# 재난 심리적 응급처치의 3가지 기본 행동 원칙에 해당하는 것을 모두 고른 것은?

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> subject: 재난 심리적 응급처치

## 문제

재난 심리적 응급처치의 3가지 기본 행동 원칙에 해당하는 것을 모두 고른 것은?

## 보기

1. 안전, 구조, 이송
2. 질문, 분석, 해결
3. 평가, 진단, 치료
4. 관찰, 경청, 연결 **✔ 정답**
5. 분류, 처치, 기록

**정답: 4**

## 해설

심리적 응급처치의 3가지 기본 행동 원칙은 관찰(안전과 긴급 필요 확인), 경청(생존자의 이야기를 강요하지 않고 듣기), 연결(사회적 지지와 자원 연결)이다. 이는 재난 현장에서 응급구조사가 즉시 적용할 수 있는 핵심 원칙이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 재난 현장에서 정신적 충격을 받은 생존자를 대할 때 응급구조사가 반드시 알아야 할 재난 심리적 응급처치(Psychological First Aid, PFA)의 핵심 원칙을 묻고 있어요. 핵심! PFA는 의학적 처치와 달리 심리적 안정과 회복 탄력성을 지원하는 것을 목표로 하며, 세 가지 기본 행동 원칙은 '관찰, 경청, 연결'입니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**

핵심! 관찰(Look): 안전과 긴급 필요 확인 생존자 주변의 즉각적인 위험 요소(추락 위험, 교통사고 위험 등)가 없는지, 심각한 외상이나 쇼크 상태는 아닌지 먼저 관찰합니다. 경청(Listen): 생존자의 이야기를 강요하지 않고 듣기 당사자가 말하고 싶을 때까지 기다리며, 진정시키거나 대화를 강요하지 않고 조용히 들어줍니다. 연결(Link): 사회적 지지와 자원 연결 생존자를 가족, 친구, 지역사회 복지 서비스, 정신건강 전문가 등 적절한 지지 체계로 연결합니다. 이는 응급구조사가 재난 현장에서 의료 처치와 함께 반드시 수행해야 할 중요한 역할입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**

① 혼동 주의! '안전, 구조, 이송'은 중증도 분류(Triage)와 외상 환자의 신체적 처치 원칙(예: START 기법의 구조 우선순위)을 혼동한 경우입니다. 심리적 처치는 신체적 구조와 별개로 접근해야 합니다.

② '질문, 분석, 해결'은 일반적인 문제 해결 과정(Problem-Solving)을 잘못 적용한 보기입니다. PFA에서는 생존자에게 질문을 강요하거나 즉시 문제를 해결하려 하지 않습니다.

③ '평가, 진단, 치료'는 혼동 주의! 정신건강 전문가(정신건강의학과 의사, 임상심리사)가 수행하는 임상적 평가 체계로, 응급구조사가 현장에서 하는 심리적 응급처치의 기본 원칙과는 다릅니다.

⑤ '분류, 처치, 기록'은 중증도 분류(Triage)와 일반적인 의료 기록 원칙을 혼동한 경우입니다. PFA의 핵심은 생존자의 자발적인 참여와 연결을 강조합니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**

핵심! 재난 현장에서의 심리적 응급처치(PFA)의 5가지 핵심 요소도 함께 기억하세요: 1) 안전감 조성, 2) 안정감(침착함 유지), 3) 자기 효능감(자기 결정권 존중), 4) 사회적 연결, 5) 희망감 고취. 이는 국제 재난 심리학 가이드라인(WHO, NIMH)에서 강조하는 원칙입니다. 또한 PFA는 정신과적 진단을 내리거나 치료적 대화(상담)를 시도하는 것이 아니라, 생존자가 스스로 회복할 수 있도록 지원하는 '심리적 지지'임을 명확히 이해해야 합니다.

개념 정리

| 구분 | 재난 심리적 응급처치(PFA) 3원칙 | 설명 |
| --- | --- | --- |
| 1. 관찰 (Look) | 안전 및 긴급 필요 확인 | 즉각적 위험, 신체적 외상, 긴급 의료 요구 파악 |
| 2. 경청 (Listen) | 생존자의 이야기 존중 | 강요하지 않고 기다리며 들어주고 안정감 제공 |
| 3. 연결 (Link) | 사회적 지지 체계로 연결 | 가족, 친구, 지역사회 자원, 전문가 연결 |

한눈에 비교!

| 구분 | 심리적 응급처치(PFA) | 임상 심리 평가/치료 |
| --- | --- | --- |
| 주체 | 응급구조사, 자원봉사자 | 정신건강의학과 의사, 임상심리사 |
| 목적 | 심리적 안정 및 회복력 지원 | 진단, 치료 계획 수립 |
| 방법 | 관찰, 경청, 연결 (비지시적) | 구조화된 면담, 심리 검사, 약물/상담 치료 |
| 적용 시점 | 재난 직후 현장 | 안정된 환경에서 후속 관리 |

국시 빈출 포인트
재난 심리적 응급처치의 3원칙(관찰, 경청, 연결)은 1급 응급구조사 국가고시에서 자주 출제되는 개념입니다. 특히 신체적 중증도 분류(Triage)와 혼동하지 않도록 주의하세요. 또한 PFA의 5대 핵심 요소(안전감, 안정감, 효능감, 연결, 희망)도 함께 암기하는 것이 좋습니다.

기출 변형 주의!
"지하철 참사 현장에서 한 생존자가 멍한 표정으로 말을 하지 못하고 있습니다. 응급구조사가 취해야 할 가장 적절한 심리적 응급처치는?"이라는 식으로 **관찰(Look)**과 **경청(Listen)**을 구분하는 문제가 나올 수 있습니다. 단순한 이론 암기가 아닌, 생존자의 상태에 따른 맞춤형 접근을 연습해야 합니다.

## 임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드
**현장 시나리오 (Prehospital Scenario)**

여러분은 대형 교통사고 현장에 도착했습니다. 30대 여성이 차량에서 구조된 후, 아무 말 없이 멍하니 주변을 응시하고 있으며 가끔 몸을 웅크리며 떨고 있습니다. 환자는 활력징후가 안정적이고 외상은 경미하지만, 질문에 대답을 하지 않습니다.

**현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention)**

핵심! 1차 평가(Primary Survey: ABCDE)에서 생명을 위협하는 신체적 손상이 없음을 확인한 후, 즉시 심리적 응급처치(PFA)를 적용해야 합니다.

1. **관찰(Look)**: 주변 안전을 재확인하고, 환자의 즉각적인 위험(떨어질 위험, 교통사고 위험 등)이 없는지 확인합니다.

2. **경청(Listen)**: "괜찮으세요? 제가 도와드릴 수 있는 게 있으면 말씀해 주세요."라고 부드럽게 말을 걸되, 대답을 강요하지 않고 기다립니다. 주의! "진정하세요" 같은 강요하는 말투는 금물입니다.

3. **연결(Link)**: "가족이나 연락할 분이 계신가요?"라고 물으며, 환자를 가족이나 지인과 연결해 줍니다. 만약 연결이 어렵다면, 인근 재난 심리지원팀(Disaster Psychological Support Team)이나 지역 정신건강복지센터에 연락하여 추가 지원을 의뢰합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**

핵심! 응급구조사는 정신과적 진단을 내리거나 치료적 상담을 시도해서는 안 됩니다. PFA는 비전문가도 할 수 있는 '심리적 지지'이며, 전문적인 평가가 필요한 경우(예: 심한 자살 위험, 급성 정신병 증상)는 반드시 의료지도를 받거나 정신건강의학과 전문의에게 인계해야 합니다. 또한, 환자의 자발적 동의와 자기 결정권을 존중하며, 원하지 않는 신체 접촉(어깨를 토닥이는 등)은 삼가야 합니다.

선배 응급구조사의 한마디
"국시에서 '관찰, 경청, 연결'은 마치 공식처럼 외우게 되지만, 현장에서 이 세 가지를 어떻게 조화롭게 적용하느냐가 진짜 실력이에요! 신체적 부상만 보지 말고, 환자의 눈빛과 표정에서 '도움이 필요하다'는 신호를 읽는 연습을 꼭 해보세요. 재난 현장에서 우리의 침착한 말 한마디가 생존자의 가장 큰 힘이 될 수 있다는 걸 잊지 마세요!"

## 핵심 개념

- **재난 심리적 응급처치** — 재난 직후 생존자의 심리적 안정과 회복 탄력성을 지원하기 위해 응급구조사 등 비전문가가 현장에서 적용하는 심리적 지지 기술. (Psychological First Aid, PFA)
- **관찰** — PFA의 첫 번째 원칙으로, 생존자의 안전과 긴급한 의료 필요, 심리적 위험 신호를 확인하는 단계.
- **경청** — PFA의 두 번째 원칙으로, 생존자의 이야기를 강요하지 않고 기다리며 들어주고 안정감을 제공하는 단계.
- **연결** — PFA의 세 번째 원칙으로, 생존자를 가족, 친구, 지역사회 자원, 정신건강 전문가 등 사회적 지지 체계로 연결하는 단계.
- **중증도 분류** — 다수의 환자 발생 시 의료 자원을 효율적으로 배분하기 위해 환자의 중증도(응급도)에 따라 분류하는 과정. 신체적 처치의 기본 원칙이며 PFA와 혼동 주의.

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