# 危機介入（クライシスインターベンション）の目的として最も適切なのはどれか？

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> language: ja  
> subject: 精神保健

## 問題

危機介入（クライシスインターベンション）の目的として最も適切なのはどれか？

## 選択肢

1. 患者の精神症状を薬物療法によって長期的に管理する
2. 患者の過去のトラウマ体験を詳細に分析し、人格の再構築を図る
3. 患者の現在の対処能力を高め、心理社会的機能を危機以前の水準に回復させる **✔ 正解**
4. 患者を入院させ、社会から隔離することで安全を確保する
5. 患者の家族に対して、患者の行動を制限する方法を指導する

**正解: 3**

## 解説

危機介入の主な目的は、個人が危機を乗り越えるための対処能力を強化し、心理社会的な機能を危機発生前の状態にまで回復させることである。長期的な人格再構築や薬物療法による管理は、危機介入の直接的な目的ではない。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、精神看護学における危機介入 (Crisis Intervention)の基本的な目的を問うています。危機介入は、個人が直面する心理社会的危機（急性ストレス状況）に対して、短期間で集中的に行われる支援技法です。その目的は、患者の適応能力や対処能力を強化し、危機前の心理社会的機能レベルに回復させることにあります。長期的な治療や人格の再構築を目的とする精神療法 (Psychotherapy) とは明確に区別されます。

**1. 核心概念の分析 (Key Concept)**

危機 (Crisis) とは、個人が慣れ親しんだ対処方法では乗り越えられない困難な状況に直面し、心理的バランスが崩れた状態を指します（例：予期せぬ死別、重篤な病気の診断、災害、暴力被害など）。危機介入の核心は、この急性期にタイムリーに支援することで、深刻な精神疾患への発展を予防し、健康的な適応を促進することです。 具体的には、問題の明確化、対処資源の活用促進、情緒的サポート、具体的な行動計画の立案などが行われます。

**2. 正解の根拠 (Answer Rationale)**

最重要！ 選択肢③「患者の現在の対処能力を高め、心理社会的機能を危機以前の水準に回復させる」が正解です。危機介入では、患者の「今、ここでの」問題解決に焦点を当て、短期間（通常は数週間以内）で心理的平衡を取り戻すことを第一の目標とします。

**3. 誤答の分析 (Distractor Analysis)**

混同注意！ ①「薬物療法による長期的管理」は、統合失調症や気分障害などの慢性精神疾患に対する維持療法であり、危機介入の直接的な目的ではありません。

②「過去のトラウマ体験の詳細な分析・人格再構築」は、精神分析や深層心理療法などの長期精神療法の目標です。危機介入では、過去の分析よりも現在の危機への対処を優先します。

④「入院・隔離による安全確保」は、自殺企図や他害行為のリスクが高い場合の一時的な安全策にはなり得ますが、危機介入そのものの目的ではありません。社会から隔離すること自体が目的化することは避けるべきです。

⑤「家族への行動制限方法の指導」は、患者の行動を制限するのではなく、家族も含めた支援体制を構築することが重要です。患者の自己決定権や尊厳を損なう可能性があります。

**4. 関連概念の整理 (Related Concepts)**

危機介入と長期精神療法、あるいは急性期の薬物療法との違いを明確に理解することが重要です。また、危機介入はプライマリケアや救急医療、災害看護の場面でも応用される汎用性の高い概念です。危機のタイプ（発達危機、状況危機、実存的危機など）によって介入の焦点も異なります。

概念整理: 危機介入 (Crisis Intervention) は、急性の心理社会的危機に陥った個人に対し、短期的・集中的な支援を行い、問題解決能力と対処能力を強化することで、心理社会的機能を危機前のレベルに回復させることを目的とします。長期治療ではなく、予防的・支持的介入です。

一目で比較！:

| 項目 | 危機介入 (Crisis Intervention) | 精神療法 (Psychotherapy) |
| --- | --- | --- |
| 期間 | 短期 (数回～数週間) | 中期～長期 (数ヶ月～数年) |
| 焦点 | 現在の危機への対処・問題解決 | 過去の体験・人格構造・行動パターンの変容 |
| 目標 | 危機前の機能レベルへの回復 | 人格の再構築・症状の根本的改善 |
| 対象 | 急性ストレス状況にある個人 | 多様な精神疾患・心理的問題 |

看護過程ポイント:
- **アセスメント**: 危機に至った出来事、患者の主観的意味づけ、現在の対処能力、利用可能な支援資源（家族、友人、地域サービス）を評価します。自殺リスクのアセスメントは必須です。
- **看護診断**: 「対処能力低下 (Ineffective Coping)」「不安 (Anxiety)」「暴力リスク (Risk for Self-Directed Violence)」などが考えられます。
- **計画・実施**: 安全の確保、情緒的サポート、問題の明確化（何が最も苦しいのか）、具体的な解決策の探索（患者自身が対処方法を見つけられるよう支援）、ソーシャルサポートの活用を計画します。
- **評価**: 患者の不安や混乱が軽減し、具体的な行動計画を実行できているか、心理社会的機能が回復に向かっているかを評価します。

暗記のコツ: 「危機介入＝応急処置」とイメージしてください。身体の外傷に対する応急処置（止血、固定）が、患者の状態を安定させ、その後の本格治療につなげるように、危機介入は心の応急処置として、急性の混乱を落ち着かせ、回復への第一歩を支援するものと覚えましょう。

国試頻出ポイント: 危機介入の目的は「対処能力の強化」「機能の回復」というキーワードで問われることが多いです。また、長期精神療法や薬物療法、入院隔離などと混同する選択肢が頻繁に設定されるため、各アプローチの特徴（期間、目標、対象）を対比して覚えておくことが合格の鍵です。

出題パターン注意！: 単純な「目的はどれか」という知識問題だけでなく、「ある日突然、夫を事故で失った患者に対して、看護師が最初に行うべき対応はどれか」といった状況設定問題で出題されることが増えています。この場合、傾聴や情緒的サポート、具体的な生活支援（例：葬儀の手配、行政手続きの情報提供）といった実践的な介入が問われます。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
**臨床シナリオ (Clinical Scenario)**

あなたは総合病院の精神科病棟に勤務する看護師です。夜間、救急外来から「リストカットをした20代女性。自殺企図の可能性あり」との連絡が入り、患者が緊急入院してきました。患者は過呼吸気味で、涙を流しながら「もうどうしていいかわからない…」と繰り返しています。担当医からは、まずは身体の処置と安全確保、明日改めて詳細な評価とカンファレンスを行うよう指示がありました。

**看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**

最重要！ まずは**安全の確保**です。患者の持ち物検査（危険物の有無）を行い、病室は観察しやすい場所を選び、頻回にラウンドします。次に、**情緒的サポートと傾聴**です。過呼吸が落ち着くまで、落ち着いた声で「ゆっくりでいいですよ」「ここは安全な場所です」と声をかけます。決して「なぜそんなことをしたの？」と詰問するような対応は避けます。その後、患者のペースに合わせて「今、どんなことでお辛いのですか？」と尋ね、現在の危機状況を把握します。同時に、バイタルサイン測定や精神症状の観察（意識状態、思考内容、睡眠状況など）を継続的に行います。夜間は、患者が一人で不安にならないよう、必要に応じてナースコールの使い方を伝え、安心感を与える対応をします。

**患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**

- 最重要！自殺リスクのアセスメントは継続的に行う（希死念慮の有無、具体的な計画、手段の入手状況など）。
- 転倒・転落リスク：過呼吸や動揺によるふらつきに注意。
- 医療安全：リストカット後の感染リスク管理、創部の観察。
- 倫理的配慮：患者の意思を尊重しつつも、生命の安全を最優先にした対応をとる（例：行動制限が必要な場合は、その理由を丁寧に説明する）。

看護プロトコル: **SBAR報告例**

- **S (状況)**: 「夜間緊急入院となった〇〇様、20代女性。リストカットによる自殺企図にて入院。現在はバイタルサイン安定、創部からの出血なし。」
- **B (背景)**: 「患者は『もうどうしていいかわからない』と涙ぐみ、過呼吸状態。過去に精神科通院歴は不明。」
- **A (アセスメント)**: 「急性の心理社会的危機状態にあると考えます。自殺リスクは依然高いと判断。安全確保と情緒的サポートが最優先です。」
- **R (提案)**: 「明日のカンファレンスまで、頻回の観察と患者の安心できる環境調整を継続します。医師の追加指示があれば、速やかに確認したいです。」

先輩看護師の一言: 「危機介入の現場では、『今、この患者さんにとって何が必要か』を一瞬で判断する力が試されます。国試で学ぶ『目的』はその判断の軸になるものです。例えば、『なぜ長期の心理療法ではなく、今は対処能力を高める支援が必要なのか』を理解していれば、患者さんの苦しみに寄り添いながら、安全を確保し、適切な支援に繋げることができます。机上の知識を、現場の患者さんを救う力に変えてくださいね！」

## 重要概念

- **Crisis Intervention** — 個人が直面する心理社会的危機に対して、短期的・集中的な支援を行い、対処能力を強化して機能回復を図る介入技法。
- **Coping Ability** — ストレス状況に対して個人が用いる対処方法や適応能力。
- **Psychosocial Crisis** — 予期せぬ出来事や発達上の課題により、個人の心理的バランスが崩れた状態。
- **Emotional Support** — 共感的理解、受容、傾聴などを通じて、患者の不安や苦痛を和らげる支援。
- **Safety Assessment** — 自殺企図や他害行為のリスクを評価し、患者の安全を確保するための看護行為。

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More free questions: [過去問](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=jp_nurse)

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