# 재난 현장에서 다수의 경상자(초록색)가 발생했을 때, 응급구조사의 가장 적절한 조치는?

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> subject: 재난 현장 응급처치

## 문제

재난 현장에서 다수의 경상자(초록색)가 발생했을 때, 응급구조사의 가장 적절한 조치는?

## 보기

1. 모든 경상자를 즉시 병원으로 이송한다.
2. 경상자들 중 중증도가 높은 환자를 다시 평가한다.
3. 경상자들을 현장에서 즉시 퇴원시킨다.
4. 경상자들을 대기 구역으로 안내하고 필요시 간단한 처치를 제공한다. **✔ 정답**
5. 경상자들을 한곳에 모아 집단 치료를 실시한다.

**정답: 4**

## 해설

경상자(초록색)는 보행이 가능하고 생명에 지장이 없는 경미한 손상을 입은 환자들이다. 이들은 별도의 대기 구역(경상자 집결지)으로 안내하여 상태 변화를 관찰하고, 필요시 간단한 응급처치(소독, 붕대 등)를 제공한다. 의료 자원은 중증 환자에게 집중되어야 하므로 즉시 이송하거나 집단 치료를 실시하는 것은 적절하지 않다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 재난 현장에서의 중증도 분류(Triage) 및 자원 관리 원칙을 이해하는 것이 핵심이에요. 재난 현장은 의료 자원이 제한된 상황이므로, 가장 많은 생명을 구하기 위한 중증도 분류(Triage)가 최우선입니다. 경상자(초록색, Green)는 보행이 가능하고 생명에 즉각적인 위협이 없는 경미한 손상(예: 타박상, 찰과상)을 입은 환자들입니다. 이들에게 가장 적절한 조치는 의료 자원을 중증 환자(빨강, 노랑)에게 집중하고, 경상자들을 핵심! 별도의 경상자 집결지(Casualty Collection Point) 또는 대기 구역(Waiting Area)으로 안내하여 지속적으로 상태를 관찰하며, 필요 시 간단한 응급처치를 제공하는 것입니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
재난 의료 체계에서 경상자(초록색)는 중증 환자보다 자원 투입의 우선순위가 낮습니다. 따라서 즉시 병원 이송이나 집중 치료가 아닌, 핵심! 대기 구역으로 안내하여 상태 변화를 관찰(Re-triage)하고, 필요 시 최소한의 처치를 제공하는 것이 원칙입니다. 이는 응급의료에 관한 법률 및 재난 의료 대응 지침에 부합하는 행동입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
①번: 모든 경상자를 즉시 이송하는 것은 의료 자원을 낭비하고, 중증 환자의 이송과 치료를 지연시킵니다. 혼동 주의! 재난 현장에서는 제한된 구급차를 중증 환자(빨강)에게 우선 배정해야 합니다.
②번: 혼동 주의! 중증도 재평가(Re-triage)는 모든 환자에게 필요하지만, 경상자들만 별도로 다시 평가하는 것은 우선순위가 아닙니다. 중증도 재평가는 상태가 변화할 가능성이 있는 환자(예: 복부 손상이 의심되나 현재 안정적인 노랑)에게 먼저 적용되어야 합니다.
③번: 현장에서 즉시 퇴원(Discharge)시키는 것은 적절하지 않습니다. 경상자라도 지연성 출혈이나 내부 장기 손상 등 상태가 악화될 수 있으므로 일정 기간 관찰이 필요하며, 법적 문제(환자 유기)가 발생할 수 있습니다.
⑤번: 혼동 주의! 집단 치료(Mass Treatment)는 경상자들에게 필요한 개념이 아닙니다. 집단 치료는 주로 생화학 테러나 감염병 대유행 시 많은 환자에게 동일한 처치(예: 백신 접종, 해독제 투여)가 필요할 때 적용됩니다. 재난 외상 현장에서는 환자 개별 평가에 기반한 처치가 원칙입니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
중증도 분류 색깔 체계를 반드시 암기하세요.
개념 정리

| 색깔 | 분류 | 의미 | 처치 우선순위 |
| --- | --- | --- | --- |
| 빨강 (Red) | 응급 (Immediate) | 생명 위협, 즉시 처치 필요 (기도 폐쇄, 쇼크) | 1순위 (즉시 처치 및 이송) |
| 노랑 (Yellow) | 지연 (Delayed) | 중증이나 처치가 수 시간 지연 가능 (개방성 골절) | 2순위 (자원 여유 시 처치) |
| 초록 (Green) | 경상 (Minor) | 경미한 손상, 보행 가능 (찰과상, 타박상) | 3순위 (대기, 간단 처치 후 퇴원) |
| 검정 (Black) | 사망 (Deceased) | 사망 또는 회복 불가능한 손상 | 처치 제외, 자원 투입 금지 |

한눈에 비교!
중증도 분류(Triage)는 '가장 많은 생명을 구하기 위해' 자원을 효율적으로 배분하는 과정입니다. 경상자(초록)에게 즉시 치료나 이송을 하지 않는 것은 '방치'가 아니라 '더 많은 환자를 살리기 위한 전략적 판단'임을 이해해야 합니다. 의료 자원이 충분한 일상적 응급 상황(1명의 환자)과 재난 상황(다수의 환자)의 사고 방식을 반드시 구분하세요.

핵심 처치 포인트
경상자(초록) 처치: 핵심! 1) 대기 구역으로 안내 2) 지속적 관찰(Re-triage) 3) 필요 시 최소한의 응급처치(소독, 붕대 감기, 진통제) 4) 중증 환자 처치 완료 후 상태 재평가 후 퇴원 또는 이송 결정.

암기 팁
색깔 우선순위: **빨**강(즉시) - **노**랑(지연) - **초**록(경상) - **검**정(사망) = "빨리 노력해도 초라해져도 검게 변한다?" (연상은 자유롭게!)

국시 빈출 포인트
중증도 분류는 매 회차 출제되는 High Yield 주제입니다. 각 분류의 정의와 처치 우선순위를 단순 암기하는 것을 넘어, '왜 그런 우선순위가 정해졌는지'를 재난 의료 체계의 자원 제한 관점에서 이해해야 합니다. 특히 경상자(초록)와 사망자(검정)에 대한 응급구조사의 역할(예: 사망자는 건드리지 않고 위치만 표시)을 구체적으로 묻는 문제가 자주 나옵니다.

기출 변형 주의!
"화학 테러(예: 사린 가스) 현장에서 다수의 경상자(초록)가 호흡곤란을 호소합니다. 응급구조사의 우선 조치는?"이라는 식으로 특수 상황이 결합된 변형 문제가 나올 수 있습니다. 이때는 중증도 분류 원칙에 더해 개인보호장구(PPE) 착용 및 제독(Decontamination) 절차가 최우선이 될 수 있음을 기억하세요.

## 임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드
**현장 시나리오 (Prehospital Scenario)**
여러분이 출동한 고속도로 10중 추돌 사고 현장입니다. 지휘 본부로부터 "다수의 사상자 발생(MCI)"이 선언되었고, 여러분은 현장 의료 책임자로 지정되었습니다. 1차 분류(Simple Triage) 결과, 의식이 명료하고 보행이 가능한 20대 남성 3명이 찰과상과 타박상을 호소하며 "저희는 괜찮으니까 빨리 집에 가게 해주세요"라고 말하고 있습니다. 반면, 50대 운전자는 의식이 혼미하고 호흡곤란을 보입니다.
**현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention)**
1. **현장 안전 확인**: 2차 사고 위험(유류, 불안전한 차량) 확인. 2. **1차 분류**: 50대 운전자 -> 빨강(Immediate) / 보행 가능한 20대 남성 -> 초록(Minor). 3. **처치 우선순위 결정**: 모든 의료 자원(구급차, 응급구조사, 장비)을 핵심! 50대 빨강 환자에게 집중 투입. 기도 확보, 출혈 조절, 쇼크 치료 후 신속 이송. 4. **경상자 관리**: 20대 경상자들에게 "지금은 선생님들처럼 많이 다치지 않은 분들을 위한 안전한 대기 장소로 안내해 드릴게요. 거기서 기다리시면 저희가 상태를 확인하고 필요하면 도와드리겠습니다."라고 설명 후 경상자 집결지로 안내. 이후 수시로 재평가.
**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
- 경상자가 "나는 괜찮다"며 현장을 이탈하려 할 때, 핵심! 강제로 붙잡을 수는 없습니다(응급의료에 관한 법률상 환자 자기 결정권). 하지만 지연성 출혈이나 내부 손상 가능성을 설명하고, 이상 증상 발생 시 즉시 의료진에게 연락하도록 교육(Reassurance & Education)해야 합니다.
- 혼동 주의! '대기 구역으로 안내'가 '방치'가 아님을 명심하세요. 경상자 집결지에도 최소한의 인력이 배치되어 지속적인 관찰과 간단한 응급처치(소독, 얼음찜질)를 제공해야 합니다.
- 혼동 주의! 경상자(초록)를 현장에서 바로 '퇴원(Discharge)' 또는 '전원(Transfer)'시키지 마세요. 이는 환자 관리의 단절을 의미하며, 응급구조사 업무범위를 벗어납니다. 퇴원 결정은 반드시 현장 의료 책임자나 권역응급의료센터 등 의료기관의 의사가 내려야 합니다.

현장 처치 프로토콜
1. 중증도 분류 (Triage) -> 2. 처치 우선순위 결정 -> 3. 생명 구조 처치 및 이송 (빨강, 노랑) -> 4. 경상자 집결지 운영 및 재분류 -> 5. 상황 종료 시 사상자 명단 및 이송 기록 정리.

선배 응급구조사의 한마디
"국시에서는 '가장 적절한 조치' 하나를 고르지만, 현장에서는 여러 조치가 동시다발적으로 일어나요. 중증 환자의 기도를 확보하는 동안, 동료 응급구조사가 경상자를 대기 구역으로 안내하고 있는 거죠. 중요한 건 '무엇에 가장 집중해야 하는가'의 우선순위 판단 능력이에요! 국시 공부할 때는 각 환자 분류별 처치를 '독립적인 규칙'으로 외우지 말고, '제한된 자원 속에서 최선의 결과를 내기 위한 전략'으로 이해하세요. 이게 진짜 실력입니다!"

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