# 34세 여성 대상자가 심부정맥 혈전증 후 2주 전에 warfarin 5 mg PO 매일 복용을 시작했습니다. 클리닉 간호사가 가정 자가 관리 계획을 검토합니다. 대상자가 설명한 행동 중 안전하고 정확한 자가 관리를 나타내는 것은 무엇입니까? 모두 고르십시오.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369684&lang=ko  
> language: ko  
> subject: Dosage Calculations  
> category: PPT

## 문제

34세 여성 대상자가 심부정맥 혈전증 후 2주 전에 warfarin 5 mg PO 매일 복용을 시작했습니다. 클리닉 간호사가 가정 자가 관리 계획을 검토합니다. 대상자가 설명한 행동 중 안전하고 정확한 자가 관리를 나타내는 것은 무엇입니까? 모두 고르십시오.

1용량이 안정될 때까지 매주 INR 검사 일정을 지킨다.
2혈액 균형을 좋게 하기 위해 매일 아침 비타민 K 보충제를 추가로 복용한다.
3잇몸 출혈, 멈추지 않는 코피, 검은 타르 변이 보이면 즉시 외래에 연락한다.
4녹황색 채소를 갑자기 바꾸지 않고 매주 거의 같은 양으로 섭취한다.
5관절통이 있을 때마다 acetaminophen 보다 효과가 좋다고 생각해 ibuprofen 400 mg을 복용한다.
6새 처방의가 약을 처방하거나 치과 처치를 하기 전에 warfarin 복용 사실을 모든 의료진과 치과의에게 알린다.
7와파린과 알코올은 별로 상호작용이 없으니 주말에 친구들과 맥주나 와인을 원하는 만큼 마신다
8작은 충격에도 내출혈이 생길 수 있으니 럭비·복싱 같은 격투기 스포츠는 피한다
9처방의가 와파린이 태아에 해를 줄 수 있다고 해서 확실한 피임을 사용한다
10복용을 잊으면 다음 회를 두 배로 먹고, 그날 컨디션에 따라 스스로 용량을 조정한다

## 해설

정답 6개의 이유
안전한 warfarin 자가관리는 일관된 INR 모니터링, 출혈 위험신호 인지, 안정적인 비타민 K 섭취, 모든 처방의에게 알리기, 출혈 위험 활동 회피, 가임기 여성의 효과적 피임을 요한다(warfarin은 기형유발성).

위험한 행동
매일 비타민 K 보충은 warfarin 작용을 상쇄하고 INR을 불안정하게 만든다. NSAIDs는 위장관 출혈 위험을 크게 높인다. 폭음은 INR을 예측 불가로 변동시킨다. 검사·처방의 자문 없이 본인이 용량을 조정하는 것은 위험하다.

## 심화 해설

1단계 — 목표 정렬
Warfarin은 INR 범위(VTE 일반 2.0~3.0)를 목표로 한다. 추가 비타민 K·NSAIDs·폭음·자율 조정은 모두 이 범위를 벗어나게 한다 → 혈전 또는 출혈 위험.

2단계 — 각 진술 검토
①(주간 INR) ✓ — 적정 단계 필수.
②(비타민 K 추가) ✗ — warfarin 길항·INR 불안정.
③(출혈 신호 보고) ✓ — 잇몸 출혈·지속 코피·흑색변은 적신호.
④(비타민 K 일관 섭취) ✓ — 제한이 아닌 일관성이 중요.
⑤(통증에 ibuprofen) ✗ — NSAIDs는 GI 출혈 위험; acetaminophen 권장.
⑥(처방의·치과의 고지) ✓ — 항생제·아미오다론·플루코나졸 등 상호작용 다수.
⑦(폭음 무제한) ✗ — INR 예측 불가; 보통 하루 1잔까지 허용.
⑧(접촉운동 회피) ✓ — 경미 외상에도 출혈 위험.
⑨(효과적 피임) ✓ — warfarin은 알려진 기형유발 약물(1삼분기 warfarin 배아병증).
⑩(자율 용량 조정) ✗ — INR 기반 처방의 조정 필요.

핵심 개념
NCLEX는 비타민 K에 대해 일관성(정답)과 제한(오답)을 구별하는지, warfarin 자가관리는 협력적이며 결코 자율적이지 않다는 점을 인지하는지 평가한다.

## 임상 시나리오

시나리오
64세 여성, 하지 DVT 후 2주째 경구 warfarin 5 mg/일 복용.

오늘
외래 간호사가 가정 자가관리를 점검한다. 환자가 일련의 행동을 진술하면 간호사는 어느 진술이 안전하고 정확한 자가관리를 반영하는지 식별해야 한다.

배경
Warfarin은 좁은 INR 치료 범위(VTE에서 2.0~3.0)를 가진다. 식이·약물·알코올·임신 모두 항응고 조절과 상호작용한다.

## 핵심 개념

- **Warfarin (와파린)** — 비타민 K 길항제 경구 항응고제. 응고인자 II·VII·IX·X의 간 합성을 억제한다. INR로 모니터링되는 좁은 치료 범위를 가지며 식이·약물 상호작용이 많고 기형유발성이다.
- **INR (국제 정상화 비율)** — warfarin 모니터링용 표준화 prothrombin time. 대부분의 VTE 적응증에서 치료 범위는 2.0~3.0, 기계식 승모판막은 2.5~3.5이다.
- **비타민 K** — 지용성 비타민이며 warfarin 길항제. 녹황색 채소에 풍부하다. 환자는 제한이 아니라 일관된 섭취를 유지해야 하며, 보충제는 INR을 불안정하게 만든다.

## 같은 주제 문제

- [A 72-year-old client on warfarin for atrial fibrillation has serial INR results and bleedi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393482&lang=ko)

## 다른 언어로 보기

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369684&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369684&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369684&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369684&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369684&lang=vi)

---

More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._