# 新生児の体温測定で最も正確な核心温を反映する部位はどれか。

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=370588  
> language: ja  
> subject: 周産期の異常と看護

## 問題

新生児の体温測定で最も正確な核心温を反映する部位はどれか。

在胎30週で出生した体重1500gの超低出生体重児。保育器で管理中である。

## 選択肢

1. 口腔
2. 直腸 **✔ 正解**
3. 皮膚
4. 鼓膜
5. 腋窩

**正解: 2**

## 解説

新生児、特に低出生体重児の核心温を最も正確に測定する方法は直腸温測定である。腋窩温は簡便だが核心温より低く、皮膚温は環境温度の影響を受けやすい。口腔温は協力が得られないため新生児には適さない。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、新生児、特に超低出生体重児 (Extremely Low Birth Weight Infant, ELBWI)における体温測定の核心部位を問うています。新生児、とりわけ低出生体重児は体温調節中枢が未熟で、皮下脂肪が少なく、体表面積が大きいため、環境温度の影響を受けやすく体温変動が大きいです。正確な核心温 (Core Temperature)の測定は、低体温や発熱の早期発見、保育器管理の適切性評価に不可欠です。

**正解の根拠 (Answer Rationale)**:
正解は 最重要！ **直腸 (Rectum)**です。直腸温は、体内深部の温度を最も正確に反映するとされており、新生児の核心温測定のゴールドスタンダードです。特に、低出生体重児では体温変動が大きく、正確な核心温モニタリングが必要なため、直腸温測定が優先されます。測定時は、体温計を約2〜3cm挿入し、肛門粘膜を損傷しないように慎重に行います。

**誤答の分析 (Distractor Analysis)**:
- **①口腔 (Oral Cavity)**: 新生児、特に超低出生体重児は協力が得られず、口腔内に体温計を安全に保持できません。また、哺乳や泣き声の影響を受けやすく、正確な測定は困難です。
- **③皮膚 (Skin)**: 皮膚温は混同注意！環境温度の影響を強く受け、核心温より低くなります。保育器内の皮膚温モニターは、あくまで末梢循環や環境適応の指標であり、核心温の代用にはなりません。
- **④鼓膜 (Tympanic Membrane)**: 鼓膜温は核心温を反映する理論がありますが、新生児の外耳道は非常に狭く、専用の小さなプローブが必要です。超低出生体重児では外耳道損傷のリスクがあり、一般的なルーチン測定としては推奨されません。
- **⑤腋窩 (Axilla)**: 腋窩温は非侵襲的で簡便ですが、核心温より約0.5℃低く、環境温度の影響を受けやすいです。新生児では上肢の屈曲保持が難しく、正確な測定が困難なため、スクリーニング程度に用いられます。

概念整理:
**核心温 (Core Temperature) の測定部位**: 肺動脈（カテーテル）、食道、膀胱、直腸、鼓膜。
**新生児の体温測定法の比較**:

| 測定部位 | 核心温の反映度 | 侵襲性 | 新生児での実施 |
| --- | --- | --- | --- |
| 直腸 | 非常に高い | 低〜中 | 推奨（ゴールドスタンダード） |
| 鼓膜 | 高い | 低 | 特殊なプローブが必要 |
| 腋窩 | 低い（約0.5℃低い） | 非常に低い | 簡便だが精度に注意 |
| 皮膚 | 非常に低い | 非常に低い | 環境評価用 |
| 口腔 | 中等度 | 低 | 新生児には不適 |

看護過程ポイント:
- **アセスメント**: 新生児の体温測定前に、児の全身状態（活動性、啼泣、チアノーゼの有無）、環境温度（保育器設定温度、室温）、医療処置の有無を観察します。直腸温測定時は、肛門の異常（発赤、裂傷）もアセスメントします。
- **看護計画・実施**: 直腸温測定は、1回目は必ず実施し、その後は医師の指示や施設プロトコルに従い間欠的または持続的に測定します。測定前後の手指衛生を徹底し、体温計は児専用とします。挿入時は潤滑剤（ワセリンなど）を使用し、抵抗があれば無理に挿入せず、直ちに中止します。
- **評価**: 測定値が正常範囲（新生児の核心温: 36.5〜37.5℃）かを確認します。異常値（低体温: 36.0℃未満、高体温: 37.5℃以上）があれば、保育器設定の調整、追加の保温（ラップなど）、または医師への報告を検討します。

暗記のコツ:
「新生児の体温は『直腸』が一番正確！」と覚えましょう。「**直腸 = 核心温 = ゴールドスタンダード**」。腋窩は簡便だけど「ちょっと低め（約0.5℃）」というイメージを持ちましょう。

国試頻出ポイント:
新生児の体温測定部位は頻出です。特に「超低出生体重児」「低体温予防」「保育器管理」と関連付けて、直腸温測定の必要性と注意点（損傷リスク、感染予防）が問われます。また、正常体温の範囲も併せて覚えておきましょう。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
**臨床シナリオ (Clinical Scenario)**:
NICU勤務の看護師です。在胎30週、体重1500gの超低出生体重児の受け持ちです。保育器管理を開始し、体温モニタリングを計画しています。あなたは看護師として、まずどの部位で体温を測定すべきでしょうか？

**看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**:
1. **観察**: 児の全身状態（呼吸、循環、活動性）と環境（保育器温度、湿度）を確認します。
2. **アセスメント**: 超低出生体重児は体温調節能が未熟であるため、核心温を正確に評価する必要があると判断します。
3. **報告・指示**: 医師に「直腸温測定を実施します」と報告し、指示があれば持続モニタリング（直腸温プローブ）の適応を確認します。
4. **介入**: 潤滑剤を使用し、直腸温計を約2〜3cm挿入し、体温を測定します。危険所見 直腸粘膜損傷を防ぐため、抵抗がある場合は無理に挿入しないでください。
5. **評価**: 測定値が36.8℃で正常範囲内。保育器の設定温度を維持し、児の状態を継続観察します。

看護プロトコル:
**新生児直腸温測定プロトコル**
- **観察項目**: 測定前後の肛門周囲の皮膚状態、測定中の児の反応（啼泣、逃避反応）。
- **報告基準 (SBAR)**:
- S (状況): 「超低出生体重児の体温測定を実施しました。」
- B (背景): 「体温調節能が未熟なため、核心温の正確な評価が必要です。」
- A (アセスメント): 「直腸温は36.0℃未満で低体温です。」
- R (提案): 「保育器設定温度の昇温や、追加の保温処置が必要と考えます。」
- **記録のポイント**: 測定時間、体温値、測定部位、児の全身状態、保育器設定、処置の内容を記録します。
- **家族への説明**: 「赤ちゃんの正確な体温を知るために、お尻から体温計を入れて測ります。とても大切なケアなので、ご理解ください。」

先輩看護師の一言:
「新生児、特に小さく生まれた赤ちゃんの体温管理は、命に関わる最重要ケアの一つです！正確な核心温を知るには直腸温測定が基本。でも、侵襲的な手技だからこそ、『なぜこの部位なのか』を理解し、優しく丁寧に行うことが大切です。国試では『最も正確な部位』を問われることが多いので、直腸温がゴールドスタンダードと覚えましょう！臨床では、児の状態が安定してきたら、皮膚温や腋窩温と組み合わせて評価していくことも学びますよ。」

## 重要概念

- **核心温** — Core Temperature。身体の深部温度で、生命維持に重要な臓器の温度を反映する。新生児では直腸温測定が最も正確。
- **超低出生体重児** — Extremely Low Birth Weight Infant (ELBWI)。出生体重が1000g未満の新生児。体温調節中枢が未熟で、低体温になりやすい。
- **直腸温測定** — Rectal Temperature Measurement。肛門から体温計を挿入し、直腸内の温度を測定する方法。核心温のゴールドスタンダード。
- **ゴールドスタンダード** — Gold Standard。特定の診断や評価において、最も正確で信頼性の高い基準となる方法や検査のこと。
- **低体温** — Hypothermia。核心温が36.0℃未満の状態。新生児では代謝性アシドーシス、呼吸障害、凝固異常などを引き起こすリスクがある。

## 同じテーマの問題

- [在胎38週、出生体重3200gで出生した新生児。生後12時間で呼吸数が80回/分、陥没呼吸、鼻翼呼吸、呻吟を認めた。胸部エックス線写真で気管支透亮像が心陰影に重なって認められる。こ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=370559)
- [在胎34週、出生体重2000gで出生した新生児。生後4時間より呼吸状態が悪化し、胸部エックス線写真で両肺野に網状顆粒状陰影と air bronchogram を認めた。この疾患の病…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=370560)
- [出生直後の新生児にチアノーゼ、多呼吸、心雑音を認めた。動脈血液ガス分析で高度の低酸素血症を認め、高濃度酸素投与でも改善が乏しい。最も疑うべき疾患はどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=370561)
- [在胎40週、出生体重3500gで出生した新生児。分娩時に羊水混濁を認めた。出生後、啼泣前に気管挿管し、気管吸引を行った。その後、呼吸状態は安定していたが、生後6時間より呼吸数が増加…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=370562)
- [在胎37週、出生体重2800gで出生した新生児。生後12時間で、全身の黄疸が認められた。経皮的黄疸計測値が20mg/dLを示した。この時点で最も優先すべき治療はどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=370563)
- [在胎38週、出生体重3000gで出生した新生児。出生後、活気がなく、筋緊張低下、心拍数100回/分、呼吸が不規則である。羊水混濁は認めない。出生後1分のアプガースコアは4点であった…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=370564)
- [新生児のビタミンK欠乏性出血症の予防法として正しいのはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=370565)
- [在胎39週、出生体重3100g、正常分娩で出生した新生児。生後24時間の時点で、全身に点状出血と紫斑を認めた。血小板数が2万/μLと低下していた。この新生児の状態として最も考えられ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=370566)

---

More free questions: [過去問](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=jp_nurse)

_学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_