# 38歲案主因自傷風險被以非自願72小時收治於精神科住院。下列工作人員行為中,哪些構成案主權利的侵犯?請選出所有適用項。

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> language: zh-TW  
> subject: Client Rights  
> category: MOC

## 題目

38歲案主因自傷風險被以非自願72小時收治於精神科住院。下列工作人員行為中,哪些構成案主權利的侵犯?請選出所有適用項。

1案主已明確表示今日拒絕會客,但護理師強制安排家屬會面。
2醫師在投藥前向案主說明新處方的抗精神病藥物作用與副作用。
3病房工作人員未說明理由,將案主限制於封閉病房並以物理方式封住出口。
4營養助理允許案主於固定用餐時段與其他案主在餐廳一起用餐。
5案主冷靜配合,但護理師在沒有書面醫囑或迫切安全威脅下實施四點身體約束。
6護理師允許案主於指定時段與律師進行私人電話通話。
7護理師不顧病人口頭拒絕仍按住病人強制給予例行非緊急口服抗精神病藥
8入住時社工以病人偏好的語言提供書面 Patient Bill of Rights 副本並逐項說明

## 解析

為何這4項為侵權
即使在非自願住院,案主仍保有拒絕會客、要求說明限制理由、拒絕非緊急用藥、免於不必要身體約束的權利。強迫會客、未說明即封閉出口、約束冷靜案主、強制非緊急用藥皆繞過此等保障。

為何其餘為合宜
說明用藥、與同儕共同用餐、支持私人法律通話皆與病人權利條款及最少限制環境原則相符。

## 深入解析

步驟1 — 確立框架
非自願72小時住院僅授權拘留,並未剝奪其他公民權。案主保有拒絕非緊急治療、拒絕會客、要求最少限制環境、獲得說明的權利。

步驟2 — 逐一檢視
①(強迫會客): 違反會客拒絕權。即使非自願仍可選擇是否會見。
②(說明用藥): 符合知情同意,合宜。
③(無說明封閉出口): 可拘留但須說明法律依據。無聲的物理限制違反正當程序。
④(餐廳用餐): 最少限制環境,合宜。
⑤(約束冷靜案主): 約束需迫切危險與書面醫囑。對配合案主實施屬違法。
⑥(律師通話): 法律協助權。
⑦(強制非緊急用藥): 須有同意或法院裁定(真正緊急除外)。
⑧(提供權利條款): 標準程序,非侵權。

關鍵觀念
非自願住院是對自主性最狹窄的例外。任何超越拘留的措施須有書面臨床依據、醫囑或法院裁定。NCLEX要求精準識別侵權行為。

## 臨床情境

情境
38歲案主,因自傷風險非自願72小時精神科住院。

今日病房
護理師觀察一系列工作人員行為,須辨識在非自願住院期間仍侵犯案主保有權利的行為。

背景
非自願住院僅授權拘留,並未剝奪其他公民權。案主仍保有拒絕非緊急治療、拒絕會客、要求最少限制環境、獲得說明等權利。

## 重要概念

- **非自願住院(72小時拘留)** — 自傷他傷風險或重大失能下短期法律拘留以利精神科評估。僅授權拘留,其他公民權仍保有。
- **病人權利條款** — 聯邦與州層級明文之權利清單,包含知情同意、拒絕治療、隱私、律師接觸、免於不必要約束或隔離等。
- **最少限制環境** — 精神科照護核心原則。任何限制(封閉病房、身體約束、強制用藥)應為確保安全的最低必要程度,並須定期再評估。

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