# 看護師が患者の危機介入を行う際の基本的な態度として最も適切なのはどれか？

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> language: ja  
> subject: 精神保健

## 問題

看護師が患者の危機介入を行う際の基本的な態度として最も適切なのはどれか？

## 選択肢

1. 患者の過去の失敗体験に焦点を当てて振り返らせる
2. 患者に問題を考えさせず、看護師が全ての決定を行う
3. 患者の問題を解決するための具体的な指示をすぐに与える
4. 患者の感情を否定し、冷静さを取り戻すように促す
5. 患者の感情表出を促し、共感的に傾聴する **✔ 正解**

**正解: 5**

## 解説

危機介入では、まず患者の不安や恐怖などの感情を安全に表出できる環境を提供し、共感的に傾聴することが最も重要である。これにより、患者は自分の感情を認識し、混乱を整理する第一歩を踏み出すことができる。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、危機介入 (Crisis Intervention)における看護師の基本的態度を問うています。危機的状態にある患者は、不安 (Anxiety)、恐怖 (Fear)、混乱 (Confusion)、無力感 (Helplessness) などの強い感情に圧倒され、合理的な思考や問題解決能力が著しく低下しています。このような状況では、まず患者が感じている感情を安全に表出できる場を提供し、それを看護師が 共感的傾聴 (Empathic Listening) によって受け止めることが最も重要です。これにより、患者は「自分は理解されている」という安心感を得て、混乱した感情を整理し、問題解決への第一歩を踏み出すことができます。

**正解の根拠 (Answer Rationale)**
最重要！ 危機介入の基本原則は、患者の主体性を尊重しつつ、今この瞬間の感情に焦点を当てることです。選択肢⑤は、この原則に完全に合致しています。患者の感情表出を促し、共感的に傾聴することで、治療的関係（Therapeutic Relationship）の基盤が築かれます。

**誤答の分析 (Distractor Analysis)**
① 混同注意！ 過去の失敗体験に焦点を当てることは、患者の罪悪感や自己否定感を強める可能性があります。危機介入では「今ここ (Here and Now)」の感情と対処に焦点を当てます。
② 混同注意！ 看護師が全ての決定を行うことは患者の依存を促進し、主体性を損ないます。危機介入の目標は、患者自身が問題解決能力を取り戻すことです。
③ 具体的な指示をすぐに与えることは、患者の混乱を増す可能性があります。まずは患者の状態をアセスメントし、患者が受け入れ可能な選択肢を共に検討するプロセスが重要です。
④ 混同注意！ 感情を否定することは、患者の孤立感を深め、看護師への信頼を損ないます。感情はまず「あるがまま」に受け止められる必要があります。

概念整理: 危機介入 (Crisis Intervention)は、心理的危機にある個人が、その状態を乗り越え、以前よりも機能的なレベルに回復することを支援する短期療法です。共感的傾聴、感情の表出促進、問題解決の支援が3本柱です。

一目で比較！:

| 介入段階 | 看護師の態度 | 焦点 |
| --- | --- | --- |
| 初期（本問） | 共感的傾聴・感情表出促進 | 感情の安定化・信頼関係構築 |
| 中期 | 問題明確化・選択肢提示 | 具体的な問題解決行動 |
| 終期 | 自立支援・フォローアップ計画 | 回復力（Resilience）の強化 |

看護過程ポイント: アセスメント: 患者の現在の感情状態、危機の引き金となった出来事、対処能力（コーピングスキル）を評価する。看護診断: 状況的低自尊感情、不安、非効果的コーピングなど。介入: 安全な環境の提供、共感的傾聴、感情の言語化の促進。

暗記のコツ: 「危機介入は、『急がば回れ』。まずは患者の感情を受け止める（共感）。答えや解決策を急がない。患者が『話を聞いてもらえた』と感じることが最初の一歩。」

国試頻出ポイント: 危機介入の原則は、精神看護だけでなく、急性期身体疾患の患者（例：心筋梗塞発症直後、がん告知後）への対応にも応用されます。「まず傾聴」が基本であることを押さえておきましょう。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
**臨床シナリオ (Clinical Scenario)**: あなたは内科病棟の看護師です。40代女性の患者さんが、医師から「悪性リンパ腫の可能性があるため、精査が必要」と説明を受けた直後、病室で激しく泣き出し「どうしよう、私、死ぬんだ」と繰り返しています。
**看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**:
1. **観察**: 患者の表情、涙の状態、呼吸状態、身体の震えの有無を観察します。また、自殺の意図がないかを注意深く確認します（自殺企図のリスクアセスメント）。
2. **アセスメント**: 患者は予期せぬ診断の可能性に直面し、強い不安と恐怖に圧倒された危機的状態にあるとアセスメントします。
3. **介入**: 静かな環境を整え、患者の隣に座り、目線を合わせて「つらいですね。お気持ちを聞かせていただけますか？」と声をかけます。患者の話を遮らず、うなずきながら最後まで聴きます（共感的傾聴）。「そう思われたのですね」「とても怖いですよね」と感情を反映させます。
4. **報告・記録**: 患者の感情状態と対応を記録し、必要に応じて精神科リエゾンチームや医療ソーシャルワーカーへの相談を検討します。
**患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**: 決して「泣かないでください」「そんなこと考えないで」と感情を否定しないこと！ また、危機的状態では患者の判断力が低下しているため、この時点で複雑な治療選択肢の説明をすることは避け、まずは感情の安定を優先します。

先輩看護師の一言: 「患者さんが取り乱している時、看護師は『何とかしなきゃ』と焦ってしまいますよね。でも、一番必要なのは『私はあなたのそばにいますよ』という存在そのもの。黙ってそばに座り、ティッシュを差し出すだけでも、それは立派な看護介入です。焦らず、まずは受け止めて。」

## 重要概念

- **危機介入** — 心理的危機にある個人に対し、短期間で集中的に行われる支援技法。共感的傾聴と問題解決志向のアプローチが特徴。
- **共感的傾聴** — 患者の感情や経験を、患者の立場に立って理解し、その理解が正しいかを確認しながら聴く技法。
- **治療的関係** — 患者の成長や問題解決を促進するために、看護師と患者が意図的に築く専門的な人間関係。
- **コーピング** — ストレスや危機的状況に対処するための、個人の認知的・行動的な努力。
- **レジリエンス** — 困難や逆境から立ち直り、回復する力。心理的回復力。

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More free questions: [過去問](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=jp_nurse)

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