# 38歳の患者が自己に対する危険を理由に72時間の緊急入院措置で精神科病棟に非自発的入院となった。スタッフのどの行動が患者の権利侵害に当たるか。当てはまるものをすべて選べ。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369637&lang=ja > language: ja > subject: Client Rights > category: MOC ## 問題 38歳の患者が自己に対する危険を理由に72時間の緊急入院措置で精神科病棟に非自発的入院となった。スタッフのどの行動が患者の権利侵害に当たるか。当てはまるものをすべて選べ。 1クライエントが本日面会を拒否すると明確に表明したにもかかわらず、看護師が家族面会を強制する。 2医師は新規処方の抗精神病薬の作用と副作用を投与前にクライエントに説明する。 3病棟スタッフが理由を説明せずにクライエントを閉鎖病棟に制限し、出口を物理的に塞ぐ。 4栄養補助員が定時の食事時に他のクライエントと一緒にダイニングで食事できるようにする。 5看護師が落ち着いて協力的なクライエントに対し、書面指示や差し迫った危険なしに四点身体拘束を実施する。 6看護師は指定時間内にクライエントが弁護士と私的電話通話を行うことを許可する。 7看護師が口頭での拒否にもかかわらず患者を押さえつけ、定時の非緊急の経口抗精神病薬を強制投与する 8入院時に医療ソーシャルワーカーが患者の希望言語でPatient Bill of Rightsの書面コピーを提供し説明する ## 解説 これら4つが違反となる理由 非自発的入院中であっても、患者は面会を拒否し、制限の説明を受け、緊急時以外の投薬を拒否し、不必要な身体拘束を受けない権利を保持している。面会を強制すること、出口を説明なく塞ぐこと、落ち着いている患者を身体拘束すること、緊急時以外の投薬を強制することは、いずれもこれらの保護をすり抜ける行為である。 その他が適切である理由 投薬について説明すること、予定された食事を他の患者と共に提供すること、プライベートな法律相談の電話を支援することは、いずれも患者の権利章典および最も制限の少ない環境の原則に合致する。 ## 詳細解説 ステップ1 — 枠組み 非自発的72時間入院は身体的拘束のみ認める。他の市民的権利を奪うものではない。クライエントは非緊急治療拒否、面会拒否、最小制限環境要求、説明を受ける権利を保持する。 ステップ2 — 各行為の検討 ①(強制面会): 面会拒否権の侵害。非自発的でも面会相手を選ぶ権利あり。 ②(薬の説明): インフォームド・コンセント、適切。 ③(説明なし出口封鎖): 拘束は許されるが法的根拠の説明が必要。無言の物理制限は適正手続違反。 ④(食堂での食事): 最小制限環境、適切。 ⑤(落ち着いたクライエントへの身体拘束): 切迫した危険と書面指示が必要。協力的な患者への適用は違法。 ⑥(弁護士通話): 弁護人へのアクセス権。 ⑦(非緊急薬の強制投与): 同意または裁判所命令が必要(真の緊急時を除く)。 ⑧(権利章典の提供): 標準手順、侵害ではない。 重要概念 非自発的入院は自律性への最も狭い例外。拘束を超えるすべての措置は文書化された臨床的根拠、指示、または裁判所の判断を要する。NCLEXは侵害行為の正確な識別を期待する。 ## 臨床シナリオ シナリオ 38歳のクライエント、自傷の危険による非自発的72時間精神科入院。 本日の病棟 看護師は一連のスタッフの行為を観察し、非自発的入院中もクライエントが保持する権利を侵害する行為を識別する必要がある。 背景 非自発的入院は身体的拘束のみを認める。他の市民的権利は保持される — 非緊急治療の拒否、面会の拒否、最小制限環境の要求、説明を受ける権利など。 ## 重要概念 - **非自発的入院(72時間ホールド)** — 自傷他害の危険または重度の無能力状態において精神科評価のための短期法的拘束。身体的拘束のみが認められ、他の市民的権利は維持される。 - **患者権利章典** — 連邦・州レベルで明文化された権利。インフォームド・コンセント、治療拒否、プライバシー、弁護人アクセス、不必要な身体拘束・隔離からの自由などを含む。 - **最小制限環境** — 精神科ケアの中核原則。あらゆる制限(閉鎖病棟・身体拘束・強制投薬)は安全確保に必要な最小限であるべきで、定期的に再評価されなければならない。 ## 同じテーマの問題 - [A nurse is reviewing actions related to the Patient Bill of Rights for a client newly admi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364705&lang=ja) - [A nurse is admitting a 32-year-old client to an inpatient psychiatric unit under an emerge…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368100&lang=ja) - [A 45-year-old male is alert and oriented ×4 and is actively bleeding from a gastrointestin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372683&lang=ja) - [A 70-year-old Vietnamese-speaking woman is admitted for syncope evaluation. Her 18-year-ol…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372701&lang=ja) - [A 56-year-old patient scheduled for an elective hip replacement tomorrow tells the nurse, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372748&lang=ja) - [A nurse is giving a handoff report for a client whose blood pressure is falling and urine …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397242&lang=ja) - [A nurse receives a telephone prescription to administer potassium chloride by IV push for …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397302&lang=ja) - [A client being evaluated for intermittent chest pain says, "I need to leave now." The clie…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497624&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369637&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369637&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369637&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369637&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369637&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_