指示理解の程度。報告基準（SBAR）: S（状況: 患者さんが流暢だが意味不明な発語をしている）、B（背景: 左側頭葉の脳梗塞）、A（アセスメント: ウェルニッケ失語の可能性が高い）、R（提案: 言語聴覚士への評価依頼と、視覚的コミュニケーション手段の導入）。

先輩看護師の一言: 「失語症の患者さんは、言葉が出ない（ブローカ失語）から困っている、というイメージが強いかもしれませんが、ウェルニッケ失語の方も非常に大変なのです。自分が話す言葉の意味が自分でも分からず、周りの言っていることも理解できない。だからこそ、私たち看護師が、言葉以外の方法で『あなたのことを理解しようとしている』という姿勢を伝えることが何より大切です。国試で失語症の分類を覚える時は、ぜひ『患者さんの困りごと』をイメージしながら勉強してみてくださいね。」

## 重要概念

- **ウェルニッケ野 (Wernicke's area)** — 左側頭葉の上側頭回後部に位置する言語理解の中枢。ここが損傷されると感覚性失語（ウェルニッケ失語）が生じる。
- **感覚性失語 (Sensory Aphasia)** — ウェルニッケ野の損傷により生じる失語。発語は流暢だが、言語理解が障害され、内容が空疎で意味をなさない。
- **ブローカ野 (Broca's area)** — 左前頭葉の下前頭回に位置する言語運動の中枢。ここが損傷されると運動性失語（ブローカ失語）が生じる。
- **ジャーゴン** — ウェルニッケ失語でみられる、意味をなさない流暢な発語。新造語や錯語が混じる。
- **新造語** — 失語症の患者が作る、既存の言語にない無意味な単語。ウェルニッケ失語で特徴的にみられる。

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