# 38세 환자가 자해 위험으로 비자의 72시간 정신과 입원하였다. 다음 직원의 행위 중 환자 권리를 침해하는 것을 모두 고르시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369637&lang=ko > language: ko > subject: Client Rights > category: MOC ## 문제 38세 환자가 자해 위험으로 비자의 72시간 정신과 입원하였다. 다음 직원의 행위 중 환자 권리를 침해하는 것을 모두 고르시오. 1환자가 오늘 면회를 거부한다고 분명히 표현했음에도 간호사가 가족 면회를 강제로 진행한다. 2의사는 새로 처방된 항정신병약의 작용과 부작용을 투약 전에 환자에게 설명한다. 3병동 직원이 환자에게 이유를 설명하지 않은 채 폐쇄병동 출입을 제한하고 출구를 물리적으로 막는다. 4영양실 보조원이 정해진 식사 시간에 다른 환자들과 함께 식당에서 식사할 수 있게 한다. 5간호사가 침착하고 협조적인 환자에게 처방서나 임박한 안전 위협 없이 사지 신체구속을 적용한다. 6간호사는 지정된 시간에 환자가 변호인과 사적 통화를 할 수 있도록 허용한다. 7간호사가 환자의 구두 거부에도 잡고 강제로 정해진 비응급 경구 항정신병약을 투여한다 8입원 시 사회복지사가 환자가 선호하는 언어로 Patient Bill of Rights 서면 사본을 제공하고 검토한다 ## 해설 권리침해 4가지 이유 비자의 입원이라도 환자는 면회 거부, 제한 사유 설명, 비응급 약물 거부, 불필요한 신체구속에서의 자유를 유지한다. 강제 면회, 설명 없는 출구 차단, 침착한 환자에 대한 신체구속, 비응급 약물 강제 투여는 모두 이러한 보호를 우회한다. 적절한 행위 약물 설명, 동료들과 정해진 식사, 변호인과의 사적 통화 지원은 환자권리장전과 최소 제한 환경 원칙에 부합한다. ## 심화 해설 1단계 — 틀 잡기 비자의 72시간 입원은 신병 구금만 허용한다. 다른 시민권을 박탈하지 않는다. 환자는 비응급 치료 거부, 면회 거부, 최소 제한 환경 요구, 설명을 들을 권리를 유지한다. 2단계 — 각 행위 검토 ①(면회 강제): 면회 거부권 침해. 비자의 환자도 누구를 만날지 선택한다. ②(약물 설명): 사전동의 충족, 적절. ③(설명 없이 출구 차단): 구금은 가능하지만 법적 근거 설명이 필수. 무언의 물리적 제한은 적법절차 위반. ④(식당에서 식사): 최소 제한 환경, 적절. ⑤(침착한 환자 신체구속): 신체구속은 임박한 위험과 처방서가 필요. 협조적 환자에게 적용은 위법. ⑥(변호인 통화): 법률조력권. ⑦(비응급 약물 강제): 동의 또는 법원명령이 필요(진성 응급 제외). ⑧(권리장전 제공): 표준 절차, 침해 아님. 핵심 개념 비자의 입원은 자율성에 대한 가장 좁은 예외다. 구금을 넘는 모든 조치는 문서화된 임상 근거, 처방, 또는 법원 결정을 요한다. NCLEX는 침해 행위의 정확한 식별을 기대한다. ## 임상 시나리오 시나리오 38세 환자, 자해 위험으로 비자의 72시간 정신과 입원. 오늘 병동에서 간호사는 일련의 직원 행위를 관찰하며 비자의 입원 중에도 환자가 보유한 권리를 침해하는 행위를 식별해야 한다. 배경 비자의 입원은 신병 구금만을 허용한다. 다른 시민권은 그대로 유지된다 — 비응급 치료 거부, 면회 거부, 최소 제한 환경 요구, 설명을 들을 권리 등. ## 핵심 개념 - **비자의 입원 (72시간 hold)** — 자해·타해 위험 또는 중대한 무능력 상태에서 정신과적 평가를 위한 단기 법적 구금. 신병 구금만 인정되며 다른 시민권은 유지된다. - **환자권리장전** — 연방·주 차원에서 명문화된 권리. 사전동의, 치료 거부, 사생활, 변호인 접근, 불필요한 신체구속·격리에서의 자유 등을 포함한다. - **최소 제한 환경** — 정신과 간호의 핵심 원칙. 어떤 제한(폐쇄병동·신체구속·강제 약물)이라도 안전 확보에 필요한 최소 수준이어야 하며, 정기적으로 재평가되어야 한다. ## 같은 주제 문제 - [A nurse is reviewing actions related to the Patient Bill of Rights for a client newly admi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364705&lang=ko) - [A nurse is admitting a 32-year-old client to an inpatient psychiatric unit under an emerge…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368100&lang=ko) - [A 45-year-old male is alert and oriented ×4 and is actively bleeding from a gastrointestin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372683&lang=ko) - [A 70-year-old Vietnamese-speaking woman is admitted for syncope evaluation. Her 18-year-ol…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372701&lang=ko) - [A 56-year-old patient scheduled for an elective hip replacement tomorrow tells the nurse, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372748&lang=ko) - [A nurse is giving a handoff report for a client whose blood pressure is falling and urine …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397242&lang=ko) - [A nurse receives a telephone prescription to administer potassium chloride by IV push for …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397302&lang=ko) - [A client being evaluated for intermittent chest pain says, "I need to leave now." The clie…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497624&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369637&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369637&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369637&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369637&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369637&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._