# 재난 현장에서 환자를 이송할 때, 중증도 분류 결과에 따른 이송 우선순위로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 재난 현장 응급처치

## 문제

재난 현장에서 환자를 이송할 때, 중증도 분류 결과에 따른 이송 우선순위로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 초록색 환자를 가장 먼저 이송한다.
2. 모든 환자를 동시에 이송한다.
3. 검은색 환자를 가장 먼저 이송한다.
4. 빨간색 환자를 가장 먼저 이송한다. **✔ 정답**
5. 노란색 환자를 가장 먼저 이송한다.

**정답: 4**

## 해설

재난 현장 이송 우선순위는 생명이 위급한 빨간색(응급) 환자가 가장 먼저이다. 노란색(지연 가능) 환자는 그 다음, 초록색(경상) 환자는 가장 나중에 이송하며, 검은색(사망) 환자는 이송 우선순위에서 제외된다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 재난 현장에서의 중증도 분류(Triage) 결과에 따른 이송 우선순위를 묻고 있어요. 재난 상황에서는 제한된 자원과 시간 내에 최대한 많은 생명을 구하기 위해, 환자의 상태에 따라 이송 순서가 엄격하게 정해집니다. 이 원칙을 재난 의료 지원팀(DMAT) 중증도 분류 프로토콜이라고 해요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! 재난 현장 이송 우선순위는 생명이 위급하고 즉각적인 처치가 필요한 빨간색(Red, 응급/Immediate) 환자가 가장 먼저입니다. 이들은 기도 폐쇄, 쇼크, 심한 출혈 등으로 즉시 소생술이나 수술이 필요한 상태로, 생존을 위해 신속한 병원 이송이 절대적으로 필요합니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
① 혼동 주의! 초록색(Green, 경상/Minor) 환자는 보행이 가능하고 가벼운 부상만 있어 이송 우선순위가 가장 낮습니다.
② 현장 자원과 구급차 대수가 한정되어 있으므로 모든 환자를 동시에 이송하는 것은 불가능하며, 우선순위를 정하는 것이 핵심입니다.
③ 검은색(Black, 사망/Deceased) 환자는 생존 가능성이 없거나 이미 사망한 경우로, 이송 우선순위에서 완전히 제외되며 현장에서 사체 처리 절차를 따릅니다.
⑤ 노란색(Yellow, 지연 가능/Delayed) 환자는 중증이지만 즉각적인 생명 위협이 없어 단기간(보통 수 시간) 대기가 가능하므로 빨간색 환자보다 우선순위가 낮습니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
- **중증도 분류 색깔 체계**: Red (Immediate) > Yellow (Delayed) > Green (Minor) > Black (Deceased) 순입니다.
- **주의!** 일부 프로토콜에서는 Red 환자 중에서도 생존 가능성이 가장 높은 환자를 우선 이송하는 세부 선별(Secondary Triage)을 시행하기도 합니다.
- **응급의료법 관련**: 1급 응급구조사는 재난 현장에서 의료지도 하에 중증도 분류를 시행할 수 있으며, 이송 병원 선정 시 권역응급의료센터나 권역외상센터와의 협조가 필수적입니다.

개념 정리: 재난 현장 중증도 분류 및 이송 우선순위

| 색깔 | 분류 | 상태 | 이송 우선순위 |
| --- | --- | --- | --- |
| 빨간색 (Red) | 응급 (Immediate) | 생명 위협 (쇼크, 호흡곤란, 심한 출혈) | 1순위 (가장 먼저) |
| 노란색 (Yellow) | 지연 가능 (Delayed) | 중증이지만 수 시간 내 처치 가능 | 2순위 |
| 초록색 (Green) | 경상 (Minor) | 보행 가능, 가벼운 부상 | 3순위 (가장 나중) |
| 검은색 (Black) | 사망 (Deceased) | 사망 또는 생존 불가능 | 이송 제외 (현장 사체 관리) |

한눈에 비교!: 빨간색(Red) vs 노란색(Yellow) 환자 비교
- **빨간색**: 기도 유지가 안 되거나, 쇼크(수축기압

## 임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드

**현장 시나리오 (Prehospital Scenario)**
도심 버스 전복 사고 현장에 도착했습니다. 20명 이상의 부상자가 발생했으며, 현장에 도착한 구급차는 2대뿐입니다. 첫 번째 환자는 다리 골절이 있지만 의식이 명료하고 활력징후가 안정적입니다(노란색). 두 번째 환자는 가슴 통증을 호소하며 호흡이 곤란하고 수축기 혈압이 80mmHg입니다(빨간색). 세 번째 환자는 머리에 경미한 찰과상만 있고 걸어 다닐 수 있습니다(초록색). 네 번째 환자는 의식이 없고 맥박이 만져지지 않습니다(검은색).

**현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention)**
1. **현장 안전 확인**: 2차 사고 방지를 위해 위험 요소(가스 누출, 화재 위험)를 확인합니다.
2. **1차 평가 (Primary Triage)**: START 또는 JumpSTART 프로토콜을 이용해 모든 환자를 신속히 분류합니다.
3. **이송 우선순위 결정**: 핵심! **빨간색 환자(2번째)**를 첫 번째 구급차에 태워 가장 가까운 권역응급의료센터 또는 권역외상센터로 이송합니다.
4. **2차 평가 및 이송**: 빨간색 환자 이송 후, 두 번째 구급차는 **노란색 환자(1번째)**를 이송합니다. 혼동 주의! 검은색 환자는 현장에서 사체 처리 절차를 따르고, 초록색 환자는 보행 가능하므로 대기 장소로 안내합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
- **1급 응급구조사 업무범위**: 중증도 분류는 1급 응급구조사가 의료지도 하에 수행할 수 있지만, 최종 이송 병원 결정은 의료지도 의사와 협의해야 합니다.
- **직접 의료지도 요청 상황**: 빨간색 환자에게 정맥로 확보나 약물 투여가 필요할 경우, 반드시 의료지도 의사의 승인을 받아야 합니다.
- **주의사항**: 이송 중 환자 상태가 악화될 수 있으므로 지속적으로 활력징후를 모니터링하고, 필요시 의료지도에 따라 대처합니다.

현장 처치 프로토콜: **START Triage** (Simple Triage and Rapid Treatment) 프로토콜에 따르면, 환자의 **호흡, 관류(맥박/모세혈관 재충전 시간), 의식 상태**를 평가하여 30초 이내에 색깔을 결정합니다.

선배 응급구조사의 한마디: "재난 현장에서 가장 어려운 것은 한정된 자원으로 누구를 먼저 살릴지 결정하는 거예요. 감정에 휩쓸리지 말고, 중증도 분류 프로토콜을 철저히 따라야 최대한 많은 생명을 구할 수 있어요. 국시에서도 자주 나오니까 반드시 색깔별 우선순위를 외우세요!"

## 핵심 개념

- **중증도 분류** — 재난이나 대규모 사고 현장에서 제한된 자원을 효율적으로 사용하기 위해 환자의 중증도에 따라 처치와 이송 우선순위를 결정하는 과정.
- **빨간색** — 생명이 위급하여 즉각적인 처치와 이송이 필요한 응급 환자 분류.
- **노란색** — 중증이지만 생명에 즉각적인 위협이 없어 단기간 대기가 가능한 환자 분류.
- **초록색** — 경미한 부상으로 보행이 가능하며 가장 나중에 처치받는 경상 환자 분류.
- **검은색** — 사망했거나 생존 가능성이 없어 소생술을 시도하지 않는 환자 분류.

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