# 대량 재해 시 다수의 경상 환자가 발생했을 때 이송 계획으로 가장 적절한 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=370238  
> language: ko  
> subject: 대량환자 이송

## 문제

대량 재해 시 다수의 경상 환자가 발생했을 때 이송 계획으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 경상 환자는 현장 응급의료소에서 처치 후 귀가 또는 자가 이송을 권고한다 **✔ 정답**
2. 모든 경상 환자를 가장 가까운 종합병원으로 이송한다
3. 경상 환자는 모두 동일한 병원으로 집중 이송한다
4. 경상 환자도 모두 구급차로 이송하여 병원 과밀화를 방지한다
5. 경상 환자는 중증 환자보다 먼저 이송하여 신속히 처리한다

**정답: 1**

## 해설

경상 환자는 생명에 지장이 없는 경미한 손상이므로 현장 응급의료소에서 기본 처치를 시행한 후 귀가 조치하거나 자가용이나 대중교통을 이용한 이송을 권고하는 것이 자원을 효율적으로 사용하는 방법이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 대량 재해(Mass Casualty Incident, MCI) 상황에서 중증도 분류(Triage) 결과에 따른 효율적인 자원 배분과 이송 계획 수립 원리를 묻고 있어요. 대량 재해의 핵심은 '가장 많은 생명을 구하기 위해' 제한된 의료자원(구급차, 의료진, 병상)을 중증도가 높은 환자에게 우선 배분하는 것입니다. 따라서 생명에 지장이 없는 경상 환자(경증, Green tag)에게 귀중한 구급차 자원을 사용하는 것은 비효율적입니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! 경상 환자(Green tag)는 생명에 지장이 없는 경미한 손상이므로, 현장 응급의료소(현장에 설치된 임시 진료소)에서 기본 처치(상처 소독, 붕대 등)를 시행한 후 귀가 조치하거나 자가용이나 대중교통을 이용한 자가 이송을 권고하는 것이 제한된 구급차와 병원 자원을 효율적으로 사용하는 최선의 방법입니다. 이는 대량 재해 환자 분류 및 이송 지침의 기본 원칙입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
①번이 정답이므로 나머지 보기가 왜 비효율적이거나 위험한지 분석할게요.
②번 혼동 주의! 모든 경상 환자를 가장 가까운 종합병원으로 이송하면, 해당 병원이 중증 환자 진료를 위한 역량을 소모하게 되어 결국 전체적인 사망률을 높일 수 있어요. 경상 환자는 자원이 충분한 병원이나 현장에서 처치 후 귀가시키는 것이 원칙입니다.
③번 한 병원으로 집중 이송 시 해당 병원이 마비되어 중증 환자 치료가 불가능해집니다. 환자는 분산 이송(Distribution)이 원칙입니다.
④번 구급차 자원은 중증 및 응급 환자(Red, Yellow tag)에게 우선 배정되어야 합니다. 경상 환자에게 구급차를 사용하는 것은 자원 낭비입니다.
⑤번 경상 환자를 먼저 이송하는 것은 중증도 분류(Triage)의 역전입니다. 생존 가능성이 높은 중증 환자(Red tag)가 처치와 이송의 최우선순위입니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
대량 재해 시 중증도 분류(Triage)는 START (Simple Triage and Rapid Treatment) 또는 JumpSTART(소아) 프로토콜을 사용합니다. 환자는 색깔 태그로 구분됩니다.
- Red (즉시): 생명이 위급하여 즉각적인 처치가 필요한 환자
- Yellow (지연): 처치가 필요하지만 단시간 내 생명 위협이 없는 환자
- Green (경상): 경미한 손상으로 자가 보행이 가능한 환자
- Black (사망): 호흡, 맥박이 없고 소생 불가능한 환자

개념 정리: 대량 재해 시 이송 우선순위는 Red(즉시) > Yellow(지연) > Green(경상) 순입니다. Green 태그 환자는 현장 처치 후 귀가 또는 자가 이송이 원칙입니다.

한눈에 비교!

| 환자 분류 | 처치 우선순위 | 이송 계획 |
| --- | --- | --- |
| Red (즉시) | 최우선 (생존 가능성 높은 중증) | 구급차 즉시 이송 / 권역외상센터 등 |
| Yellow (지연) | 두 번째 (단기간 내 악화 가능성) | 구급차 이송 (일반 응급실) |
| Green (경상) | 가장 낮음 (생명 위협 없음) | 자가 이송 권고 / 현장 귀가 |

핵심 처치 포인트: 대량 재해의 최우선 목표는 '가장 많은 생명을 구하는 것'입니다. 따라서 구급차와 같은 한정된 자원은 생존 가능성이 가장 높은 중증 환자(Red tag)에게 우선 배분해야 합니다.

암기 팁: "Green = Go home"이라고 기억하세요. Green 태그 환자는 현장에서 처치 후 집으로 보내는 것이 원칙입니다.

국시 빈출 포인트: 중증도 분류(Triage)의 기본 원칙과 각 태그별 처치 및 이송 우선순위는 국가고시에서 매년 빠지지 않고 출제되는 핵심 주제입니다.

기출 변형 주의! "대량 재해 상황에서 응급구조사가 현장에 도착했을 때 가장 먼저 해야 할 일은?"이라는 식으로 물을 수 있습니다. (정답: 안전 확보 및 상황 파악 후 중증도 분류 시작)

## 임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드
**현장 시나리오 (Prehospital Scenario)**
고속도로 10중 추돌 사고 현장입니다. 30여 명의 사상자가 발생했고, 구조대가 도착했습니다. 당신은 1급 응급구조사로서 중증도 분류(Triage)를 시작합니다. A 환자는 의식이 없고 호흡이 불규칙합니다(Red tag). B 환자는 다리 골절이 있으나 의식이 명료하고 맥박이 정상입니다(Yellow tag). C 환자는 경미한 찰과상만 있고 스스로 걸어 다닙니다(Green tag). D 환자는 호흡과 맥박이 없고 심한 두부 손상이 있습니다(Black tag).

**현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention)**
핵심! 당신의 첫 번째 행동은 현장 안전 확인과 대규모 구호 요청(Mass Casualty Incident Declaration)입니다. 이후 신속한 중증도 분류(예: START 기법)를 통해 모든 환자에게 색깔 태그를 부착합니다. A 환자(Red)는 기도 확보, 출혈 조절 등 생명 구조 처치를 시행하며 가장 먼저 병원으로 이송해야 합니다. B 환자(Yellow)는 2차 평가 후 이송합니다. C 환자(Green)는 현장 응급의료소에서 간단한 처치 후 귀가 또는 자가 이송을 안내합니다. D 환자(Black)는 사망으로 간주하고, 소생을 시도하지 않으며 자원을 다른 환자에게 집중합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
- 현장 지휘 체계를 따르고, 단독으로 판단하지 않아야 합니다.
- 경상 환자(Green tag)를 무시해서는 안 됩니다. 상태가 악화될 수 있으므로 재평가가 필요할 수 있습니다.
- 중증도 분류(Triage)는 일회성이 아니라 상황 변화에 따라 지속적으로 재평가해야 합니다.

현장 처치 프로토콜: START Triage 프로토콜에 따라 호흡(RPM: Respiratory rate), 관류(Perfusion: 모세혈관 재충만 시간/요골맥박), 의식상태(Mental Status: 간단한 명령 수행 여부)를 평가하여 Red/Yellow/Green/Black을 결정합니다.

선배 응급구조사의 한마디: "대량 재해 현장은 혼란 그 자체예요. 하지만 우리는 그 혼란 속에서 질서를 만들어야 해요. 중증도 분류(Triage)는 단순히 환자 순서를 정하는 게 아니라, 가장 효과적으로 생명을 구하기 위한 전략입니다. Green 태그 환자에게 '구급차가 없으니 자차로 병원 가세요'라고 안내하는 게 가슴 아플 수 있지만, 그게 더 많은 생명을 구하는 길임을 꼭 기억하세요!"

## 핵심 개념

- **중증도 분류** — 대량 재해 등 다수의 환자가 발생했을 때, 제한된 의료 자원을 효율적으로 사용하기 위해 환자의 손상 정도와 생존 가능성에 따라 처치 및 이송 우선순위를 정하는 과정. Triage.
- **START** — Simple Triage and Rapid Treatment의 약자. 성인 대량 재해 환자에게 가장 널리 사용되는 신속 중증도 분류 기법. 호흡, 관류, 의식 상태를 평가하여 Red, Yellow, Green, Black으로 분류.
- **현장 응급의료소** — 대량 재해 현장에 설치되는 임시 의료시설. 경상 환자(Green tag)의 기본 처치와 중증 환자의 초기 소생술을 시행하며, 병원 이송 전 중계 역할을 함.
- **분산 이송** — 대량 재해 시 특정 병원으로 환자가 집중되어 의료 체계가 마비되는 것을 막기 위해, 각 환자의 중증도와 병원의 수용 능력에 따라 여러 병원으로 나누어 이송하는 전략.
- **Green tag** — 경상 환자를 지칭하는 중증도 분류 태그. 생명에 지장이 없는 경미한 손상으로 자가 보행이 가능하며, 현장 처치 후 귀가 또는 자가 이송이 권고됨.

## 같은 주제 문제

- [대량 재난 현장에서 환자 이송 우선순위를 결정할 때, 다음 중 가장 우선적으로 고려해야 할 사항은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=370209)
- [대규모 지진 발생 후, 현장 의료소에서 경상 환자 30명과 중증 환자 5명이 동시에 발생하였다. 병원 이송 가능한 구급차가 3대뿐인 상황에서 가장 적절한 이송 계…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=370210)
- [대량 재난 상황에서 환자 이송 병원을 선정할 때, 다음 중 가장 적절한 기준은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=370211)
- [재난 현장에서 START 기법을 이용한 중증도 분류 결과, 즉시 이송이 필요한 환자에게 부착하는 색깔은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=370212)
- [대량 재난 상황에서 구급차를 이용한 환자 이송 시, 다음 중 가장 우선적으로 고려해야 할 사항은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=370213)
- [대량 재난 발생 시, 경상 환자(P3)를 이송할 때 가장 적절한 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=370214)
- [재난 현장에서 환자 이송을 위해 헬리콥터를 사용할 때, 다음 중 가장 적절한 환자 선정 기준은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=370215)
- [대량 재난 상황에서 환자 이송 기록지에 반드시 포함되어야 할 정보가 아닌 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=370216)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._